보령시리·통장자녀장학금지급조례시행규칙

서식1 ○○학년도 장학금 신청서

[별지서식 1]
○○학년도 장학금 신청서
1. 보호자 인적사항
주 소
성 명 (한글) (한자) (남,여)
생년월일 년 월 일 (당 세)
리,통장 경력 년 월 일부터( 년 월)
 년 월 일까지
2. 장학생 인적사항
학 교 명
학 년 학과
성 명 (한글) (한자) (남,여)
생년월일 년 월 일 (당 세)
보호자와의 관계 :
성적 또는 특기개요
공적개요
3. 가족상황

4. 보호자 재산상황

 보령시 학년도 통,리장 자녀 장학금의 지급을 받고자 다음 서류를 갖추어 신청합니다.
 1. 제적 또는 입학 학교장의 추천서 1통
 2. 서약서 1통
년 월 일
 신청인(보호자) 성 명 (인) 
 보 령 시 장 귀하
(주) 1. 보호자는 친권자 또는 부양의무자를 말함.
 2. 성적개요는 재적(입학) 학년의 평균점과 석차를 기재함.

서식2 장학생추천서

[별지서식 2]
장 학 생 추 천 서
1. 주 소
2. 학 교 명 학교 학년 학과
3. 성 명 (한글) (한자) (남, 여)
4. 생년월일 년 월 일 (당 세)
 위 사람은 본교의 학생으로서 다음에 의하여 장학금을 받을 자격이 있다고 사료되옵기 추천합니다.

년 월 일
 ○○○학교장 성명 직인
보 령 시 장 귀하

서식3 서약서

[별지서식 3]
서 약 서
1. 주 소
2. 성 명 (남, 여) 생년월일
3. 학교명 학년 학과
 본인은 보령시 학년 통, 리장 자녀 장학생이된 영예를 명심하고 장학생에 대한 제반 규칙을 준수함은 물론 학업에 충실하고 타의 귀감이 되어 장차 조국의 발전에 이바지할 것을 보호자와 연서로이에 서약합니다.
년 월 일
 장학생 성명 (인)
 보호자 성명 (인)
보 령 시 장 귀하

서식4 보령시리· 통장자녀 장학생 추천서

[별지서식 4]
보령시리· 통장자녀 장학생 추천서
수 신 : ○ ○시장
1. 보호자 인적사항
 주소
 성명 (한글) (남,여)
 (한자)
 생 년 월 일 년 월 일(당 세)
 공 적 개 요
2. 장학생 인적사항
 학 교 명 학년 학과
 성 명 (남,여)
 생 년 월 일 년 월 일(당 세)
 보호자와의 관계
 성적 또는 특기개요
3. 가족상황
4, 재산상황
5. 읍· 면· 동장 의견
년 월 일
 읍 · 면 · 동장 직인

서식5 장학금 지급 신청서

[별지서식 5]
장학금 지급 신청서
주 소
소 속 학교 학년 학과
성 명 (남, 여)
생년월일
 본인은 년 보령시 리․통장자녀 장학생으로 선발되었기 장학금 지급을 신청합니다.
년 월 일
 신청인 주소
 성명 (인)
 보호자 주소
 성명 (인)
 신청인과의 관계
보 령 시 장 귀하