| [별지 제1호서식] <개정 2024. 8. 2.> | [별지 제1호서식] <개정 2024. 8. 2.> | [별지 제1호서식] <개정 2024. 8. 2.> | [별지 제1호서식] <개정 2024. 8. 2.> | [별지 제1호서식] <개정 2024. 8. 2.> | [별지 제1호서식] <개정 2024. 8. 2.> | (1쪽) | (1쪽) | (1쪽) | (1쪽) | (1쪽) | (1쪽) |
| 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 | 향토유산 지정(인정)신청서 |
| 유산 구분 | 유산 구분 | ① 지정 종류 | ① 지정 종류 | □ 향토유형유산 □ 향토무형유산 | □ 향토유형유산 □ 향토무형유산 | □ 향토유형유산 □ 향토무형유산 | □ 향토유형유산 □ 향토무형유산 | □ 향토유형유산 □ 향토무형유산 | □ 향토유형유산 □ 향토무형유산 | □ 향토유형유산 □ 향토무형유산 | □ 향토유형유산 □ 향토무형유산 |
| 유산 구분 | 유산 구분 | ②유형/종목 | ②유형/종목 | | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ③ 명칭 | 한글 | | | | | | 한자 | 한자 | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ③ 명칭 | 영문 | | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ④ 시대/연대 | ④ 시대/연대 | | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑤ 소재지 | ⑤ 소재지 | 지번주소 | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑤ 소재지 | ⑤ 소재지 | 도로명주소 | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑥ 구조/형식/형태 | ⑥ 구조/형식/형태 | | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑦ 재료/품질 | ⑦ 재료/품질 | | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑧ 수량/규모/크기 | ⑧ 수량/규모/크기 | | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑨ 현재 용도/기능 | ⑨ 현재 용도/기능 | | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑩ 소유자 (단체) | ⑩ 소유자 (단체) | 성명(명칭) | | | 성별 | | 전화번호 | 전화번호 | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑩ 소유자 (단체) | ⑩ 소유자 (단체) | 주소 | | | | | | | |
| 대상 유산 현황 | 대상 유산 현황 | ⑪ 연혁/유래/특징 | ⑪ 연혁/유래/특징 | | | | | | | | |
| ⑫ 관리단체 (안) | ⑫ 관리단체 (안) | 단 체 명 | 단 체 명 | | | | | | 대표자 | 대표자 | |
| ⑫ 관리단체 (안) | ⑫ 관리단체 (안) | 지정신청사유 | 지정신청사유 | | | | | | | | |
| ⑬ 지정 가치 및 근거 기준 | ⑬ 지정 가치 및 근거 기준 | ⑬ 지정 가치 및 근거 기준 | ⑬ 지정 가치 및 근거 기준 | | | | | | | | |
| ⑭ 동의사항 | ⑭ 동의사항 | ⑭ 동의사항 | ⑭ 동의사항 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제1항에 따라 향토유산 지정에 동의합니다. 년 월 일 동의자(소유자 및 관리자) (인) | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제1항에 따라 향토유산 지정에 동의합니다. 년 월 일 동의자(소유자 및 관리자) (인) | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제1항에 따라 향토유산 지정에 동의합니다. 년 월 일 동의자(소유자 및 관리자) (인) | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제1항에 따라 향토유산 지정에 동의합니다. 년 월 일 동의자(소유자 및 관리자) (인) | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제1항에 따라 향토유산 지정에 동의합니다. 년 월 일 동의자(소유자 및 관리자) (인) | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제1항에 따라 향토유산 지정에 동의합니다. 년 월 일 동의자(소유자 및 관리자) (인) | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제1항에 따라 향토유산 지정에 동의합니다. 년 월 일 동의자(소유자 및 관리자) (인) | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제1항에 따라 향토유산 지정에 동의합니다. 년 월 일 동의자(소유자 및 관리자) (인) |
| 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 | 「제주특별자치도 향토유산의 보호 및 활용에 관한 조례」 제6조제4항 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 향토유산 지정신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 주소: 성 명: (인) 제주특별자치도지사 귀하 |
| 구비 서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 담당공무원 확인사항 | 담당공무원 확인사항 |
| 구비 서류 | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1. 유산의 연혁ㆍ특징, 지정 가치 및 근거 기준에 관한 세부 설명자료 2. 유산의 형태 및 모습을 잘 표현한 사진자료 3. 이력서 및 증빙자료(향토무형유산 보유자가 신청을 하는 경우) | 1.건축물대장등본 2.건물등기부 등본 3.토지(임야)대장등본 4.토지등기부등본 | 1.건축물대장등본 2.건물등기부 등본 3.토지(임야)대장등본 4.토지등기부등본 |
| 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] | 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)] |