청양군 임신ㆍ출산관련 서비스 통합처리에 관한 규칙

규칙 공포 2023-12-27 시행 2023-12-27 일부개정

별표

[별표 1] 임신서비스 통합처리 신청 목록

대 상서비스 명소관기관기재사항 등
일반임신·출산 진료비지원보건복지부 국민건강보험공단(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보
일반청소년 산모 임신·출산 의료비지원보건복지부(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보
일반엽산제/철분제 지원 /모자보건수첩보건복지부(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보 ㆍ 수령 방법 선택 (택배 수령 시 주소 작성) *택배 수령지가 주소지와 같을 시 입력 생략
일반맘편한 KTX철도공사ㆍ 고객명, 멤버십 번호
기준 중위 소득의료급여수급자 임신·출산 진료비지원보건복지부(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보
기준 중위 소득에너지 이용권한국에너지공단(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보 ㆍ 가족사항 기재 *가구원 수 포함 대상 배우자(사실혼 관계 포함)는 주민등록･건강보험을 달리하더라도 가구원에 포함 미혼자녀는 주민등록･건강보험을 달리하더라도 가구원에 포함(단, 자녀가 본인명의의 별도 직장･지역가입자인 경우는 제외) ㆍ 이용권 지급방식으로 가상카드 선택 시 - 전기: 고객번호, 회사명, 동·호 - 도시가스: 납부자번호, 회사명, 동·호 - 지역난방: 사용자코드, 회사명, 동·호
기준 중위 소득산모신생아 건강관리 지원 사업보건복지부ㆍ 가족사항 기재 *가구원 수 포함 대상 배우자(사실혼 관계 포함)는 주민등록･건강보험을 달리하더라도 가구원에 포함 미혼자녀는 주민등록･건강보험을 달리하더라도 가구원에 포함(단, 자녀가 본인명의의 별도 직장･지역가입자인 경우는 제외) ㆍ 지원 유형 선택 ㆍ 신청요건 선택 ㆍ 서비스제공 장소 선택
청양군 자체 서비스임산부 자동차 표지 발급청양군 (보건의료원)ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보 ㆍ 자동차 소유자명, 소유자 생년월일 및 임산부와의 관계, 차종, 차량번호
청양군 자체 서비스임산부 배지(엠블럼)청양군 (보건의료원)(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보
청양군 자체 서비스산전검사 쿠폰 발급청양군 (보건의료원)(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보
청양군 자체 서비스행복한 산모교실 · 모유수유클리닉청양군 (보건의료원)(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보
청양군 자체 서비스출산축하선물청양군 (보건의료원)(공통 기재사항) ㆍ 임산부의 인적정보 및 임신 정보

[별표 2] 출산서비스 통합처리 신청 목록

대 상서비스명소관기관기재사항 등
취학 전 84개월 미만 가정양육 아동양육수당 지원보건 복지부(공통 기재사항) ․ 신청인과 출산자의 인적정보 등 ․ 수급통장 계좌번호(아동 또는 신청권자* 명의) *부모, 친권자, 후견인, 사실상 보호자
84개월 미만 아동아동수당 지원보건 복지부(공통 기재사항) ․ 신청인과 출생아동의 인적정보 등 ․ 수급통장 계좌번호(아동 또는 부․모 명의) * 계좌주가 아동 또는 부‧모가 아닌 경우 아동의 주소지 읍‧면‧동 주민센터에서 별도 신청 필요
생후 3년 미만 영아(출산가구) 전기료 경감한국전력 공사․ 고객명, 고객번호 *다자녀 전기료 경감과 중복할인 안됨
다자녀 *주민등록상 세대주와의 관계가 3자녀(또는 손) 이상(다자녀) 도시가스료 경감한국가스 공사․ 도시가스사업자명, 고객명, 고객번호
다자녀 *주민등록상 세대주와의 관계가 3자녀(또는 손) 이상(다자녀) 전기료 경감한국전력 공사․ 고객명, 고객번호
다자녀 *주민등록상 세대주와의 관계가 3자녀(또는 손) 이상(다자녀) 지역난방비 경감한국지역 난방공사․ 지역난방사업자명(코드), 고객명, 고객번호 ․ 수급통장 계좌번호
생계‧주거‧의료급여 수급자해산급여 지급보건 복지부․ 수급통장 계좌번호(수급자 가구원 명의) *압류방지통장 사용 가능
기초생활보장, 차상위계층, 한부모가족저소득층 기저귀 조제분유 지원보건 복지부(공통 기재사항) ㆍ 신청인과 지원대상자의 인적정보 등
장애인여성장애인 출산비용 지원보건 복지부․ 수급통장계좌번호(출산자 명의) *거동불가 등의 사유로 출산자 명의 계좌가 없는 경우, 출산자의 배우자․직계혈족․형제․자매 명의의 통장사본
청양군 자체 서비스신생아 출산장려금 지원청양군 (보건의료원)읍·면 주민센터 ※출생신고 시 신청 (신생아 출생일 기준 1년 이상 군에 부 또는 모 거주/1년 미만인 경우 1년 경과 시 지원)
청양군 자체 서비스셋째 이후 영유아 양육비청양군 (복지정책과)읍·면 주민센터
청양군 자체 서비스출산축하선물청양군 (보건의료원)보건의료원 방문 수령
청양군 자체 서비스충남아기수당청양군 (복지정책과)읍·면 주민센터
청양군 자체 서비스영유아 교통안전용품청양군 (안전재난과)읍·면 주민센터

[별표 3] 임신서비스 사전안내 목록

대 상대 상서비스 명소관기관구비서류신청방법신청기관
일반일반표준모자보건수첩 제작배부보건복지부임신확인서방문보건소 (의료기관)
일반일반산모건강관리 (엽산제/철분제 지원)보건복지부임신확인서방문보건소
일반일반(건보)임신‧출산진료비지원 (국민행복카드)보건복지부임신‧출산진료비지원 신청 및 임신확인서방문, 공단‧카드사 홈페이지건강보험공단지사, 국민행복카드사(BC,삼성,롯데), 우체국
일반일반(건보)임신출산진료비 잔액확인보건복지부인터넷 (www.nhis.or.kr)건강보험공단지사
일반일반난임부부 시술비 지원보건복지부신분증(부부 모두 필요), 난임진단서방문, 인터넷 (www.gov.kr)보건소
일반일반한국마더세이프 전문상담 *약물, 알코올, 방사능 등 잘못된 정보로 인한 임신중절 예방보건복지부방문, 전화한국마더세이프전문상담센터
일반일반맘편한 KTX철도공사방문, 인터넷 (www.gov.kr)철도공사
근로자근로자임신기 근로시간 단축고용노동부임신기간, 근로시간 단축 개시 예정일, 근무개시 및 종료 시각을 적은 문서, 의사 진단서근로시간 단축 개시 예정일의 3일 전까지 사업주에게 신청사업주
근로자근로자시간선택제 전환 지원 *근로자는 임신 12주 이내, 36주 이후에 임금 삭감 없이 1일 6시간까지 근로시간 단축 신청하여 사용, 사업주에게는 월 40만원 지원고용노동부고용장려금 지급 신청서, 근로계약서, 월별임금대장, 임금지급증빙서류, 취업규칙·단체협약·인사규정 또는 별도의 시간선택제 전환 관리규정 등 전환제도 도입 증빙서류, 지문인식기·카드리더기 등 전자.·기계적 방법에 의한 근태관리 기록근로자 전환(근로시간 단축)일로부터 6개월 이내에 지원금 신청서 제출 방문, 우편, 인터넷 (www.work.go.kr) *사업주가 신청고용센터
근로자근로자고용보험 미적용자 출산급여(유산·사산)고용노동부신청서, 유산·사산확인(진단)서, 소득증빙 관련 서류* *1인자영업자,프리랜서,특수형태근로종사자 등 대상별 소득증빙 구비서류 상이방문, 우편, 인터넷 (www.ei.go.kr)고용센터
청소년청소년(청소년)임신출산진료비지원 (국민행복카드)보건복지부임신‧출산진료비지원 신청 및 임신확인서방문, 인터넷 (www.socialservice .or.kr)사회보장정보원
저 소 득의료 급여 수급자임신출산진료비지원보건복지부임신‧출산진료비지원 신청 및 임신확인서방문보건소
저 소 득기준 중위 소득산모신생아 건강관리 지원 사업보건복지부부모 신분증(부모 모두 필요), 출산예정일 증빙서류방문, 인터넷 (www.bokjiro.go.kr)보건소
저 소 득기준 중위 소득신생아 난청조기진단 사업 (신생아 청각선별검사) (180% 이하)보건복지부부모 신분증(부모 모두 필요), 건강보험료 납부확인서, 주민등록등본 *확진 검사비 지원 시, 청각선별검사 쿠폰[재검(REFER) 체크], 진단서 및 검사비 영수증 추가방문보건소
저 소 득기초 생활 수급자신생아 난청조기진단 사업 (신생아 청각선별검사)보건복지부국민기초생활수급자 증명서, 의료급여수급증, 주민등록등본방문보건소
장애인장애인여성장애인어울림센터 (고충상담지원)보건복지부전화, 우편여성장애인 어울림센터
다문화가정다문화가정소외계층의료서비스지원 (산전 진찰비)보건복지부근무사실확인서, 진단서, 입원사실확인서, 영수증방문사업수행 의료기관
고위험 임산부고위험 임산부고위험임산부의료비지원 (기준 중위소득 180% 이하) *조기진통, 분만관련출혈, 중증임신 중독증의 비급여 입원진료 비용보건복지부진단서, 입퇴원진료확인서, 진료비 영수증, 통장사본, 출생보고서(출생증명서), 주민등록등본, 건강보험증 사본, 건강보험료 납부확인서, 개인정보활용 동의서, 신분증방문보건소
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스신혼부부&임신부 산전검사비 지원청양군 (보건의료원)신혼부부: 신분증, 주민등록등본, 혼인관계 증빙서류 임신부: 신분증, 주민등록등본, 산모수첩(또는 임신확인서)방문청양군 보건의료원
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스신생아 청각선별검사비 지원 (기준중위소득 180% 초과)청양군 (보건의료원)신분증, 주민등록등본, 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서, 검사비 영수증, 검사비 세부내역서, 검사 결과지, 지원금 입금계좌통장 사본방문청양군 보건의료원
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스신혼부부 엽산제 지원청양군 (보건의료원)신분증, 주민등록등본, 혼인관계증빙서류방문청양군 보건의료원
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스영양플러스 사업 자부담금 지원 (기준중위소득 80% 이하)청양군 (보건의료원)주민등록등본, 건강보험 자격확인서, 건강·장기요양보험 납입영수증, 산모수첩(또는 의사소견서) 등방문청양군 보건의료원
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스임산부 주차장 표지 발급청양군 (보건의료원)신분증, 주민등록등본, 산모수첩(또는 임신확인서)방문청양군 보건의료원

[별표 4] 출산 서비스 사전안내 목록

대 상대 상서비스 명소관기관구비서류신청방법신청기관
일반일반(건보)건강보험 피부양자 신청 (지역가입자)보건복지부가족관계증명서우편, 팩스, 인터넷 (www.nhis.or.kr)건강보험공단 지사
일반일반의료기관 외 출산 시 출산비 지급보건복지부출산확인서방문, 우편, 팩스건강보험공단 지사
일반일반양육수당보건복지부통장사본(아동 또는 부모명의), 가족관계증명서(부와 모의 주소지가 다를 경우), 신분증 *장애아동 양육수당의 경우 장애인 등록이 되어 있는 아동 *농어촌양육수당 신청 시 농업경영체증명서 등 농어업인 확인서류방문, 인터넷 (www.bokjiro.go.kr) *생후 60일 이내에 신청해야 출생일부터 소급 지원읍‧면‧동 주민센터
일반일반영유아보육료 지원보건복지부종일형 사유 확인서(종일반 신청 시), 아이행복카드발급 신청 및 개인신용정보동의서 *장애보육료 신청 시 장애인복지카드(등록증). 단, 5세이하 장애인복지카드 미소지자는 의사진단서방문, 인터넷(www.bokjiro.go.kr) *어린이집 등록 전 양육수당에서 보육료로 변경 신청 필요읍‧면‧동 주민센터
일반일반아동수당보건복지부통장사본(아동 또는 부‧모 명의), 신청인의 신분증방문, 인터넷(www.bokjiro.go.kr *생후 60일 이내에 신청해야 출생일부터 소급지원읍‧면‧동 주민센터
일반일반아이돌봄 서비스여성가족부정부지원자격 증명서류 *정부지원대상이 아닌 경우 제출서류 없음 *생후 3개월 이후 아동 대상방문, 인터넷 (www.bokjiro.go.kr),읍‧면‧동 주민센터
일반일반고위험 임산부 의료비 지원(기준 중위소득 180% 이하)보건복지부진단서, 입퇴원진료확인서, 진료비 영수증, 통장사본, 출생보고서(출생증명서), 주민등록등본, 건강보험증 사본, 건강보험료 납부확인서, 개인정보활용 동의서, 신분증방문보건소
일반일반조산아 및 저체중출생아(37주미만 또는 2500g 이하) 외래진료비 본인부담률 경감보건복지부신청서, 출생증명서, 주민등록등본 또는 가족관계증명서(건강보험자격이 있는 경우 생략가능)방문, 우편, 팩스 * 출생 후 3년까지 등록일로부터 경감 적용건강보험공단지사
일반일반어린이 국가예방접종 지원보건복지부주민등록등본 또는 모자보건수첩방문보건소, 위탁의료기관
일반일반출산가구 전기료 경감한국전력 공사할인신청서, 주민등록등본방문, 우편 * 신청일로부터 3년간주민센터,한전
근로자근로자배우자 출산휴가고용노동부출생증명서 등 사업주 요청서류출산일부터 90일 이내 *근로자가 신청사업주
근로자근로자출산육아기 고용안정 장려금고용노동부근로계약서, 임금대장, 임신기간‧출산휴가‧육아휴직 실시 증명서류 *대체인력 지원금 신청 시, 대체인력의 근로계약서와 임금대장방문, 우편, 인터넷 (www.ei.go.kr) *사업주가 신청고용센터
근로자근로자출산전후 휴가급여고용노동부출산전후 휴가확인서, 근로계약서, 임금대장방문, 우편, 인터넷 (www.ei.go.kr) *근로자가 신청고용센터
근로자근로자육아휴직급여고용노동부육아휴직확인서, 근로계약서, 임금대장방문, 우편, 인터넷 (www.ei.go.kr) *근로자가 신청고용센터
근로자근로자육아기 근로시간 단축 급여고용노동부육아기 근로시간 단축 확인서, 근로계약서, 임금대장방문, 우편, 인터넷 (www.ei.go.kr) *근로자가 신청고용센터
다자녀 (3자녀 이상)다자녀 (3자녀 이상)(다자녀)주택특별공급국토교통부가족관계증명서, 주민등록등‧초본, 최초입주자 모집 공고일 현재 무주택 입증서류, 청약통장가입확인서, 무주택서약서, 인감증명서 또는 본인서명사실확인서, 신분증방문LH공사
다자녀 (3자녀 이상)다자녀 (3자녀 이상)(다자녀)주택구입, 전세 자금대출국토교통부매매계약서 또는 전세계약서, 인감증명서 또는 본인서명사실확인서, 신분증, 주민등록등‧초본, 소득증빙서류방문국민주택기금 수탁은행
다자녀 (3자녀 이상)다자녀 (3자녀 이상)(다자녀)도시가스료 경감한국가스 공사주민등록등본(또는 가족관계증명서)방문, 팩스, 우편관할 도시가스회사
다자녀 (3자녀 이상)다자녀 (3자녀 이상)(다자녀)전기료 경감한국전력 공사주민등록등본, 외국인등록사실증명 또는 국내거소신고사실증명방문, 우편한국전력공사 지사, 아파트 관리사무소
다자녀 (3자녀 이상)다자녀 (3자녀 이상)(다자녀)지역난방비 경감한국지역 난방공사주민등록등본(또는 가족관계증명서)방문, 팩스, 우편, 인터넷(www.kdhc.co.kr)한국지역난방공사 지사
다자녀 (3자녀 이상)다자녀 (3자녀 이상)(다자녀)자동차취‧등록세감면행정자치부가족관계증명서방문시‧군‧구청
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)미혼모‧부자 초기지원여성가족부가족관계증명서(상세) 혹은 혼인관계증명서 * 출산ㆍ양육 지원 및 친자검사 신청 시는 소득증빙 서류 또는 신청서 추가 제출방문미혼모‧부자 거점기관
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)저소득 한부모가족지원여성가족부금융정보제공동의서 자격증명서류(상담을 통해 결정)방문, 인터넷 (www.bokjiro.go.kr)읍‧면‧동 주민센터
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)저소득 한부모가족 복지시설지원여성가족부한부모가족증명서 등 증빙자료(상담을 통해 결정)방문, 전화한부모가족복지시설, 시‧군‧구청
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)(차상위계층한부모) 도시가스요금경감한국가스 공사한부모가족증명서, 차상위계층증명서 *다자녀 요금감면 등과 중복 불가방문, 팩스, 우편관할 도시가스회사
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)(한부모)전기료 감액한국전력 공사한부모가족증명서방문, 전화한국전력공사 지사, 읍‧면‧동 주민센터
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)(한부모)건강보험료 경감보건복지부자격증명서류(소득인정액, 재산소득환산액 등을 기준으로 판단)건강보험공단 지사
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)(한부모)정부양곡할인 지원보건복지부방문읍‧면‧동 주민센터
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)이동전화서비스 요금감면 (기본료 및 통화료 각각35%, 월 최대 10,500원)미래창조 과학부신분증방문통신사 대리점
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)스포츠강좌 이용권 지원 (월8만원이내)문화체육 관광부(해당 지자체에서 확인이 필요한 경우)신청인의 수급증명서 사본 1부, (대리인 신청 시)대리인 신분증명서 사본 1부방문, 인터넷 (www.svoucher.or.kr)시‧군‧구, 국민체육 진흥공단
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)경찰청소관 과태료 감면(50%이내)경찰청한부모가족증명서방문경찰서
한부모 (미혼모/부자)한부모 (미혼모/부자)자동차검사수수료 감면(수수료의 80%이내)교통안전 공단한부모가족증명서방문교통안전관리공단 및 산하 출장소
저소득저소득층아동통합서비스지원 (드림스타트)보건복지부*임산부, 만 12세 이하(초등학생) 아동 및 가족을 대상으로 상담을 통해 지원 여부 확인전화, 방문시‧군‧구 드림스타트
저소득저소득층(긴급복지)해산비지원보건복지부긴급지원 주급여(생계, 의료, 주거, 시설이용)를 받는 가구에 한하여 지원, 시‧군‧구 사전확인 필요시‧군‧구청
저소득저소득층문화누리카드 지원 (6세 이상, 연6만원)문화체육 관광부신분증방문, 인터넷 (www.munhwanuricard.kr)읍‧면‧동 주민센터
저소득생계‧ 주거‧ 의료급여 수급자해산급여보건복지부출생증명서(주민등록상 출생신고가 되어 있으면 필요 없음), 통장사본(필요시)방문읍‧면‧동 주민센터
저소득의료급여 수급자의료급여(요양비) : 의료기관 외 출산 후 요양보건복지부의사처방전, 세금계산서 등 의료 급여를 받을 수 없었던 사유를 증명하는 서류방문읍‧면‧동 주민센터
저소득기준 중위소득산모신생아건강관리 지원사업보건복지부출산(예정)일 증빙서류, 건강보험증, 소득증빙서류, 주민등록등본(가족관계증명서)방문, 인터넷(www.bokjiro.go.kr)보건소
저소득기준 중위소득저소득층 기저귀ㆍ조제 분유 지원사업 (80% 이하)보건복지부건강보험증, 건강보험료 납부확인서, 주민등록등본(가족관계등록부) *조제분유 신청 시 의사진단서, 가족관계증명서, 한부모가족증명서, 시설아동증빙서류 추가방문, 인터넷 (www.bokjiro.go.kr)보건소 읍‧면‧동 주민센터
저소득기준 중위소득취학전 아동 실명예방 (개안수술지원-기초생활 수급자 및 차상위계층, 중위소득 80% 미만 가구)보건복지부진료소견서방문한국실명 예방재단
저소득기준 중위소득미숙아 및 선천성이상아 의료비지원(180% 이하)보건복지부진료비영수증, 통장사본, 출생증명서(출생보고서), 진단서(선천성이상아), 주민등록등본(또는 가족관계증명서), 건강보험증 사본, 건강보험료 납부확인서방문보건소
저소득기준 중위소득선천성대사이상 검사 및 환아 관리(180% 이하)보건복지부진료비영수증, 통장사본, 출생증명서(출생보고서), 진단서(선천성이상아), 주민등록등본(또는 가족관계증명서), 건강보험증 사본, 건강보험료 납부확인서방문보건소
저소득기준 중위소득신생아 난청조기진단 사업 (신생아 청각선별검사) (180% 이하)보건복지부건강보험증 사본, 건강보험료 납부확인서, 주민등록등본, 진료비영수증, 검사 확인서, 통장사본 *확진 검사비 지원 시, 청각선별검사 쿠폰[재검(REFER) 체크], 진단서 및 검사비 영수증 추가방문보건소
저소득전국가구 월평균소득 (%)영유아 발달장애 정밀검사비 지원 (의료급여수급권자 및 건강보험료 하위 30% 중 영유아건강검진 발달평가 결과 심화평가 권고자)보건복지부- 소득확인서류 ㆍ지역보건의료정보시스템에 등록된 대상자 : 서류 없음 ㆍ지역보건의료정보시스템에 등록되지 않은 대상자 : 의료급여증 또는 건강보험증 및 건보료 납입증명서 - 검진결과 확인 서류 ㆍ지역보건의료정보시스템에 등록된 대상자 : 서류 없음 ㆍ지역보건의료정보시스템에 등록되지 않은 대상자 : 영유아건강검진결과통보서방문보건소
저소득전국가구 월평균소득 (%)근로(자녀)장려금 (부부 합산 소득계산 기준)국세청*국세청에서 확인한 소득, 재산 자료와 다를 경우에만 소득, 재산 등 증거서류 제출전화, 우편, 인터넷 (www.hometax.go.kr)세무서, 홈택스
장애인장애인여성장애인 출산비용 지원보건복지부신분증, 출생증명서, 주민등록등본(가족관계등록부), 본인명의 통장사본, (사산・유산시)의료기관 발행 진단서 *거동불가 등의 사유로 출산자 명의 계좌가 없는 경우, 본인의 배우자, 직계혈족, 형제ㆍ자매 명의의 통장사본방문읍‧면‧동 주민센터
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스셋째이후 영유아 양육비청양군 (복지정책과)-방문읍면사무소
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스신생아 출산장려금청양군 (보건의료원)-방문읍면사무소
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스출산축하선물청양군 (보건의료원)주민등록등본방문청양군 보건의료원
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스출산축하금(셋째아 이상)청양군 (보건의료원)주민등록등본방문청양군 보건의료원
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스영유아선택예방접종비 지원(로타바이러스)청양군 (보건의료원)-방문청양군 보건의료원
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스산후건강관리비 지원청양군 (보건의료원)-방문읍면사무소
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스행복키움수당청양군 (복지정책과)통장사본(아동 또는 부‧모 명의), 신청인의 신분증방문, 인터넷(www.gov.kr)읍면사무소
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스산모신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원청양군 (보건의료원)주민등록초본(주소상세), 산모 명의 통장 사본, 본인부담금 영수증 (※산모신생아 건강관리 서비스 종료 후 1달 이내 신청)방문청양군 보건의료원
청양군 자체 서비스청양군 자체 서비스영유아 교통안전용품 지원청양군 (안전재난과)주민등록등본방문읍면사무소

[별지 제1호서식] 임신서비스 통합처리 신청서

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[별지 제2호서식] 출산서비스 통합처리 신청서

별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식별지 제2호서식[앞쪽][앞쪽][앞쪽]
출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호접수번호접수일자접수일자접수일자처리기간처리기간처리기간처리기간신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내
신청인 (대리 신청인)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계휴대전화휴대전화휴대전화휴대전화휴대전화
신청인 (대리 신청인)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계집전화집전화집전화집전화집전화
신청인 (대리 신청인)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)
출산자 (산모)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)휴대전화휴대전화휴대전화휴대전화휴대전화
출산자 (산모)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)집전화집전화집전화집전화집전화
출산자 (산모)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)
※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재
가족 사항세대주와 관계세대주와 관계세대주와 관계성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)동거여부동거여부동거여부동거여부동거여부주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)
가족 사항본인본인본인[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항배우자배우자배우자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
청양군 자체 서비스서비스명서비스명서비스명출생자 성명출생자 성명신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용
청양군 자체 서비스출산 장려금출산 장려금출산 장려금※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )□ 출생순위( ) □ 보호자(이름: ) □ 전입일자( )
청양군 자체 서비스셋째 이후 영유아 양육비셋째 이후 영유아 양육비셋째 이후 영유아 양육비※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재
청양군 자체 서비스출산축하선물출산축하선물출산축하선물※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재
청양군 자체 서비스충남 아기수당충남 아기수당충남 아기수당※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재
청양군 자체 서비스영유아 교통안전용품영유아 교통안전용품영유아 교통안전용품※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재• 신청물품• 신청물품• 신청물품[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)[ ]카시트 [ ]어린이 안전세트 (※ 2가지 중 택1)
전국 공통 서비스서비스명서비스명서비스명출생자 성명출생자 성명신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항
전국 공통 서비스양육수당양육수당양육수당※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스아동수당아동수당아동수당※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스해산급여해산급여해산급여※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)
전국 공통 서비스저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재기본지원대상기본지원대상기본지원대상기본지원대상[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)
전국 공통 서비스저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재국민행복카드신청국민행복카드신청국민행복카드신청국민행복카드신청[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] KB국민 카드[ ] 롯데카드[ ] 롯데카드[ ] 롯데카드[ ] 삼성카드[ ] 신한카드
전국 공통 서비스저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.
전국 공통 서비스여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)
전국 공통 서비스전기료 경감전기료 경감전기료 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀(3명이상) 도시가스료 경감다자녀(3명이상) 도시가스료 경감다자녀(3명이상) 도시가스료 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀(3명이상) 지역난방비 경감다자녀(3명이상) 지역난방비 경감다자녀(3명이상) 지역난방비 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :
급여 계좌성 명성 명출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계대상서비스대상서비스대상서비스대상서비스대상서비스금융기관명금융기관명금융기관명금융기관명계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호참고사항 등참고사항 등참고사항 등참고사항 등
급여 계좌
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급여 계좌
※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당, 아동수당, 출산장려금의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용
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위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 청양군수 귀하
항목이용 목적보유기간[뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽]
해산급여 대상여부저소득층해산급여 대상자 자격 확인대상자격 조회 시
장애인 여부여성장애인 출산비용 지원 대상자 자격확인대상자격 조회 시1. 신청서(별지 제2호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서(별지 제2호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서(별지 제2호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서(별지 제2호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서(별지 제2호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)
담당공무원 확인사항주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것
참고사항1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모
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1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조, 「사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조, 「사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조, 「사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조, 「사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조, 「사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조, 「사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조, 「사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조, 「사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.
본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)
처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차
신청서 작성신청서 작성접 수등록, 심사, 자격 확인선정통지 및 서비스제공
신청인 (대리신청인)신청인 (대리신청인)읍ㆍ면ㆍ동시ㆍ군ㆍ구, 보건소, 한국전력, 도시가스회사, 난방공사 등시ㆍ군ㆍ구, 보건소, 한국전력, 도시가스회사, 난방공사 등

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
6. 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 사회보장정보원, 해당카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다.
 - 사회보장급여의 이용 제공 및 수급권자의 발굴에 관한 법률 제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용
 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 
 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
7. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
8. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다.
 ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 
9. 양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다.
10. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.

[별지 제3호서식] 임신서비스 통합처리 신청 접수대장

일련 번호접수 일자임산부 인적사항임산부 인적사항결재비고
일련 번호접수 일자성명생년월일부서장 또는 팀장비고
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

[별지 제4호서식] 출산서비스 통합처리 신청 접수대장

일련 번호접수 일자임산부 인적사항임산부 인적사항신청인 인적사항 (* 대리 신청의 경우 대리자 인적사항)신청인 인적사항 (* 대리 신청의 경우 대리자 인적사항)신청인 인적사항 (* 대리 신청의 경우 대리자 인적사항)결재비고
일련 번호접수 일자성명생년월일성명전화번호 (휴대폰)임산부와 관계부서장 또는 팀장비고
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은「임신ㆍ출산관련 서비스 통합처리에 관한 규정」에서 위임된 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(서비스 대상 및 통합처리 서식)

제2조(서비스 대상 및 통합처리 서식)① 임신 등 서비스 통합처리 신청서로 신청할 수 있는 서비스 대상은 별표 1과 같다. <개정 2019.12.19., 2021.12.15.>② 제1항에 따른 임신 서비스 통합처리 신청서는 별지 제1호서식으로 한다. <개정 2019.12.19., 2021.12.15.>③ 출산 등 서비스 통합처리 신청서로 신청할 수 있는 서비스 대상은 별표 2와 같다. <신설 2021.12.15.>④ 제3항에 따른 출산 서비스 통합처리 신청서는 별지 제2호서식으로 한다. <신설 2021.12.15.>⑤ 임신·출산 서비스 통합처리 신청 접수대장은 별지 제3호서식, 별지 제4호서식으로 한다. <신설 2021.12.15.>

제3조(사전안내)

제3조(사전안내) 임신ㆍ출산 서비스 사전안내 대상은 별표 3, 별표 4에 따른다. <개정 2019.12.19., 2021.12.15.>

상위법 근거

  • · 임신출산관련서비스통합처리에관한규정제1조