충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙

규칙 공포 2025-01-31 시행 2025-01-31 일부개정

별표

[별표 1] 도지정문화유산의 지정기준

문화유산의 종별

지 정 기 준

1. 유형문화유산

1. 제2호 각 목의 어느 하나에 해당하는 문화유산으로서 다음 각 목 중 어느 하나 이상의 가치를 충족하는 것 가. 역사적 가치 1) 시대성: 사회, 문화, 정치, 경제, 교육, 예술, 종교, 생활 등 당대의 시대상을 현저히 반영하고 있는 것 2) 역사적 인물 관련성: 역사적 인물과 관련이 깊거나 해당 인물이 제작한 것 3) 역사적 사건 관련성: 역사적 사건과 관련이 깊거나 역사상 특수한 목적을 띠고 기념비적으로 만든 것 4) 문화사적 기여도: 우리지역 문화사적으로 중요한 의의를 갖는 것 나. 예술적 가치 1) 보편성: 인류의 보편적 미적 가치를 구현한 것 2) 특수성: 우리지역 특유의 미적 가치를 잘 표현한 것 3) 독창성: 제작자의 개성이 뚜렷하고 작품성이 높은 것 4) 우수성: 구조, 구성, 형태, 색채, 문양, 비례, 필선(筆線) 등이 조형적으로 우수한 것 다. 학술적 가치 1) 대표성: 특수한 작가 또는 유파를 대표하는 것 2) 지역성: 우리 지역의 특징을 잘 구현한 것 3) 특이성: 형태, 품질, 기법, 제작, 용도 등이 현저히 특수한 것 4) 명확성: 명문(銘文: 쇠ㆍ비석ㆍ그릇 따위에 새겨 놓은 글), 발문(跋文: 서적의 마지막 부분에 본문 내용 또는 간행 경위 등을 간략하게 적은 글) 등을 통해 제작자, 제작시기 등에 유의미한 정보를 제공하는 것 5) 연구 기여도: 해당 학문의 발전에 기여도가 있는 것

문화유산의 종별

지 정 기 준

1. 유형문화유산

2. 해당 문화유산의 유형별 분류기준 가. 건축문화유산 1) 목조군: 궁궐(宮闕), 사찰(寺刹), 관아(官衙), 객사(客舍), 성곽(城郭), 향교(鄕校), 서원(書院), 사당(祠堂), 누각(樓閣), 정자(亭子), 주거(住居), 정자각(丁字閣), 재실(齋室) 등 2) 석조군: 석탑(石塔), 승탑(僧塔: 고승의 사리를 모신 탑), 전탑(塼塔: 벽돌로 쌓은 탑), 비석(碑石), 당간지주[幢竿支柱: 괘불(掛佛)이나 불교적 내용을 그린 깃발을 건 장대를 지탱하기 위해 좌우로 세운 기둥], 석등(石燈), 석교(石橋: 돌다리), 계단(階段), 석단(石壇), 석빙고(石氷庫: 돌로 만든 얼음 창고), 첨성대(瞻星臺), 석굴(石窟), 석표(石標: 마을 등 영역의 경계를 표시하는 돌로 만든 팻말), 석정(石井) 등 3) 분묘군: 분묘 등의 유구(遺構: 옛 구조물의 흔적) 또는 건조물 및 부속물 4) 조적조군ㆍ콘크리트조군: 성당(聖堂), 교회(敎會), 학교(學校), 관공서(官公署), 병원(病院), 역사(驛舍) 등 나. 기록문화유산 1) 전적류(典籍類): 필사본, 목판 및 목판본, 활자 및 활자본 등 2) 문서류(文書類): 공문서, 사문서, 종교 문서 등 다. 미술문화유산 1) 회화: 일반회화[산수화, 인물화, 풍속화, 기록화, 영모(翎毛: 새나 짐승을 그린 그림)ㆍ화조화(花鳥畵: 꽃과 새를 그린 그림) 등], 불교회화(괘불, 벽화 등) 2) 서예: 이름난 인물의 필적(筆跡), 사경(寫經: 불교의 교리를 손으로 베껴 쓴 경전), 어필(御筆: 임금의 필적), 금석(金石: 금속이나 돌 등에 새겨진 글자), 인장(印章), 현판(懸板), 주련(柱聯: 기둥 장식 글귀) 등 3) 조각: 암벽조각(암각화 등), 능묘조각, 불교조각(마애불 등) 4) 공예: 도ㆍ토공예, 금속공예, 목공예, 칠공예, 골각공예, 복식공예, 옥석공예, 피혁공예, 죽공예, 짚풀공예 등 라. 과학문화유산 1) 과학기기 2) 무기ㆍ병기(총통, 화기) 등

문화유산의 종별

지 정 기 준

2. 기념물

1. 제2호 각목의 어느 하나에 해당하는 문화유산으로서 해당 문화유산이 역사적ㆍ학술적 가치가 크고 다음 각 목의 어느 하나 이상을 충족하는 것 가. 역사적 가치 1) 정치ㆍ경제ㆍ사회ㆍ문화ㆍ종교ㆍ생활 등 각 분야에서 지역적으로 그 시대를 대표하거나 희소성과 상징성이 뛰어날 것 2) 지역에 역사적ㆍ문화적으로 큰 영향을 미친 저명한 인물의 삶과 깊은 연관성이 있을 것 3) 지역의 중대한 역사적 사건과 깊은 연관성을 가지고 있을 것 4) 특정 기간 동안의 기술 발전이나 높은 수준의 창의성 등 역사적 발전상을 보여줄 것 나. 학술적 가치 1) 선사시대 또는 역사시대의 정치ㆍ경제ㆍ사회ㆍ문화ㆍ종교ㆍ생활 등을 이해하는 데 중요한 정보를 제공할 것 2) 선사시대 또는 역사시대의 정치ㆍ경제ㆍ사회ㆍ문화ㆍ종교ㆍ생활 등을 알려주는 유구(遺構: 인간의 활동에 의해 만들어진 것으로서 파괴되지 않고서는 움직일 수 없는 잔존물)의 보존상태가 양호할 것 2. 해당 문화유산의 유형별 분류기준 1) 조개무덤, 주거지, 취락지 등의 선사시대 유적 2) 궁터, 관아, 성터, 성터시설물, 병영, 전적지(戰蹟地) 등의 정치ㆍ 국방에 관한 유적 3) 역사(驛舍)ㆍ교량ㆍ제방ㆍ가마터ㆍ원지(園池)ㆍ우물ㆍ수중유적 등의 산업ㆍ교통ㆍ주거생활에 관한 유적 4) 서원, 향교, 학교, 병원, 절터, 교회, 성당 등의 교육ㆍ의료ㆍ종교에 관한 유적 5) 제단, 지석묘, 옛무덤(군), 사당 등의 제사ㆍ장례에 관한 유적 6) 인물유적, 사건유적 등 역사적 사건이나 인물의 기념과 관련된 유적

문화유산의 종별

지 정 기 준

3. 민속문화유산

1. 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 것으로서 한국민족의 기본적 생 활문화의 특색을 나타내는 전형적인 것으로서 향토문화상 보존할 가치가 있는 것. 가. 의․식․주에 관한 것 궁중․귀족․서민․농어민․천인 등의 의복․장신구․음식용구․광열용구․가구․사육용구․ 관혼상제용구․주거 그 밖의 물건 또는 그 재료 등 나. 생산․생업에 관한 것 농기구ㆍ어렵구(漁獵具)ㆍ공장용구ㆍ방직용구ㆍ작업장 등 다. 교통․운수․통신에 관한 것 운반용의 배․수레․역사 등 라. 교역에 관한 것 계산용구․계량구․간판․점포․감찰․화폐 등 마. 사회생활에 관한 것 증답용구(贈答用具), 경방용구(警防用具), 형벌용구 등 바. 신앙에 관한 것 제사구, 법회구, 봉납구(捧納具), 우상구(偶像具), 사우(祠宇) 등 사. 민속지식에 관한 것 역류(曆類)ㆍ점복(占卜)용구ㆍ의료구ㆍ교육시설 등 아. 민속예능․오락․유희에 관한 것 의상․악기․가면․인형․완구․절귀용구․도구․무대 등 2. 제1호 각 목에 열거한 민속문화유산을 수집 정리한 것으로서 그 목적․내용 등이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 것으로서 향토문화 보존상 특히 중요한 것. 가. 역사적 변천을 나타내는 것 나. 시대적 또는 지역적 특색을 나타내는 것 다. 생활계층의 특색을 나타내는 것 3. 민속문화유산이 일정한 구역에 집단적으로 소재한 경우에는 민속문화유산의 개별적인 지정에 갈음하여 그 구역을 다음의 기준에 따라 집단 민속문화유산 구역으로 지정할 수 있다. 가. 우리 지역의전통적 생활양식이 보존된 곳 나. 고유민속행사가 거행되던 곳으로 민속적 풍경이 보존된 곳 다. 건축사 연구에 중요한 자료를 제공하는 민가군이 있는 곳 라. 한국의 전통적인 전원생활의 면모를 간직하고 있는 곳 마. 역사적 사실 또는 전설․설화와 관련이 있는 곳 바. 옛 성터의 모습이 보존되어 고풍이 현저한 곳

[별표 2] 보호물 또는 보호구역의 지정기준

문화유산의 종별	지 정 기 준
1. 유형문화유산 및 민속문화유산의 보호구역	가. 해당 문화유산의 최대 돌출점에서 수직선으로 닿는 각 지점을 서로 연 결하는 선에서 10미터부터 최대 100미터까지(해당 문화유산이 사찰, 사지, 서원, 향교, 관아, 객사, 회랑지 등 문화 유적지와 연결될 경우 그 유적지 외곽 경계에서 10미터부터 100미터까지) 나. 그 밖에 해당 문화유산 보호에 필요하다고 인정되는 구역
2. 기념물의 보호구역	가. 선사시대 유적 1) 선사시대 유적 중 역사적 가치가 규명되지 아니한 유물 산포구역(散布區域) 2) 선사시대 유적과 역사문화환경적으로 밀접한 관련성이 있는 구역으로서 그 보호에 필요한 최소한의 구역 나. 정치ㆍ국방에 관한 유적 1) 궁터: 궁궐의 외부지역 중 해당 사적과의 관련성 및 경관보호 등을 고려하여 보호에 필요한 최소한의 구역 2) 성터: 성곽의 외부지역 중 전술적 측면을 고려하여 그 외곽 경계로부터 50미터 이내의 구역 3) 봉수대, 관아, 병영 등: 해당 사적에 수반된 자연지형을 고려하여 보호에 필요한 최소한의 구역 4) 전적지: 그 성격과 특성 등을 고려하여 보호에 필요한 최소한의 구역 다. 산업ㆍ교통ㆍ주거생활에 관한 유적 1) 역사(驛舍), 가마터: 해당 사적과의 관련성 및 경관보호 등을 고려하여 보호에 필요한 최소한의 구역 2) 교량, 제방, 원지, 우물, 수중유적 등: 역사문화환경적으로 해당 사적과 관련성이 있는 보호에 필요한 최소한의 구역 라. 교육ㆍ의료ㆍ종교에 관한 유적: 현재의 여건을 고려하여 해당 사적의 외부지역 중 경관보호 등에 필요한 최소한의 구역 마. 제사ㆍ장례에 관한 유적: 현재의 여건을 고려하여 경관보호 등에 필요한 최소한의 구역 바. 인물ㆍ사건 등의 기념에 관한 유적: 현재의 여건을 고려하여 그 보호에 필요한 최소한의 구역 사. 그 밖의 사적의 보호구역: 그 보호상 필요하다고 인정되는 구역

문화유산의 종별	지 정 기 준
3. 보호물	가. 지상의 건조물 또는 그 밖의 시설물은 보호책ㆍ담장 또는 그 밖에 해당 문화유산의 보호를 위한 시설물 나. 동종(銅鍾)ㆍ석비(石碑)ㆍ불상 등은 종각(鍾閣)ㆍ비각(碑閣)ㆍ불각(佛閣) 다. 그 밖의 문화유산은 그 보관되어 있는 건물이나 보호시설
4. 보호물이 있는 경우의 보호구역	가. 보호물이 건조물로 되어 있는 경우에는 각 추녀 끝 또는 이에 준하는 부분, 그 밖에 최대 돌출점에서 수직선으로 닿는 각 지점을 연결하는 선에서 바깥으로 5미터부터 50미터까지의 구역 나. 보호물이 보호책ㆍ담장 등으로 되어 있는 경우에는 그 하부 경계에서 2미터부터 20미터까지의 구역

[별표 3] 도지정문화유산 지정(보호)구역 및 역사문화환경 보존지역 내 경미한 현상변경 등에 관한 사항

공통사항 (문화유산 구역 및 역사문화환경 보존지역 내 경미한 행위)	ㅇ 기존 전신주, 중계소 등의 통신시설을 보수ㆍ교체하는 행위 ㅇ 기존 도로시설(주차장 포함), 배수시설을 원형대로 보수ㆍ정비하는 행위 ㅇ 기존 CCTV, 화재경보기, 방범설비 설치 등 안전시설을 설치하는 행위 ㅇ 기 허가사항에 대해 허가기간 연장하는 경우 ㅇ 허가기간 경과로 허가사항이 취소된 경우에 동일 또는 허가규모 이하로 재신청한 행위(신청인 변경 포함) ㅇ 허가받은 자의 변경 ㅇ 폭죽ㆍ화기를 사용하지 않는 7일 이내의 행사 ㅇ 자치단체가 주최·주관하는 각종 행사를 위해 연중 존치기간 100일 범위에서 땅깍기·흙쌓기 등 없이 가설건축물을 설치하는 행위로서 아래의 어느 하나에 해당하는 경우 - 10제곱미터 미만의 매표소·안내소 - 50제곱미터 미만의 개별 가설건축물 (행사용천막 등) ※ 시ㆍ군위임 현상변경 등 허가처리 충청남도에 사후 보고
문화유산 구역 내 경미한 행위	ㅇ 누수방지를 위하여 지붕면적의 10분의 1 이하 또는 지붕면적의 20제곱미터 이하를 기와 고르기 하는 행위 ㅇ 기존 배수로 또는 기존 연못을 준설하는 행위 ㅇ 보호 울타리의 부식된 부분을 기존의 형태로 보수하거나 도색하는 행위 ㅇ 일부 훼손된 기단, 담장, 배수로 또는 석축을 원형 유지를 위해 교체하거나 바로잡는 행위 ㅇ 기존의 전기·통신·소방·도난경보·오수·분뇨처리 시설을 보수하는 행위 ㅇ 기존 초가지붕을 이엉잇기 하는 행위 ㅇ 일부 훼손된 바닥의 박석, 포방전 또는 전돌을 교체하거나 바로잡는 행위
역사문화 환경 보존 지역 내 경미한 행위	ㅇ 안전시설(CCTV,화재경보기,방범설비 설치 등) 및 소방시설, 전기시설(전기자동차 충전소 등)을 설치하는 경우 ㅇ 문화유산 안내판, 표석을 문화유산위원ㆍ문화유산 전문위원 자문을 받아 설치하는 경우 ㅇ 시ㆍ군에서 문화유산 경관을 위한 수목식재, 이식, 벌채 등의 행위 중 조경 전문가(문화유산)위원ㆍ문화유산 전문위원)의 자문의견을 설계에 반영한 경우 ㅇ 변경 허가 신청인 경우 가. 건축물의 규모(높이, 동수)는 동일하면서, 최초 허가된 건축면적, 연면적 등이 10%이내 증가(1회에 한함), 감소하는 경우 나. 건축물 및 시설물의 위치가 최초 허가된 위치에서 5미터 이내로 변경되는 경우 다. 창호 및 출입문 위치, 건축자재 등이 변경된 경우 라. 동일 높이 내에서 난간 등 경미한 부속시설을 추가 설치하는 행위 ㅇ 역사문화환경 보존지역에서 지하 100m, 지름 150mm이내 지하수를 개발하는 행위(문화유산이 식물일 경우 제외) ㅇ 역사문화환경 보존지역에서 도시가스 배관, 전기․통신관로, 오수관로, 상․하수관로 매설하거나 정비하는 행위(매장문화유산 유존지역은 제외) ㅇ 재해복구사업(다만, 원형대로 복구 시 해당) ㅇ 고사목, 피해목 제거, 가슴높이 지름 20센티미터 이하인 입목을 솎아내기 위하여 벌채 및 굴취하는 경우 ㅇ 태양광 시설을 면적 20제곱미터 미만으로 설치하는 행위 ㅇ 문화유산(보호)구역 외곽경계로부터 200미터 바깥에서 기존도로의 폭을 포함하여 전체 도로폭이 6미터 이하의 도로로 확장하는 행위(단, 높이 50센티미터 이내 또는 깊이 50센티미터 이내의 땅깍기·흙쌓기·정지 등에 한함) ㅇ 역사문화환경보존지역에서 문화유산 관련 조경전문가(문화유산)위원ㆍ문화유산 전문위원)의 자문을 받은 3,000㎡ 미만의 수종을 수목식재하거나 제거하는 행위(매장유산 유존지역 제외)

[별지 제1호서식] 도지정문화유산등의 지정 신청서

문화유산등 구분	지정종류	지정종류	지정종류	지정종류	지정종류	지정종류	지정종류
문화유산등 구분	유형/종목	유형/종목	유형/종목	유형/종목	유형/종목	유형/종목	유형/종목
대상 문화유산등 현황	명칭	한글	한글	한자	한자	한자	한자
대상 문화유산등 현황	명칭	영문	영문	영문	영문	영문	영문
대상 문화유산등 현황	시대 / 연대
대상 문화유산등 현황	소재지
대상 문화유산등 현황	구조/형식/형태
대상 문화유산등 현황	재료 / 품질
대상 문화유산등 현황	수량/규모/크기 ※ 상세내용은 3쪽~5쪽 중 해당 쪽에 적습니다.	해당 문화유산등의 점유면적	해당 문화유산등의 점유면적	해당 문화유산등의 점유면적	해당 문화유산등의 점유면적	해당 문화유산등의 점유면적	해당 문화유산등의 점유면적
대상 문화유산등 현황	수량/규모/크기 ※ 상세내용은 3쪽~5쪽 중 해당 쪽에 적습니다.	보호구역	보호구역	보호구역	보호구역	보호구역	보호구역
대상 문화유산등 현황	수량/규모/크기 ※ 상세내용은 3쪽~5쪽 중 해당 쪽에 적습니다.	보호물	보호물	보호물	보호물	보호물	보호물
대상 문화유산등 현황	현재용도/기능
대상 문화유산등 현황	소유자(단체)	성명(명칭)	성명(명칭)	전화번호	전화번호	전화번호	전화번호
대상 문화유산등 현황	소유자(단체)	주소	주소	주소	주소	주소	주소
대상 문화유산등 현황	연혁/유래/특징
보호단체(안)	단체명			대표자	대표자	대표자	대표자
보호단체(안)	선정사유
지정가치 및 근거기준	지정가치 및 근거기준
위와 같이 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조부터 제19조까지, 같은 조례 시행규칙 제8조에 따라 도지정문화유산등의 지정에 관한 자료를 제출합니다.	위와 같이 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조부터 제19조까지, 같은 조례 시행규칙 제8조에 따라 도지정문화유산등의 지정에 관한 자료를 제출합니다.	위와 같이 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조부터 제19조까지, 같은 조례 시행규칙 제8조에 따라 도지정문화유산등의 지정에 관한 자료를 제출합니다.	위와 같이 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조부터 제19조까지, 같은 조례 시행규칙 제8조에 따라 도지정문화유산등의 지정에 관한 자료를 제출합니다.	위와 같이 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조부터 제19조까지, 같은 조례 시행규칙 제8조에 따라 도지정문화유산등의 지정에 관한 자료를 제출합니다.	위와 같이 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조부터 제19조까지, 같은 조례 시행규칙 제8조에 따라 도지정문화유산등의 지정에 관한 자료를 제출합니다.	위와 같이 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조부터 제19조까지, 같은 조례 시행규칙 제8조에 따라 도지정문화유산등의 지정에 관한 자료를 제출합니다.	위와 같이 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조부터 제19조까지, 같은 조례 시행규칙 제8조에 따라 도지정문화유산등의 지정에 관한 자료를 제출합니다.
			년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
시장 · 군수	시장 · 군수	시장 · 군수	시장 · 군수	시장 · 군수	직인	직인
충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하
첨부서류	첨부서류	첨부서류	첨부서류	첨부서류	첨부서류	첨부서류	첨부서류
1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	담당 공무원 확인사항	담당 공무원 확인사항
1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 시장·군수의 검토의견서 2. 관계전문가의 조사의견 3. 문화유산등의 연혁·특징, 지정 가치 및 근거기준에 관한 세부 설명자료 4. 문화유산등의 도면자료 5. 문화유산등에 대한 학술·고증자료 6. 문화유산등의 사진자료 7. 문화유산등(그 보호물 및 보호구역을 포함한다)의 위치도, 지적도, 수치도, 지형도 및 이미지파일 등 8. 「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제23조제1항에 따른 역사문화환경 보존지역 안에 있는 문화유산등의 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에 관한 기준 9. 문화유산등의 보존 정비·활용계획 10. 해당 지역의 토지이용계획 및 개발계획 현황 11. 해당 문화유산등 소유자(단체)의 취득 경위에 관한 자료 ※ 위 각 호의 서류를 첨부할 때에는 제2쪽 제14호의 첨부 유의사항을 참조하시고, 첨부서류는 책자(컬러인쇄, 15부) 및 USB(1개)로 제출하셔야 합니다.	1. 건축물대장 등본 2. 건물등기부 등본 3. 토지(임야)대장 등본 4. 토지등기부 등본 등	1. 건축물대장 등본 2. 건물등기부 등본 3. 토지(임야)대장 등본 4. 토지등기부 등본 등
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

연번

명칭

시대/ 연대

구조/ 형식/ 형태

토지면적

용도

소재지/지번

소유자

관리자

점유자

연번

명칭

시대/ 연대

구조/ 형식/ 형태

건물면적 (연면적,건축면적)

용도

소재지/지번

성명

주소

성명

주소

성명

주소

연번

명칭

시대/ 연대

구조/ 형식/ 형태

수량

용도

소재지/지번

성명

주소

성명

주소

성명

주소

( )

계

( )

계

□ 문화유산 등이 토지인 경우(문화유산구역) (면적: ㎡)

연번

소재지

지번

지목

면적(㎡)

지정면적 (㎡)

소유자

관리자

점유자

연번

소재지

지번

지목

면적(㎡)

지정면적 (㎡)

성명

주소

성명

주소

성명

주소

계

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

연번

소재지

지번

지목

면적 (㎡)

지정면적(㎡)

소유자

관리자

점유자

설정근거 및 사유

연번

소재지

지번

지목

면적 (㎡)

지정면적(㎡)

성명

주소

성명

주소

성명

주소

설정근거 및 사유

계

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

연번

명칭

구조/ 형식/ 형태

크기/ 수량

토지면적

보호물면적

소재지 /지번

소유자

관리자

점유자

설정근거 및 사유

연번

명칭

구조/ 형식/ 형태

크기/ 수량

토지면적

보호물면적

소재지 /지번

성명

주소

성명

주소

성명

주소

설정근거 및 사유

계

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

구 분	내 용	비 고
입지 및 역사 문화환경
현재의 보존 상태 및 보호·관리상 조치가 필요한 사항
보수·정비 및 현상변경 이력
부속시설물(주변) 현황
소재지 및 주변의 지정·등록 문화유산 등 분포 현황
그 밖의 사항
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

[별지 제2호서식] 충청남도 유형문화유산 지정서

충청남도지사	직인
(앞쪽)
충청남도 유형문화유산 제 호 충청남도 유형문화유산 지정서 명 칭 수 량 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조에 따라 위 문화유산을 충청남도 유형문화유산으로 지정합니다. 년 월 일
235mm×290mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	발급 또는 재발급 연월일	기록자
(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	변 경 연 월 일	기록자
주의사항	주의사항	주의사항	주의사항	주의사항
다음 각 호의 경우에는「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산 등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산 등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산 등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산 등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산 등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산 등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산 등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산 등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산 등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산 등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산 등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산 등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산 등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산 등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산 등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우

[별지 제3호서식] 충청남도 기념물 지정서

충청남도지사	직인
(앞쪽)
충청남도 기념물 제 호 충청남도 기념물 지정서 명 칭 수 량 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제18조에 따라 위 문화유산을 충청남도 기념물로 지정합니다. 년 월 일
235mm×290mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	발급 또는 재발급 연월일	기록자
(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	변 경 연 월 일	기록자
주의사항	주의사항	주의사항	주의사항	주의사항
다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우

[별지 제4호서식] 충청남도 민속문화유산 지정서

충청남도지사	직인
(앞쪽)
충청남도 민속문화유산 제 호 충청남도 민속문화유산 지정서 명 칭 수 량 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제18조에 따라 위 문화유산을 충청남도 민속문화유산으로 지정합니다. 년 월 일
235mm×290mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	발급 또는 재발급 연월일	기록자
(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	변 경 연 월 일	기록자
주의사항	주의사항	주의사항	주의사항	주의사항
다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우

[별지 제5호서식] 충청남도 문화유산자료 지정서

충청남도지사	직인
(앞쪽)
충청남도 문화유산자료 제 호 충청남도 문화유산자료 지정서 명 칭 수 량 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제19조에 따라 위 문화유산을 충청남도 문화유산자료로 지정합니다. 년 월 일
235mm×290mm[백상지(150g/㎡)]

[별지 제6호서식] 지정서 부록

제 호	제 호	제 호		유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료	유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료	유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료		지정서 부록	지정서 부록	지정서 부록
제 호	제 호	제 호		유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료	유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료	유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료		지정서 부록	지정서 부록	지정서 부록
제 호	제 호	제 호		유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료	유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료	유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료		지정서 부록	지정서 부록	지정서 부록
관리번호	명 칭	명 칭	명 칭	명 칭	명 칭	명 칭	명 칭	명 칭	명 칭	수 량
제 호
세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항	세 부 사 항
세목번호	명 칭	재 료	재 료	재 료	구조ㆍ형식ㆍ형태	규 격	규 격	규 격	수 량	그 밖의 특징
235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]	235mm×290mm [백상지(150g/㎡)]

세목번호

명 칭

재 료

구조ㆍ형식ㆍ형태

규 격

수 량

그 밖의 특징

(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	발급 또는 재발급 연월일	기록자
(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	변 경 연 월 일	기록자
주의사항	주의사항	주의사항	주의사항	주의사항
다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도지정문화유산등의 소유자가 변경된 경우 2. 도지정문화유산등의 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도지정문화유산등의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

30일

문화유산등의 명칭

종류

관리번호

제 호

수량

소재지 또는 보관장소

보호구역ㆍ보호물

소 유 자

성 명

생년월일

소 유 자

주 소

(전화번호: )

재발급 사유

[ ] 도난 [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ]그 밖의 사유

도난ㆍ분실ㆍ훼손 등의 사유 (육하원칙에 따라 구체적으로 기재)

그 밖의 사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제10조제4항에 따라 위와 같이 도지정문화유산 지정서 등의 재발급을 신청합니다. 년 월 일

신청인(소유자)

성명

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

구비서류 : 소유자임을 증명하는 서류

처 리 절 차

신청서 작성

접 수

재 발 급

통 보

신청인

경 유 기 관 (시ㆍ군)

처 리 기 관 (충청남도)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료

지정서 발급대장

유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료

지정서 발급대장

유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료

발급 번호

지정 종목

관리 번호

문화유산 등의 명칭

지 정 연월일

수량

소재지 또는 보관 장소

소 유 자

부록

발급 구분

발급 연월일

발급자

발급 번호

지정 종목

관리 번호

문화유산 등의 명칭

지 정 연월일

수량

소재지 또는 보관 장소

주 소

생년월일

부록

발급 구분

발급 연월일

발급자

발급 번호

지정 종목

관리 번호

문화유산 등의 명칭

지 정 연월일

수량

소재지 또는 보관 장소

주 소

성 명

부록

발급 구분

발급 연월일

발급자

297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]

문화유산 종류	유형문화유산/ 기념물/ 민속문화유산/ 문화유산자료	유형문화유산/ 기념물/ 민속문화유산/ 문화유산자료	유형문화유산/ 기념물/ 민속문화유산/ 문화유산자료	관리번호	제 호	제 호
명 칭	한 글			한 자
명 칭	영 문
분 야				재 료	재 료
지 정 일				해 제 일	해 제 일
구 조				형식/형태	형식/형태
(제)작자				규격/크기	규격/크기
수량/면적				연대/시대	연대/시대
소재지/ 보관장소
보 호 물
부속(시설)물
소 유 자	주 소	주 소
소 유 자	성 명	성 명		전화번호
관리자	주 소	주 소
관리자	성 명	성 명		전화번호
관리단체	주 소	주 소
관리단체	단 체 명	단 체 명		전화번호
점 유 자	주 소	주 소
점 유 자	성 명	성 명		전화번호
사 유
내 용 (연 혁, 유 래, 전 설)
현 황
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

	문화유산명 □□□□□□ 제 00호 □□□□□ 관리 상황(현상변경, 보수ㆍ정비 등)	문화유산명 □□□□□□ 제 00호 □□□□□ 관리 상황(현상변경, 보수ㆍ정비 등)	문화유산명 □□□□□□ 제 00호 □□□□□ 관리 상황(현상변경, 보수ㆍ정비 등)
구분	구분	날 짜	내 용

구분	소재지	지정일	해제일	지번	지목	면적	지정 면적	소 유 자	소 유 자	비고
구분	소재지	지정일	해제일	지번	지목	면적	지정 면적	주소	성명	비고

명 칭

수량(면적)

소 재 지

소유자

관리자

점유자

명 칭

규 격

수 량

정리번호

제 목		종 류		작성일자
제 목		종 류		작성일자

세목번호

명 칭

재 료

구조ㆍ형식ㆍ형태

규 격

수 량

그 밖의 특징

관리번호	명칭	수량	소유자	소재지	지정일	비고
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

종류	관리번호	명칭	수량	소유자	소재지	지정일	관리단체 관리의무자	비고
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

충청남도지사	직인
제 호 문화유산보호단체 지정서	제 호 문화유산보호단체 지정서
지정문화유산	지 정 종 류 :
	문화유산 명칭 :
	지 정 수 량 :
	지 정 일 :
지정받는 자	단 체 명 :
	소 재 지 :
	대 표 자 :
위 단체를 「문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제16조에 따라 문화유산보호단체로 지정합니다.	위 단체를 「문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제16조에 따라 문화유산보호단체로 지정합니다.
년 월 일	년 월 일
210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

발급 번호

보 호 단 체

대 상 문 화 유 산

관리 기간

지정일

발급자

발급 번호

단체명

주 소

대 표 자

대 상 문 화 유 산

관리 기간

지정일

발급자

발급 번호

단체명

주 소

대 표 자

대 상 문 화 유 산

관리 기간

지정일

발급일

발급 번호

단체명

주 소

성명

생년 월일

종류 및 관리번호

명 칭

소재지 (보관 장소)

수량/면적(㎡)

소유자

관리 기간

지정일

발급일

작성요령

1. 발급번호란에는 지정일 순으로 적습니다. 2. 주소란에는 우편번호를 명시합니다. 3. 지정일란에는 관보의 고시번호와 날짜 등을 병기합니다.

297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]

[별지 제19호서식]

도지정문화유산등 탁본ㆍ영인ㆍ촬영 허가신청서

접수번호

접수일자

신 청 인

성 명

생년월일

신 청 인

주 소

(전화번호: )

대 상 문 화 유 산

명 칭

대 상 문 화 유 산

종 류

관리번호

대 상 문 화 유 산

소재지

신 청 사 유

신 청 구 분

수 량

작 업 예 정 기 간

. . 부터 . . 까지

(일 간)

작업방법

작업을 하려는 사람

성 명

주 소

기 술 담 당 자

성 명

생년월일

소 요 경 비

재 원

그 밖의 사 항

「충청남도 문화유산의 보존 및 활용에 관한 조례」 제28조 제1호 및 같은 조례 시행규칙 제18조제2항에 따라 위와 같이 문화유산의 탁본ㆍ영인ㆍ촬영 허가를 신청합니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

첨부서류

ㅇ 행위 계획서

수수료 없 음

처 리 절 차

신청서 작성

접 수

검 토

결 정

통 보

신청인

처 리 기 관 : 특별자치시, 특별자치도, 시ㆍ군

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제20호서식]

도지정(등록)문화유산등 현상변경 허가신청서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(3쪽 중 제1쪽)

접수번호

접수일자

신 청 인

성 명

생년월일

신 청 인

주 소

(전화번호: /휴대전화: )

대상 문화유산

명 칭

대상 문화유산

종 류

관리(등록)번호

제 호

수량

대상 문화유산

소재지(보관 장소)

보호구역 ·보호물

도지정 문화유산등의 현상변경 유형

［］

도지정 문화유산등의 현상변경 유형

도지정문화유산 및 문화유산자료, 보호물 또는 보호구역을 수리, 정비, 복구, 보존처리 또는 철거하는 행위

건축물·도로·관로·전선·공작물·지하구조물 등의 신축·증축·개축·이축·용도변경(지목변경의 경우는 제외합니다)하는 행위

수목을 심거나 제거하는 행위

토지 및 수면의 매립ㆍ간척ㆍ땅파기ㆍ구멍뚫기, 땅깎기, 흙쌓기 등 지형이나 지질의 변경을 가져오는 행위

수로, 수질 및 수량에 변경을 가져오는 행위

소음ㆍ진동ㆍ악취 등을 유발하거나 대기오염물질ㆍ화학물질ㆍ먼지ㆍ빛 또는 열 등을 방출하는 행위

도지정 문화유산등의 현상변경 유형

［］

도지정 문화유산등의 현상변경 유형

오수(汚水)ㆍ분뇨ㆍ폐수 등을 살포, 배출, 투기하는 행위

동물을 사육하거나 번식하는 등의 행위

토석, 골재 및 광물과 그 부산물 또는 가공물을 채취, 반입, 반출, 제거하는 행위

광고물 등을 설치, 부착하거나 각종 물건을 쌓는 행위

도등록 문화유산의 현상변경 유형 (※ 「근현대문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제18조 제1항 제1호부터 3호까지에 해당하는 도등록문화유산에 한함)

［］

해당 건축물의 외관(지붕을 포함한다) 면적의 4분의 1 이상에 대해 디자인, 색채, 재질 또는 재료 등을 변경하는 행위

건축물 외의 시설물로서 교량·등대 등 구조물 외관 면적의 4분의 1 이상에 이르는 디자인·색채·재질·재료 등을 변경하는 행위

건축물 외의 시설물로서 터널·동굴 등 외관이 드러나지 않는 시설물 내부 표면적의 4분의 1 이상에 이르는 디자인·색채·재질·재료 등을 변경하는 행위

건축물 외의 시설물로서 그 밖의 경우에는 도등록문화유산으로 등록할 때 등록된 면적의 4분의 1 이상에 이르는 디자인·색채·재질·재료 등을 변경하는 행위

근현대부동산유산에 도등록문화유산의 필수보존요소를 변경하는 행위

근현대부동산유산에 속하는 도등록문화유산을 다른 곳으로 이전하거나 철거하는 행위

［］

근현대동산유산에 속하는 도등록문화유산을 수리하거나 보존처리하는 행위

							(3쪽 중 제2쪽)	(3쪽 중 제2쪽)	(3쪽 중 제2쪽)	(3쪽 중 제2쪽)
신청사항	신청사항	위 치
신청사항	신청사항	내 용
신청사항	신청사항	사 유
참고 사항	참고 사항	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.
착수 및 완료 예정 연월일	착수 및 완료 예정 연월일	착수		소 요 경 비	소 요 경 비	원	원	재원
착수 및 완료 예정 연월일	착수 및 완료 예정 연월일	완료		그 밖 의 사 항	그 밖 의 사 항
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일
신청인	신청인	신청인	신청인	신청인	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하
첨부서류	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	수 수 료 없 음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

처리 절차

이 신청은 다음과 같이 처리됩니다.

신청인

경유기관 ( 관할 시·군 )

처리기관 (충청남도)

신청서 작성

▶

시·군

▶

접수

신청서 작성

▶

시·군

▶

접수

문화유산위원회 심의

통보

◀

시·군

◀

허가

통보

◀

시·군

◀

허가

[별지 제21호서식]

허가사항에 대한 변경허가 신청서

(앞쪽)

접수번호

접수일자

신청인

성명

생년월일

신청인

주소

(전화번호: /휴대폰: )

대상문화유산

명칭

대상문화유산

종류

관리(등록) 번호

제 호

수량

대상문화유산

소재지(보관 장소)

보호구역·보호물

당초 허가사항

허가번호

허가내용

변경사항

변경사유

착수 및 완료 예정 연월일

착수

착수 및 완료 예정 연월일

완료

그 밖의 사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제28조 같은 조례 시행규칙 제18조제4항·제31조제3항에 따라 위와 같이 허가사항에 대한 변경허가를 신청합니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

첨부 서류

○ 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제18조제4항에 따른 변경허가의 경우: 변경사항에 해당하는 서류 ○ 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제28조에 따른 변경허가의 경우: 변경사항이 포함된 다음 각 호의 서류 1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진

수수료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

처리 절차

이 신청은 다음과 같이 처리됩니다.

신청인

경유기관 (시·군)

처리기관 (충청남도)

신청서 작성

시·군

접수

문화유산위원회 심의

통보

시·군

허가

통보

시·군

허가

대상문화유산

종 류

명 칭

관리번호

제 호

사업 개요

사업명

사업 개요

위 치

문화유산 외곽 경계로부터의 거리

사업 개요

내 용

문화유산 입지 현황 분석 (뒤쪽 참조)

해당 문화유산의 특성

문화유산 입지 현황 분석 (뒤쪽 참조)

해당 문화유산 소재지 및 주변 개발 현황

문화유산 입지 현황 분석 (뒤쪽 참조)

그 밖의 문화유산 특이사항

검토항목

해당 여부

1. 해당 지정문화유산등의 경관을 저해할 우려가 있는 건축물 또는 시설물을 설치ㆍ증설하는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

2. 해당 지정문화유산등의 경관을 저해할 우려가 있는 수목을 심거나 제거하는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

3. 해당 지정문화유산등의 보존에 영향을 줄 수 있는 소음ㆍ진동ㆍ악취 등을 유발하거나 대기오염물질ㆍ화학물질ㆍ먼지ㆍ빛 또는 열 등을 방출하는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

4. 해당 지정문화유산등의 보존에 영향을 줄 수 있는 지하 50미터 이상의 굴착행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

5. 해당 지정문화유산등의 보존에 영향을 미칠 수 있는 토지ㆍ임야의 형질을 변경하는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

6. 지정문화유산등이 소재하는 지역의 수로의 수질과 수량에 영향을 줄 수 있는 수계에서 하는 건설공사 등의 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

7. 지정문화유산등과 연결된 유적지를 훼손함으로써 국가지정문화유산 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

8. 그 밖에 지정문화유산등의 외곽 경계의 외부지역에서 하는 행위로서 문화유산청장 또는 해당 지방자치단체의 장이 지정문화유산등의 역사적ㆍ예술적ㆍ학술적ㆍ경관적 가치에 영향을 미칠 우려가 있다고 인정하여 고시하는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

종합의견 (영향 여부에 대한 판단 이유를 구체적으로 기재)

영향 여부: [ ] 있음, [ ] 없음

종합의견 (영향 여부에 대한 판단 이유를 구체적으로 기재)

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제29조 제1항 및 제2항 그리고 같은 조례 시행규칙 제19조에 따라 위와 같이 역사문화환경 보존지역에서 시행하려는 건설공사가 문화유산 보존에 영향을 미치는지에 대한 검토의견을 작성합니다.

년 월 일

작성자

성 명 (서명 또는 인)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)	(뒤쪽)
문화유산입지 현황분석란 작성방법	문화유산입지 현황분석란 작성방법
(이 내용은 건축 허가신청서를 보고 담당 공무원이 사전 작성하며 관계 전문가가 객관적으로 판단할 수 있도록 구체적으로 작성하기 바랍니다.)	(이 내용은 건축 허가신청서를 보고 담당 공무원이 사전 작성하며 관계 전문가가 객관적으로 판단할 수 있도록 구체적으로 작성하기 바랍니다.)
내 용	작성 방식
해당 문화유산의 특성	문화유산의 재질(석조, 목조, 매장문화유산 등), 문화유산 이전 여부, 향후 복원가능성 등
해당 문화유산 소재지 및 주변 개발 현황	문화유산이 있는 지역의 현황(지형, 교통, 도로 여부), 입지, 면(面)문화유산에 포함된 점(點)문화유산 여부, 문화유산을 둘러싸고 있는 주변 여건(용도구역, 도시계획 등), 주변에 이미 조성된 마을 현황, 주거환경 등
그 밖의 문화유산 특이사항	그 밖에 사업신청지와 문화유산의 관계(정면, 배면, 시야를 가리는지 여부), 주변의 기존 현상변경 등의 허가 여부

신고서 작성

경 유

접 수

정 리

[별지 제23호서식]

도지정(등록)문화유산 관리자

[ ]선임 [ ]해임

신고서

신고인

처 리 기 관 (시ㆍ군)

처 리 기 관 (충청남도)

접수번호

접수일자

신 고 인

성 명

생년월일

신 고 인

주 소

(전화번호: )

문화유산의 명칭

종류

관리(등록)번호

제 호

수량

소재지 또는 보 관 장 소

(전화번호: )

관 리 자

신

성 명

생년월일

관 리 자

신

주 소

관 리 자

구

성 명

생년월일

관 리 자

구

주 소

사 유

(선임ㆍ해임) 연 월 일

그 밖의 사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제1호, 제30조제1호에 따라 위와 같이 충청남도 지정(등록)문화유산 관리자의 [ ]선임 [ ]해임을 신고합니다.

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

처 리 절 차

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

신고서 작성

경 유

접 수

정 리

[별지 제24호서식]

도지정(등록)문화유산 등의 소유자 변경신고서

신고인

처 리 기 관 (시ㆍ군)

처 리 기 관 (충청남도)

접수일자

처리기간

2일

문 화 유 산 의 명 칭

종 류

관리(등록)번호

제 호

수 량

소 재 지 또 는 보 관 장 소

보 호 구 역 ㆍ 보 호 물

소 유 자

신

성 명

생년월일

소 유 자

신

주 소

(전화번호: )

소 유 자

구

성 명

생년월일

소 유 자

구

주 소

(전화번호: )

변 경 사 유

변경 연월일

그 밖의 사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제2호, 제30조제2호에 따라 위와 같이 충청남도 지정(등록)문화유산 등의 소유자 변경을 신고합니다.

년 월 일

신고인

(신) 성명

(서명 또는 인)

신고인

(구) 성명

(서명 또는 인)

(구) 성명

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

첨부서류

ㅇ 소유자의 변경사실을 증명하는 서류(매매계약서 등)

수 수 료 없 음

처 리 절 차

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

접수번호

접수일

처리기간

2일

신 고 인

성 명

생년월일

신 고 인

주 소

(전화번호： )

문 화 유 산 의 명 칭

종류

관리(등록)번호

제 호

수량

소 재 지 또 는 보 관 장 소

보 호 구 역

지 목

지 적

변 경 사 유

변경 연월일

변 경 내 용

신

변 경 내 용

구

그 밖 의 사 항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제3호, 제30조제3호에 따라 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 충 청 남 도 지 사 귀하

구비서류

ㅇ 관련 사진

수 수 료

ㅇ 관련 사진

없 음

210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]

					(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)
처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	경 유 기 관	경 유 기 관	처 리 기 관	처 리 기 관	처 리 기 관
신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	관 할 시·군	관 할 시·군	충 청 남 도	충 청 남 도	충 청 남 도
	신 고 서 작 성	신 고 서 작 성					접 수
							정 리

											(앞쪽)
접수번호	접수번호			접수일자				처리기간	처리기간	2일	2일
신고인	성 명	성 명	성 명	성 명	성 명	성 명	생년월일	생년월일	생년월일	생년월일	생년월일
신고인	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )
문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호
소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	수량 점	수량 점	수량 점	수량 점	수량 점
보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭
신고내용	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일
신고내용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용
신고내용	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위
신고내용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
신고인	신고인	신고인	신고인	신고인	신고인	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하
첨부서류	첨부서류	첨부서류	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	수 수 료 없 음	수 수 료 없 음	수 수 료 없 음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

							(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)
처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	경 유 기 관	경 유 기 관	경 유 기 관	경 유 기 관	처 리 기 관	처 리 기 관	처 리 기 관
신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	시 ㆍ 군	시 ㆍ 군	시 ㆍ 군	시 ㆍ 군	충 청 남 도	충 청 남 도	충 청 남 도
	신 고 서 작 성	신 고 서 작 성			접 수				접 수
					임 시 적 조 치
					조 치				조치사항 지시
									도난： 관련 기관 협 조 요 청

신고서 작성

접 수

결 정

통 보

[별지 제27호서식]

도지정(등록)문화유산 재반입 신고서

신고인

처 리 기 관 ( 시 ‧ 군 )

처 리 기 관 ( 충청남도 )

처 리 기 관 ( 시 ‧ 군 )

처리기간

즉시

신 고 인

성 명

생년월일

신 고 인

주 소

(전화번호: )

문 화 유 산 명 칭

종류

관리(등록)번호

제 호

수량

반 출 허 가 내 용

문서번호

허가 연월일

반 출 허 가 내 용

허가조건

반 출 · 반입 연 월 일

반 출

반 입

반 출 입 담 당 자

성 명

생년월일

반 출 입 담 당 자

주 소

(전화번호: )

보 관 장 소

반 출 전

보 관 장 소

반 입 후

문 화 유 산 현 황

그 밖 의 사 항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제5호, 제30조제6호에 따라 신고합니다.

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

처 리 절 차

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제28호서식]

도지정(등록) 문화유산 현상변경 등 ([ ]착수 [ ]완료) 신고서

접수번호

접수일자

처리기간

2일 시ㆍ도 1일

신 고 인

성명

생년월일

신 고 인

주소 (전화번호: )

대 상 문 화 유 산

명칭

종류

관리(등록)번호

제 호

대 상 문 화 유 산

소재지(보관 장소)

보호구역ㆍ보호물

공 사 내 용

명칭

공 사 내 용

내용

착 공 연 월 일

. . .

준공(예정) 연월일 . . .

허 가, 명 령 연 월 일

허가, 명령의 내용

공 사 담 당 자

업 체 명

공 사 금 액 원

공 사 담 당 자

감독자명

공 사 금 액 원

그 밖의 사 항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제6호, 제30조제5호에 따라 위와 같이 충청남도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 [ ]착수 [ ]완료를 신고합니다

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

첨부서류

완료신고의 경우에만 제출합니다. 1. 공사실시시방서(A4) 2. 공사감독관 실시 상황 보고서 3. 사진 및 준공도면

수 수 료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제32호서식]

도등록문화유산 현상변경 신고서

(앞쪽)

접수번호

접수일자

처리기간

5일 (시ㆍ도 경유 2일)

신 고 인 (법인의 경우에는 대표자)

성 명

생년월일

신 고 인 (법인의 경우에는 대표자)

주 소

(전화번호: )

대 상 문 화 유 산

명 칭

등록 연월일

대 상 문 화 유 산

등록번호

수량(연건평)

대 상 문 화 유 산

소 재 지

현상변경 사유

현상변경 등의 부분

현상변경 등의 내용 및 실시 방법

이전 후의 소재지 (문화유산을 이전한 경우)

소 유 자 (법인의 경우에는 대표자)

성 명

생년월일

소 유 자 (법인의 경우에는 대표자)

주 소

(전화번호: )

관 리 단 체

명 칭

관 리 단 체

주 소

(전화번호: )

공 사 시 행 자

업 체 명

대표자성명

공 사 시 행 자

주 소

(전화번호: )

착공및준공예정 연 월 일

착 공

착공및준공예정 연 월 일

준 공

소 요 경 비

재 원

그 밖의 참고사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 시행규칙 제31조제1항에 따라 위 도등록문화유산의 현상변경을 신고합니다.

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

첨부서류

1. 설계도서 및 설계사양서 2. 현상변경을 하려는 부분의 사진 및 문화유산 전체 사진 3. 사업계획서 및 위치도

수수료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

처리 절차

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.

신 고 인

경 유 기 관

처 리 기 관 (담 당 부 서)

신 고 인

시 ㆍ 군

충 청 남 도

신고서 작성

시 ㆍ 군

보고

충청남도

보고

접 수

문 화 유 산 위원회심의

통 보

시 ㆍ 군

통보

충청남도

통보

지도ㆍ조언 및 권 고

충 청 남 도 지 사	직인	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]
도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서
(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)
						허가번호: 호	허가번호: 호
허가 받는 자	성 명
허가 받는 자	주 소
대상 문화유산	종 류		관리(등록)번호	제 호		명 칭
대상 문화유산	소재지
허가 사항	개 요
허가 사항	위 치	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)
허가 사항	내 용
허가 사항	기 간
허가 조건
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

처리 절차

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.

신 고 인

경 유 기 관

처 리 기 관 (담 당 부 서)

신 고 인

시 ㆍ 군

충 청 남 도

신고서 작성

시ㆍ군

보고

충청남도

보고

접 수

문 화 유 산 위원회심의

통 보

시ㆍ군

통보

충청남도

통보

지도ㆍ조언 및 권 고

충청남도지사	직인	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]
허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서
(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)
					당초허가번호 :	당초허가번호 :	당초허가번호 :	당초허가번호 :
					당초허가번호 :	당초허가번호 :	당초허가번호 :	당초허가번호 :
					변경허가번호 :	변경허가번호 :	변경허가번호 :	변경허가번호 :
허가 받는 자	성 명
허가 받는 자	주 소
대상 문화유산	종 류		관리(등록)번호	제 호	제 호		명 칭
대상 문화유산	소재지
허가내용	개 요
허가내용	위 치
허가내용	기허가 내 용
허가내용	변 경 허 가 내 용
허가기간	당초기간
허가기간	변경기간
허가조건
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

행 정 사 항 1. 이 허가는「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」에 따른 허가이므로 다른 법에 따른 허가가 필요한 경우에는 그 법에 따른 허가를 받아야 합니다. 2. 이 허가사항을 변경하려는 경우에는 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제28조 따라 충청남도의 변경허가를 받아야 합니다. 3. 허가를 받고 현상변경 등 행위에 착수하거나 행위를 완료한 때에는「충청남도 문화유산 보호조례 시행규칙」 제20조에 따라 15일 이내에 관련 증명서류 및 사진을 첨부하여 관할 지방자치단체의 장을 거쳐 도지사에게 착수 및 완료 신고를 하여야 합니다. (신고기간 경과 시 「문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제103조에 따라 과태료를 부과합니다.) 4. 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 「문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제37제제1항 및 제74조제2항에 따라 이 허가를 취소할 수 있습니다. 가. 허가사항이나 허가조건을 위반한 때 나. 속임수나 그 밖의 부정한 방법으로 허가를 받은 때 다. 허가사항의 이행이 불가능하거나 현저히 공익을 해할 우려가 있다고 인정되는 때 5. 착수신고를 하지 않고 허가기간이 지난 때에는 「문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률」 제37조제3항 및 74조제2항에 따라 이 허가가 취소된 것으로 봅니다. 6. 공사 중 매장문화유산이 발견되면 즉시 공사를 중지하고 「매장문화유산 보호 및 조사에 관한 법률」 제17조에 따라 신고하여야 합니다. 7. 관계 법규와 위의 각 항을 준수하고 관할 지방자치단체의 지도 및 감독에 따라야 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일자

처리기간

1년

신청인

성명 또는 기관명

생년월일

신청인

주소 (전화번호: )

신청인

대상물 소유자와의 관계

대상물

명칭

대상물

대상물 구분

용 도

수 량

대상물

소재지(보관장소)

대상물

구조 및 규모

대상물

연 혁

대상물

소 유 자 (또는 관리자)

성 명

생년월일

대상물

소 유 자 (또는 관리자)

주 소 (전화번호: )

등록신청 사유

그 밖의 사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제22조 및 같은 조례 시행규칙 제28조에 따라 위와 같이 도등록문화유산 등록을 신청합니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

신청인(대표자) 제출서류

1. 대상 문화유산의 소유자 동의서(소유자가 등록을 신청하는 경우에는 제출하지 아니합니다) 2. 대상 문화유산의 사진ㆍ도면(배치도, 평면도, 단면도 등) 및 문헌 자료 사본 3. 별지 제36호 서식에 따른 대상 문화유산 보존관리 및 활용계획서 4. 대상 문화유산의 변형 및 수리 이력(변형 및 수리 이력이 있는 경우로 한정합니다)

수 수 료 없 음

담당 공무원 확인사항

1.시장ㆍ군수의 검토의견서 2.관계전문가의 조사의견 및 관련 자료 3.건축물대장 등본 4.토지(임야) 대장 5.건물등기부 등본 6.토지등기부 등본

수 수 료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

등 록 대상물명				사용용도	사용용도	사용용도	원) 현)
소 재 지				용도지역	용도지역	용도지역
소 유 자				국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]	국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]	국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]	국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]
문화유산적 특 징
보존관리 현 황	보존상태	보존상태
보존관리 현 황	관리인력	관리인력
보존관리 현 황	보수관리 실 적	보수관리 실 적	(시기, 사업비, 내용 등)	(시기, 사업비, 내용 등)	(시기, 사업비, 내용 등)	(시기, 사업비, 내용 등)	(시기, 사업비, 내용 등)
보존관리 현 황	기 타	기 타
활용계획	목 적 ㆍ 필 요 성	목 적 ㆍ 필 요 성
활용계획	내 용	내 용
활용계획	사업기간	사업기간
활용계획	사 업 비	사 업 비	(재원 부담주체 : )	(재원 부담주체 : )	(재원 부담주체 : )	(재원 부담주체 : )	(재원 부담주체 : )
지 자 체 검토의견	계획적정성	계획적정성
지 자 체 검토의견	유사사례	유사사례
지 자 체 검토의견	종합의견	종합의견
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.
년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
신청인 :	신청인 :	소속 (직)	소속 (직)	소속 (직)	성명	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
관할 지방자치단체 :	관할 지방자치단체 :	소속 (직)	소속 (직)	소속 (직)	성명	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

등록번호
명 칭	한 글			한 자
명 칭	영 문
분 야				재 료	재 료
등 록 일				말 소 일	말 소 일
구 조				형식/형태	형식/형태
(제)작자				규격/크기	규격/크기
수량/면적				연대/시대	연대/시대
소재지/ 보관장소
보 호 물
부속(시설)물
소 유 자	주 소	주 소
소 유 자	성 명	성 명		전화번호	전화번호
관리자	주 소	주 소
관리자	성 명	성 명		전화번호	전화번호
관리단체	주 소	주 소
관리단체	단체명	단체명		전화번호	전화번호
점 유 자	주 소	주 소
점 유 자	성 명	성 명		전화번호	전화번호
사 유
내 용 (연 혁, 유 래, 전 설)
현 황
210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]

날 짜

내 용

소재지	등록일	말소일	지번	지목	면적	등록 면적	소유자	소유자	비고
소재지	등록일	말소일	지번	지목	면적	등록 면적	주소	성명	비고

구 분

날 짜

내 용

비고

제 목		종 류
제 목		종 류

충청남도지사	직인
(앞쪽)	(앞쪽)
충청남도 등록문화유산 제 호 충청남도 등록문화유산 등록증 명 칭: 수 량: 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 위 문화유산을 충청남도 등록문화유산으로 등록합니다. 년 월 일	충청남도 등록문화유산 제 호 충청남도 등록문화유산 등록증 명 칭: 수 량: 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 위 문화유산을 충청남도 등록문화유산으로 등록합니다. 년 월 일
	210㎜×297㎜［백상지(150g/㎡)］

소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	교부 또는 재교부 연월일	기록자
(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	변 경 연 월 일	기록자
주의사항	주의사항	주의사항	주의사항	주의사항
다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우

발급 번호	명 칭	종류	등록 번호	등 록 연월일	수량	발급 구분	소재지	소유자	소유자	발 급 연월일	발급자
발급 번호	명 칭	종류	등록 번호	등 록 연월일	수량	발급 구분	소재지	주소	성명	발 급 연월일	발급자
발급 번호	명 칭	종류	등록 번호	등 록 연월일	수량	발급 구분	소재지	주소	생년월일	발 급 연월일	발급자
297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］

소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	교부 또는 재교부 연월일	기록자
(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	변 경 연 월 일	기록자
주의사항	주의사항	주의사항	주의사항	주의사항
다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

시 · 군

[별지 제7호서식] 도지정문화유산등 지정서 등의 재발급 신청서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

30일

문화유산등의 명칭

종류

관리번호

제 호

수량

소재지 또는 보관장소

보호구역ㆍ보호물

소 유 자

성 명

생년월일

소 유 자

주 소

(전화번호: )

재발급 사유

[ ] 도난 [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ]그 밖의 사유

도난ㆍ분실ㆍ훼손 등의 사유 (육하원칙에 따라 구체적으로 기재)

그 밖의 사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제10조제4항에 따라 위와 같이 도지정문화유산 지정서 등의 재발급을 신청합니다. 년 월 일

신청인(소유자)

성명

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

구비서류 : 소유자임을 증명하는 서류

처 리 절 차

신청서 작성

접 수

재 발 급

통 보

신청인

경 유 기 관 (시ㆍ군)

처 리 기 관 (충청남도)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제8호서식] 지정서 발급대장

유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료

지정서 발급대장

유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료

지정서 발급대장

유형문화유산 기념물 민속문화유산 문화유산자료

발급 번호

지정 종목

관리 번호

문화유산 등의 명칭

지 정 연월일

수량

소재지 또는 보관 장소

소 유 자

부록

발급 구분

발급 연월일

발급자

발급 번호

지정 종목

관리 번호

문화유산 등의 명칭

지 정 연월일

수량

소재지 또는 보관 장소

주 소

생년월일

부록

발급 구분

발급 연월일

발급자

발급 번호

지정 종목

관리 번호

문화유산 등의 명칭

지 정 연월일

수량

소재지 또는 보관 장소

주 소

성 명

부록

발급 구분

발급 연월일

발급자

297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]

[별지 제9호서식] 도지정문화유산 및 문화유산자료 대장

문화유산 종류	유형문화유산/ 기념물/ 민속문화유산/ 문화유산자료	유형문화유산/ 기념물/ 민속문화유산/ 문화유산자료	유형문화유산/ 기념물/ 민속문화유산/ 문화유산자료	관리번호	제 호	제 호
명 칭	한 글			한 자
명 칭	영 문
분 야				재 료	재 료
지 정 일				해 제 일	해 제 일
구 조				형식/형태	형식/형태
(제)작자				규격/크기	규격/크기
수량/면적				연대/시대	연대/시대
소재지/ 보관장소
보 호 물
부속(시설)물
소 유 자	주 소	주 소
소 유 자	성 명	성 명		전화번호
관리자	주 소	주 소
관리자	성 명	성 명		전화번호
관리단체	주 소	주 소
관리단체	단 체 명	단 체 명		전화번호
점 유 자	주 소	주 소
점 유 자	성 명	성 명		전화번호
사 유
내 용 (연 혁, 유 래, 전 설)
현 황
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

	문화유산명 □□□□□□ 제 00호 □□□□□ 관리 상황(현상변경, 보수ㆍ정비 등)	문화유산명 □□□□□□ 제 00호 □□□□□ 관리 상황(현상변경, 보수ㆍ정비 등)	문화유산명 □□□□□□ 제 00호 □□□□□ 관리 상황(현상변경, 보수ㆍ정비 등)
구분	구분	날 짜	내 용

구분	소재지	지정일	해제일	지번	지목	면적	지정 면적	소 유 자	소 유 자	비고
구분	소재지	지정일	해제일	지번	지목	면적	지정 면적	주소	성명	비고

명 칭

수량(면적)

소 재 지

소유자

관리자

점유자

명 칭

규 격

수 량

정리번호

제 목		종 류		작성일자
제 목		종 류		작성일자

세목번호

명 칭

재 료

구조ㆍ형식ㆍ형태

규 격

수 량

그 밖의 특징

[별지 제10호서식] 도지정문화유산 및 문화유산자료 종류별 목록

관리번호	명칭	수량	소유자	소재지	지정일	비고
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

[별지 제11호서식] 도지정문화유산 및 문화유산자료 소재지(시ㆍ군)별 목록

종류	관리번호	명칭	수량	소유자	소재지	지정일	관리단체 관리의무자	비고
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

[별지 제12호서식] 문화유산보호단체 지정서

충청남도지사	직인
제 호 문화유산보호단체 지정서	제 호 문화유산보호단체 지정서
지정문화유산	지 정 종 류 :
	문화유산 명칭 :
	지 정 수 량 :
	지 정 일 :
지정받는 자	단 체 명 :
	소 재 지 :
	대 표 자 :
위 단체를 「문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제16조에 따라 문화유산보호단체로 지정합니다.	위 단체를 「문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제16조에 따라 문화유산보호단체로 지정합니다.
년 월 일	년 월 일
210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]	210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

[별지 제13호서식] 문화유산보호단체 지정서 발급대장

발급 번호

보 호 단 체

대 상 문 화 유 산

관리 기간

지정일

발급자

발급 번호

단체명

주 소

대 표 자

대 상 문 화 유 산

관리 기간

지정일

발급자

발급 번호

단체명

주 소

대 표 자

대 상 문 화 유 산

관리 기간

지정일

발급일

발급 번호

단체명

주 소

성명

생년 월일

종류 및 관리번호

명 칭

소재지 (보관 장소)

수량/면적(㎡)

소유자

관리 기간

지정일

발급일

작성요령

1. 발급번호란에는 지정일 순으로 적습니다. 2. 주소란에는 우편번호를 명시합니다. 3. 지정일란에는 관보의 고시번호와 날짜 등을 병기합니다.

297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]

[별지 제14호서식] 동물치료소 지정 추천서

동물치료소	동물치료소	동물치료소	동물치료소	동물치료소	동물치료소	지정 추천서	지정 추천서	지정 추천서	지정 추천서	지정 추천서	지정 추천서
접수번호	접수번호	접수번호		접수일자				처리기간	30일	30일	30일
추천인	추천인	기관명	기관명	기관명	기관명	기관명	기관명	기관명	기관명	기관명	기관명
추천인	추천인	주 소	주 소	주 소	주 소	주 소	주 소	주 소	주 소	주 소	주 소
추천인	추천인	대 표 자	대 표 자	대 표 자	대 표 자	대 표 자	생년월일	생년월일	생년월일	생년월일	생년월일
추천인	추천인	전화번호	전화번호	전화번호	전화번호	전화번호	팩스번호	팩스번호	팩스번호	팩스번호	팩스번호
추천인	추천인	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일
동물치료소 추천대상	동물치료소 추천대상	기관명	기관명	기관명	기관명	기관명	대 표 자 생년월일	대 표 자 생년월일	대 표 자 생년월일	대 표 자 생년월일	대 표 자 생년월일
동물치료소 추천대상	동물치료소 추천대상	전화번호	전화번호	전화번호	전화번호	전화번호	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일	전자메일
동물치료소 추천대상	동물치료소 추천대상	면허번호(수의사)	면허번호(수의사)	면허번호(수의사)	면허번호(수의사)	면허번호(수의사)	면 허 일	면 허 일	면 허 일	면 허 일	면 허 일
그 밖의 사항	그 밖의 사항
「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.	「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조에 따라 위와 같이 동물치료소를 추천하오니 지정하여 주시기 바랍니다.
년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
추천인	추천인	추천인	추천인	추천인	추천인	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하
첨부서류	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	1. 수의사 면허증 사본 1부 2. 동물병원 개설신고증명서 사본 1부(동물병원을 개설한 자에 한함) 3. 동물병원 시설규모 및 현황	수수료 없 음	수수료 없 음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제15호서식]동물치료소 지정서

충청남도지사	직인
제 호 동 물 치 료 소 지 정 서 기 관 명 대 표 자 「충청남도 문화재 보호 조례」 제26조 및 같은 조례 시행규칙 제17조 제2항에 따라 동물치료소로 지정합니다. 년 월 일
268mm×380mm[백상지(150g/㎡)]

[별지 제16호서식]동물치료소 지정서 발급대장

교부 번호	교부 일자	기관명	지 정 연월일	대 표 자	대 표 자	대 표 자	대 표 자	비 고
교부 번호	교부 일자	기관명	지 정 연월일	성명	생년월일	수의사 면허번호	면허일자	비 고
297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]	297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]	297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]	297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]	297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]	297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]	297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]	297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]	297mm×210mm[백상지(80g/㎡)]

[별지 제17호서식] 동물치료소 지정서 재발급 신청서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일자

처리기간

30일

지정번호

지정일자

신청기관

기관명

주 소

신청기관

대표자

생년월일

신청기관

수의사 면허번호

수의사 면허일자

재발급 사유

□ 동물치료소 지정서를 분실한 경우 □ 동물치료소 지정서가 훼손된 경우 □ 동물치료소 지정서 기재사항을 변경하여야 하는 경우

그 밖의 사항

「충청남도 문화재 보호 조례 시행규칙」 제17조제3항에 따라 위와 같이 신청하오니 재발급하여 주시기 바랍니다. 년 월 일

신청인(동물치료소 대표자)

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

구비서류 1. 지정서를 분실한 경우 : 그 사유서 2. 지성서가 훼손된 경우 : 해당 지정서 3. 지정서 기재사항 변경의 경우 : 해당지정서와 그 증빙서류

처 리 절 차

신청서 작성

접 수

재 발 급

통 보

신청인

경 유 기 관 (시ㆍ군)

처 리 기 관 (충청남도)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제18호서식]도지정문화재 등 동물, 식물, 광물의 포획·채취·반출 허가신청서

(앞쪽)

접수번호

접수일자

처리기간

15일

신 청 인

성 명

생년월일

신 청 인

주 소

(전화번호: )

대 상 문 화 재

명 칭

대 상 문 화 재

종 류

지정번호

대 상 문 화 재

도래지ㆍ생산지

포획ㆍ채취ㆍ반출 사유

포획ㆍ채취ㆍ반출 부분

수 량

포획ㆍ채취ㆍ반출 예정 연 월 일

포획ㆍ채취ㆍ반출 방법

반출지

기 술 담 당 자

성 명

생년월일

기 술 담 당 자

주 소

재 반 입 여 부

그 밖 의 사 항

「충청남도 문화재 보호 조례」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제1항에 위와 같이 동물, 식물, 광물의 포획ㆍ채취ㆍ반출 허가를 신청합니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

첨부서류

ㅇ 행위 계획서

수수료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제19호서식] 도지정문화유산등 탁본ㆍ영인ㆍ촬영 허가신청서

[별지 제19호서식]

도지정문화유산등 탁본ㆍ영인ㆍ촬영 허가신청서

접수번호

접수일자

신 청 인

성 명

생년월일

신 청 인

주 소

(전화번호: )

대 상 문 화 유 산

명 칭

대 상 문 화 유 산

종 류

관리번호

대 상 문 화 유 산

소재지

신 청 사 유

신 청 구 분

수 량

작 업 예 정 기 간

. . 부터 . . 까지

(일 간)

작업방법

작업을 하려는 사람

성 명

주 소

기 술 담 당 자

성 명

생년월일

소 요 경 비

재 원

그 밖의 사 항

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

첨부서류

ㅇ 행위 계획서

수수료 없 음

처 리 절 차

신청서 작성

접 수

검 토

결 정

통 보

신청인

처 리 기 관 : 특별자치시, 특별자치도, 시ㆍ군

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제20호서식] 도지정(등록)문화유산등 현상변경 허가신청서

[별지 제20호서식]

도지정(등록)문화유산등 현상변경 허가신청서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(3쪽 중 제1쪽)

접수번호

접수일자

신 청 인

성 명

생년월일

신 청 인

주 소

(전화번호: /휴대전화: )

대상 문화유산

명 칭

대상 문화유산

종 류

관리(등록)번호

제 호

수량

대상 문화유산

소재지(보관 장소)

보호구역 ·보호물

도지정 문화유산등의 현상변경 유형

［］

도지정 문화유산등의 현상변경 유형

도지정문화유산 및 문화유산자료, 보호물 또는 보호구역을 수리, 정비, 복구, 보존처리 또는 철거하는 행위

건축물·도로·관로·전선·공작물·지하구조물 등의 신축·증축·개축·이축·용도변경(지목변경의 경우는 제외합니다)하는 행위

수목을 심거나 제거하는 행위

토지 및 수면의 매립ㆍ간척ㆍ땅파기ㆍ구멍뚫기, 땅깎기, 흙쌓기 등 지형이나 지질의 변경을 가져오는 행위

수로, 수질 및 수량에 변경을 가져오는 행위

소음ㆍ진동ㆍ악취 등을 유발하거나 대기오염물질ㆍ화학물질ㆍ먼지ㆍ빛 또는 열 등을 방출하는 행위

도지정 문화유산등의 현상변경 유형

［］

도지정 문화유산등의 현상변경 유형

오수(汚水)ㆍ분뇨ㆍ폐수 등을 살포, 배출, 투기하는 행위

동물을 사육하거나 번식하는 등의 행위

토석, 골재 및 광물과 그 부산물 또는 가공물을 채취, 반입, 반출, 제거하는 행위

광고물 등을 설치, 부착하거나 각종 물건을 쌓는 행위

［］

해당 건축물의 외관(지붕을 포함한다) 면적의 4분의 1 이상에 대해 디자인, 색채, 재질 또는 재료 등을 변경하는 행위

건축물 외의 시설물로서 교량·등대 등 구조물 외관 면적의 4분의 1 이상에 이르는 디자인·색채·재질·재료 등을 변경하는 행위

근현대부동산유산에 도등록문화유산의 필수보존요소를 변경하는 행위

근현대부동산유산에 속하는 도등록문화유산을 다른 곳으로 이전하거나 철거하는 행위

［］

근현대동산유산에 속하는 도등록문화유산을 수리하거나 보존처리하는 행위

							(3쪽 중 제2쪽)	(3쪽 중 제2쪽)	(3쪽 중 제2쪽)	(3쪽 중 제2쪽)
신청사항	신청사항	위 치
신청사항	신청사항	내 용
신청사항	신청사항	사 유
참고 사항	참고 사항	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.	※ 신청 내용 외에 허가 여부 검토 시 참고할 수 있는 부대 상황, 신청 경위 등을 적습니다.
착수 및 완료 예정 연월일	착수 및 완료 예정 연월일	착수		소 요 경 비	소 요 경 비	원	원	재원
착수 및 완료 예정 연월일	착수 및 완료 예정 연월일	완료		그 밖 의 사 항	그 밖 의 사 항
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조제3항, 제31조제2항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경 허가를 신청합니다. 년 월 일
신청인	신청인	신청인	신청인	신청인	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하
첨부서류	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	1. 현상변경 계획서 2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면 3. 현장 사진	수 수 료 없 음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

처리 절차

이 신청은 다음과 같이 처리됩니다.

신청인

경유기관 ( 관할 시·군 )

처리기관 (충청남도)

신청서 작성

▶

시·군

▶

접수

신청서 작성

▶

시·군

▶

접수

문화유산위원회 심의

통보

◀

시·군

◀

허가

통보

◀

시·군

◀

허가

[별지 제21호서식] 허가사항에 대한 변경허가 신청서

[별지 제21호서식]

허가사항에 대한 변경허가 신청서

(앞쪽)

접수번호

접수일자

신청인

성명

생년월일

신청인

주소

(전화번호: /휴대폰: )

대상문화유산

명칭

대상문화유산

종류

관리(등록) 번호

제 호

수량

대상문화유산

소재지(보관 장소)

보호구역·보호물

당초 허가사항

허가번호

허가내용

변경사항

변경사유

착수 및 완료 예정 연월일

착수

착수 및 완료 예정 연월일

완료

그 밖의 사항

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

첨부 서류

수수료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

처리 절차

이 신청은 다음과 같이 처리됩니다.

신청인

경유기관 (시·군)

처리기관 (충청남도)

신청서 작성

시·군

접수

문화유산위원회 심의

통보

시·군

허가

통보

시·군

허가

[별지 제22호서식] 문화유산 보존 영향 여부 검토의견서

대상문화유산

종 류

명 칭

관리번호

제 호

사업 개요

사업명

사업 개요

위 치

문화유산 외곽 경계로부터의 거리

사업 개요

내 용

문화유산 입지 현황 분석 (뒤쪽 참조)

해당 문화유산의 특성

문화유산 입지 현황 분석 (뒤쪽 참조)

해당 문화유산 소재지 및 주변 개발 현황

문화유산 입지 현황 분석 (뒤쪽 참조)

그 밖의 문화유산 특이사항

검토항목

해당 여부

1. 해당 지정문화유산등의 경관을 저해할 우려가 있는 건축물 또는 시설물을 설치ㆍ증설하는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

2. 해당 지정문화유산등의 경관을 저해할 우려가 있는 수목을 심거나 제거하는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

4. 해당 지정문화유산등의 보존에 영향을 줄 수 있는 지하 50미터 이상의 굴착행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

5. 해당 지정문화유산등의 보존에 영향을 미칠 수 있는 토지ㆍ임야의 형질을 변경하는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

6. 지정문화유산등이 소재하는 지역의 수로의 수질과 수량에 영향을 줄 수 있는 수계에서 하는 건설공사 등의 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

7. 지정문화유산등과 연결된 유적지를 훼손함으로써 국가지정문화유산 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위인가?

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

[ ] 예

[ ] 아니요

해당 여부의 판단 이유:

종합의견 (영향 여부에 대한 판단 이유를 구체적으로 기재)

영향 여부: [ ] 있음, [ ] 없음

종합의견 (영향 여부에 대한 판단 이유를 구체적으로 기재)

년 월 일

작성자

성 명 (서명 또는 인)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)	(뒤쪽)
문화유산입지 현황분석란 작성방법	문화유산입지 현황분석란 작성방법
(이 내용은 건축 허가신청서를 보고 담당 공무원이 사전 작성하며 관계 전문가가 객관적으로 판단할 수 있도록 구체적으로 작성하기 바랍니다.)	(이 내용은 건축 허가신청서를 보고 담당 공무원이 사전 작성하며 관계 전문가가 객관적으로 판단할 수 있도록 구체적으로 작성하기 바랍니다.)
내 용	작성 방식
해당 문화유산의 특성	문화유산의 재질(석조, 목조, 매장문화유산 등), 문화유산 이전 여부, 향후 복원가능성 등
해당 문화유산 소재지 및 주변 개발 현황	문화유산이 있는 지역의 현황(지형, 교통, 도로 여부), 입지, 면(面)문화유산에 포함된 점(點)문화유산 여부, 문화유산을 둘러싸고 있는 주변 여건(용도구역, 도시계획 등), 주변에 이미 조성된 마을 현황, 주거환경 등
그 밖의 문화유산 특이사항	그 밖에 사업신청지와 문화유산의 관계(정면, 배면, 시야를 가리는지 여부), 주변의 기존 현상변경 등의 허가 여부

[별지 제23호서식] 도지정(등록)문화유산 관리자 선임ㆍ해임 신고서

신고서 작성

경 유

접 수

정 리

[별지 제23호서식]

도지정(등록)문화유산 관리자

[ ]선임 [ ]해임

신고서

신고인

처 리 기 관 (시ㆍ군)

처 리 기 관 (충청남도)

접수번호

접수일자

신 고 인

성 명

생년월일

신 고 인

주 소

(전화번호: )

문화유산의 명칭

종류

관리(등록)번호

제 호

수량

소재지 또는 보 관 장 소

(전화번호: )

관 리 자

신

성 명

생년월일

관 리 자

신

주 소

관 리 자

구

성 명

생년월일

관 리 자

구

주 소

사 유

(선임ㆍ해임) 연 월 일

그 밖의 사항

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

처 리 절 차

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제24호서식] 도지정(등록)문화유산 등의 소유자 변경신고서

신고서 작성

경 유

접 수

정 리

[별지 제24호서식]

도지정(등록)문화유산 등의 소유자 변경신고서

신고인

처 리 기 관 (시ㆍ군)

처 리 기 관 (충청남도)

접수일자

처리기간

2일

문 화 유 산 의 명 칭

종 류

관리(등록)번호

제 호

수 량

소 재 지 또 는 보 관 장 소

보 호 구 역 ㆍ 보 호 물

소 유 자

신

성 명

생년월일

소 유 자

신

주 소

(전화번호: )

소 유 자

구

성 명

생년월일

소 유 자

구

주 소

(전화번호: )

변 경 사 유

변경 연월일

그 밖의 사항

년 월 일

신고인

(신) 성명

(서명 또는 인)

신고인

(구) 성명

(서명 또는 인)

(구) 성명

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

첨부서류

ㅇ 소유자의 변경사실을 증명하는 서류(매매계약서 등)

수 수 료 없 음

처 리 절 차

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제25호서식] 도지정(등록)문화유산 [소유자·관리자의 성명·주소, 소재지, 보관 장소] 변경신고서

접수번호

접수일

처리기간

2일

신 고 인

성 명

생년월일

신 고 인

주 소

(전화번호： )

문 화 유 산 의 명 칭

종류

관리(등록)번호

제 호

수량

소 재 지 또 는 보 관 장 소

보 호 구 역

지 목

지 적

변 경 사 유

변경 연월일

변 경 내 용

신

변 경 내 용

구

그 밖 의 사 항

구비서류

ㅇ 관련 사진

수 수 료

ㅇ 관련 사진

없 음

210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]

					(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)
처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	경 유 기 관	경 유 기 관	처 리 기 관	처 리 기 관	처 리 기 관
신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	관 할 시·군	관 할 시·군	충 청 남 도	충 청 남 도	충 청 남 도
	신 고 서 작 성	신 고 서 작 성					접 수
							정 리

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

시 · 군

[별지 제26호서식] [ ]도지정(등록)문화유산, [ ]도지정문화유산의 보호물ㆍ보호구역 ([ ]멸실 [ ]유실 [ ]도난 [ ]훼손) 신고서

											(앞쪽)
접수번호	접수번호			접수일자				처리기간	처리기간	2일	2일
신고인	성 명	성 명	성 명	성 명	성 명	성 명	생년월일	생년월일	생년월일	생년월일	생년월일
신고인	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )	주 소 (전화번호： )
문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	문 화 유 산 의 명 칭	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호	지정(등록)종류 및 관리번호 제 호
소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	소 재 지 또 는 보 관 장 소	수량 점	수량 점	수량 점	수량 점	수량 점
보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭	보호물ㆍ보호구역 명칭
신고내용	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일	사 고 연 월 일
신고내용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용	사 고 내 용
신고내용	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위	사 고 경 위
신고내용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용	조 치 내 용
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제4호, 제30조제4호에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
신고인	신고인	신고인	신고인	신고인	신고인	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하	충 청 남 도 지 사 귀하
첨부서류	첨부서류	첨부서류	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	ㅇ 관련 사진	수 수 료 없 음	수 수 료 없 음	수 수 료 없 음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

							(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)	(뒤쪽)
처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차	처리 절차
이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.	이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.
신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	경 유 기 관	경 유 기 관	경 유 기 관	경 유 기 관	처 리 기 관	처 리 기 관	처 리 기 관
신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	시 ㆍ 군	시 ㆍ 군	시 ㆍ 군	시 ㆍ 군	충 청 남 도	충 청 남 도	충 청 남 도
	신 고 서 작 성	신 고 서 작 성			접 수				접 수
					임 시 적 조 치
					조 치				조치사항 지시
									도난： 관련 기관 협 조 요 청

[별지 제27호서식] 도지정(등록)문화유산 재반입 신고서

신고서 작성

접 수

결 정

통 보

[별지 제27호서식]

도지정(등록)문화유산 재반입 신고서

신고인

처 리 기 관 ( 시 ‧ 군 )

처 리 기 관 ( 충청남도 )

처 리 기 관 ( 시 ‧ 군 )

처리기간

즉시

신 고 인

성 명

생년월일

신 고 인

주 소

(전화번호: )

문 화 유 산 명 칭

종류

관리(등록)번호

제 호

수량

반 출 허 가 내 용

문서번호

허가 연월일

반 출 허 가 내 용

허가조건

반 출 · 반입 연 월 일

반 출

반 입

반 출 입 담 당 자

성 명

생년월일

반 출 입 담 당 자

주 소

(전화번호: )

보 관 장 소

반 출 전

보 관 장 소

반 입 후

문 화 유 산 현 황

그 밖 의 사 항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」 제20조제5호, 제30조제6호에 따라 신고합니다.

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

처 리 절 차

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제28호서식] 도지정(등록) 문화유산 현상변경 등 ([ ]착수 [ ]완료) 신고서

[별지 제28호서식]

도지정(등록) 문화유산 현상변경 등 ([ ]착수 [ ]완료) 신고서

접수번호

접수일자

처리기간

2일 시ㆍ도 1일

신 고 인

성명

생년월일

신 고 인

주소 (전화번호: )

대 상 문 화 유 산

명칭

종류

관리(등록)번호

제 호

대 상 문 화 유 산

소재지(보관 장소)

보호구역ㆍ보호물

공 사 내 용

명칭

공 사 내 용

내용

착 공 연 월 일

. . .

준공(예정) 연월일 . . .

허 가, 명 령 연 월 일

허가, 명령의 내용

공 사 담 당 자

업 체 명

공 사 금 액 원

공 사 담 당 자

감독자명

공 사 금 액 원

그 밖의 사 항

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

첨부서류

완료신고의 경우에만 제출합니다. 1. 공사실시시방서(A4) 2. 공사감독관 실시 상황 보고서 3. 사진 및 준공도면

수 수 료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제29호서식]동·식물 표본·박제 소유 신고서

신고서 작성

경 유

접 수

정 리

[별지 제29호서식]

동‧식물 표본ㆍ박제 소유 신고서

신고인

처 리 기 관 ( 시 ㆍ 군 )

처 리 기 관 ( 충청남도 )

처리기간

2일

신 고 인

성 명

생년월일

신 고 인

주 소

(전화번호: )

문 화 재 의 명 칭

종류

지정번호

제 호

수량

소 재 지 또 는 보 관 장 소

(전화번호: )

소유하게 된 경위

그 밖 의 사 항

「충청남도 문화재 보호 조례」 제37조제9호, 같은 조례 시행규칙 제20조제7호에 따라 신고합니다.

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

첨부서류

ㅇ 표본ㆍ박제 사진 1부

수수료 없 음

처 리 절 차

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제30호 서식]문화재조사원 신분증

충청남도지사	직인	제 호 문화재조사원 신분증
문화재조사원 신분증 소속/직급: 성 명: 생년월일: 위 사람은 문화재조사원임을 증명합니다. 년 월 일	사 진 3㎝×4㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 6개월 이내에 촬영한 것)
1. 이 증은 앞면에 기재된 사람에게만 유효합니다. 2. 이 증은 앞면에 적힌 신분에 변경이 있으면 즉시 반환하여야 합니다. 3. 이 증을 분실한 경우에는 즉시 신고하여야 합니다. 4. 이 증을 습득한 경우에는 가까운 우체통에 넣어 주십시오.	성 명 충 청 남 도
60㎜×90㎜[백상지(120g/㎡)]	60㎜×90㎜[백상지(120g/㎡)]	60㎜×90㎜[백상지(120g/㎡)]

[별지 제31호서식]도지정문화재 공개 제한지역 출입허가신청서

[별지 제31호서식]

도지정문화재 공개 제한지역 출입허가신청서

접수번호

접수일자

처리기간

20일

신 청 인

성 명

생년월일

신 청 인

주 소

신 청 인

전화번호

전자메일

대상문화재

명 칭

지정 종류 및 번호

소 재 지

(전화번호: )

공개제한 사 항

제한 사유

공개제한 사 항

제한 기간

공개제한 사 항

제한 지역

출입허가 신 청

출입 목적

출입허가 신 청

출입 기간

출 입 자

출입허가 신 청

출입 지역

그 밖의 사항

「충청남도 문화재 보호 조례」 제41조제5항 및 같은 조례 시행규칙 제25조제2항에 따라 위와 같이 도지정문화재 공개 제한지역 출입 허가를 신청합니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

첨부서류

1.「충청남도 문화재 보호 조례 시행규칙」 제25조제1항 각 호의 사유를 증명할 수 있는 서류 1부

수 수 료 없 음

처 리 절 차

신청서 작성

접 수

결 정

통 지

신청인

경 유 기 관 ( 시ㆍ군 )

처 리 기 관 ( 충청남도 )

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제32호서식] 도등록문화유산 현상변경 신고서

[별지 제32호서식]

도등록문화유산 현상변경 신고서

(앞쪽)

접수번호

접수일자

처리기간

5일 (시ㆍ도 경유 2일)

신 고 인 (법인의 경우에는 대표자)

성 명

생년월일

신 고 인 (법인의 경우에는 대표자)

주 소

(전화번호: )

대 상 문 화 유 산

명 칭

등록 연월일

대 상 문 화 유 산

등록번호

수량(연건평)

대 상 문 화 유 산

소 재 지

현상변경 사유

현상변경 등의 부분

현상변경 등의 내용 및 실시 방법

이전 후의 소재지 (문화유산을 이전한 경우)

소 유 자 (법인의 경우에는 대표자)

성 명

생년월일

소 유 자 (법인의 경우에는 대표자)

주 소

(전화번호: )

관 리 단 체

명 칭

관 리 단 체

주 소

(전화번호: )

공 사 시 행 자

업 체 명

대표자성명

공 사 시 행 자

주 소

(전화번호: )

착공및준공예정 연 월 일

착 공

착공및준공예정 연 월 일

준 공

소 요 경 비

재 원

그 밖의 참고사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 시행규칙 제31조제1항에 따라 위 도등록문화유산의 현상변경을 신고합니다.

년 월 일

신고인

(서명 또는 인)

충 청 남 도 지 사 귀하

첨부서류

1. 설계도서 및 설계사양서 2. 현상변경을 하려는 부분의 사진 및 문화유산 전체 사진 3. 사업계획서 및 위치도

수수료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

처리 절차

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.

신 고 인

경 유 기 관

처 리 기 관 (담 당 부 서)

신 고 인

시 ㆍ 군

충 청 남 도

신고서 작성

시 ㆍ 군

보고

충청남도

보고

접 수

문 화 유 산 위원회심의

통 보

시 ㆍ 군

통보

충청남도

통보

지도ㆍ조언 및 권 고

[별지 제33호서식] 도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서

충 청 남 도 지 사	직인	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]	[별지 제33호서식]
도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서	도지정(등록)문화유산 현상변경 등의 허가서
(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)
						허가번호: 호	허가번호: 호
허가 받는 자	성 명
허가 받는 자	주 소
대상 문화유산	종 류		관리(등록)번호	제 호		명 칭
대상 문화유산	소재지
허가 사항	개 요
허가 사항	위 치	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)	(문화유산 외곽경계로부터의 거리 m)
허가 사항	내 용
허가 사항	기 간
허가 조건
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 도지정(등록)문화유산등의 현상변경을 허가합니다. 년 월 일
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

처리 절차

이 신청서는 다음과 같이 처리됩니다.

신 고 인

경 유 기 관

처 리 기 관 (담 당 부 서)

신 고 인

시 ㆍ 군

충 청 남 도

신고서 작성

시ㆍ군

보고

충청남도

보고

접 수

문 화 유 산 위원회심의

통 보

시ㆍ군

통보

충청남도

통보

지도ㆍ조언 및 권 고

[별지 제34호서식] 허가사항 변경허가서

충청남도지사	직인	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]	[별지 제34호서식]
허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서	허가사항 변경허가서
(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)	(앞쪽)
					당초허가번호 :	당초허가번호 :	당초허가번호 :	당초허가번호 :
					당초허가번호 :	당초허가번호 :	당초허가번호 :	당초허가번호 :
					변경허가번호 :	변경허가번호 :	변경허가번호 :	변경허가번호 :
허가 받는 자	성 명
허가 받는 자	주 소
대상 문화유산	종 류		관리(등록)번호	제 호	제 호		명 칭
대상 문화유산	소재지
허가내용	개 요
허가내용	위 치
허가내용	기허가 내 용
허가내용	변 경 허 가 내 용
허가기간	당초기간
허가기간	변경기간
허가조건
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제31조제4항에 따라 위와 같이 허가사항의 변경을 허가합니다. 년 월 일
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

[별지 제35호서식] 도등록문화유산 등록신청서

(앞쪽)

접수번호

접수일자

처리기간

1년

신청인

성명 또는 기관명

생년월일

신청인

주소 (전화번호: )

신청인

대상물 소유자와의 관계

대상물

명칭

대상물

대상물 구분

용 도

수 량

대상물

소재지(보관장소)

대상물

구조 및 규모

대상물

연 혁

대상물

소 유 자 (또는 관리자)

성 명

생년월일

대상물

소 유 자 (또는 관리자)

주 소 (전화번호: )

등록신청 사유

그 밖의 사항

「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제22조 및 같은 조례 시행규칙 제28조에 따라 위와 같이 도등록문화유산 등록을 신청합니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

충청남도지사 귀하

신청인(대표자) 제출서류

수 수 료 없 음

담당 공무원 확인사항

1.시장ㆍ군수의 검토의견서 2.관계전문가의 조사의견 및 관련 자료 3.건축물대장 등본 4.토지(임야) 대장 5.건물등기부 등본 6.토지등기부 등본

수 수 료 없 음

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제36호서식] 충청남도 등록문화유산의 보존관리 및 활용계획서

등 록 대상물명				사용용도	사용용도	사용용도	원) 현)
소 재 지				용도지역	용도지역	용도지역
소 유 자				국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]	국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]	국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]	국유[ ], 공유[ ], 사유[ ]
문화유산적 특 징
보존관리 현 황	보존상태	보존상태
보존관리 현 황	관리인력	관리인력
보존관리 현 황	보수관리 실 적	보수관리 실 적	(시기, 사업비, 내용 등)	(시기, 사업비, 내용 등)	(시기, 사업비, 내용 등)	(시기, 사업비, 내용 등)	(시기, 사업비, 내용 등)
보존관리 현 황	기 타	기 타
활용계획	목 적 ㆍ 필 요 성	목 적 ㆍ 필 요 성
활용계획	내 용	내 용
활용계획	사업기간	사업기간
활용계획	사 업 비	사 업 비	(재원 부담주체 : )	(재원 부담주체 : )	(재원 부담주체 : )	(재원 부담주체 : )	(재원 부담주체 : )
지 자 체 검토의견	계획적정성	계획적정성
지 자 체 검토의견	유사사례	유사사례
지 자 체 검토의견	종합의견	종합의견
「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.	「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」제22조제3호 및 같은 조례 시행규칙 제28조제3호에 따른 도등록문화유산의 등록 신청과 관련한 보존관리 및 활용계획을 위와 같이 제출합니다.
년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
신청인 :	신청인 :	소속 (직)	소속 (직)	소속 (직)	성명	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
관할 지방자치단체 :	관할 지방자치단체 :	소속 (직)	소속 (직)	소속 (직)	성명	(서명 또는 인)	(서명 또는 인)
충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하	충청남도지사 귀하
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]	210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[별지 제37호서식] 도등록문화유산 대장

등록번호
명 칭	한 글			한 자
명 칭	영 문
분 야				재 료	재 료
등 록 일				말 소 일	말 소 일
구 조				형식/형태	형식/형태
(제)작자				규격/크기	규격/크기
수량/면적				연대/시대	연대/시대
소재지/ 보관장소
보 호 물
부속(시설)물
소 유 자	주 소	주 소
소 유 자	성 명	성 명		전화번호	전화번호
관리자	주 소	주 소
관리자	성 명	성 명		전화번호	전화번호
관리단체	주 소	주 소
관리단체	단체명	단체명		전화번호	전화번호
점 유 자	주 소	주 소
점 유 자	성 명	성 명		전화번호	전화번호
사 유
내 용 (연 혁, 유 래, 전 설)
현 황
210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]	210mm×297mm［백상지(80g/㎡)]

날 짜

내 용

소재지	등록일	말소일	지번	지목	면적	등록 면적	소유자	소유자	비고
소재지	등록일	말소일	지번	지목	면적	등록 면적	주소	성명	비고

구 분

날 짜

내 용

비고

제 목		종 류
제 목		종 류

[별지 제38호서식] 충청남도 등록문화유산 등록증

충청남도지사	직인
(앞쪽)	(앞쪽)
충청남도 등록문화유산 제 호 충청남도 등록문화유산 등록증 명 칭: 수 량: 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 위 문화유산을 충청남도 등록문화유산으로 등록합니다. 년 월 일	충청남도 등록문화유산 제 호 충청남도 등록문화유산 등록증 명 칭: 수 량: 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 위 문화유산을 충청남도 등록문화유산으로 등록합니다. 년 월 일
	210㎜×297㎜［백상지(150g/㎡)］

소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	교부 또는 재교부 연월일	기록자
(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	변 경 연 월 일	기록자
주의사항	주의사항	주의사항	주의사항	주의사항
다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」 제20조에 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우

[별지 제39호서식] 도등록문화유산 등록증 발급대장

발급 번호	명 칭	종류	등록 번호	등 록 연월일	수량	발급 구분	소재지	소유자	소유자	발 급 연월일	발급자
발급 번호	명 칭	종류	등록 번호	등 록 연월일	수량	발급 구분	소재지	주소	성명	발 급 연월일	발급자
발급 번호	명 칭	종류	등록 번호	등 록 연월일	수량	발급 구분	소재지	주소	생년월일	발 급 연월일	발급자
297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］	297㎜×210㎜[백상지(80g/㎡)］

소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	교부 또는 재교부 연월일	기록자
(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)	(변 경 사 항)
소유자	주 소	소재지 또는 보관 장소	변 경 연 월 일	기록자
주의사항	주의사항	주의사항	주의사항	주의사항
다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우	다음 각 호의 경우에 해당하면 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례 시행규칙」제33조에 따라 따라 이 등록증을 첨부하여 신고하여야 합니다. 1. 도등록문화유산의 소유자가 변경된 경우 2. 도등록문화유산 소유자의 성명 또는 주소가 변경된 경우 3. 도등록문화유산의 소재지 또는 보관 장소가 변경된 경우

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례」에서 위임된 사항과 그 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. <개정 2025. 1. 31.>

제2조(분과위원회)

제2조(분과위원회)① 「충청남도 문화유산 보존 및 활용에 관한 조례(이하 "조례"라 한다) 제5조 각 호의 사항을 조사ㆍ심의하기 위하여 충청남도 문화유산위원회(이하 "위원회"라 한다)에 제1분과위원회, 제2분과위원회를 둔다.② 분과위원회별 심의대상은 다음 각 호와 같다.1. 제1분과위원회가. 조례 제18조에 따른 유형문화유산 중 건조물에 관한 사항나. 조례 제18조에 따른 기념물에 관한 사항다. 조례 제18조에 따른 민속문화유산 중 부동산문화유산에 관한 사항라. 조례 제19조에 따른 문화유산자료 중 부동산문화유산에 관한 사항마. 조례 제20조의2에 따른 등록문화유산 중 부동산문화유산에에 관한 사항2. 제2분과위원회가. 조례 제18조에 따른 유형문화유산(건조물을 제외한다)에 관한 사항나. 조례 제18조에 따른 민속문화유산 중 동산문화유산에 관한 사항다. 조례 제19조에 따른 문화유산자료 중 동산문화유산에 관한 사항라. 조례 제20조에 따른 등록문화유산 중 동산문화유산에 관한 사항[전문개정 2025. 1. 31.]

제2조의2(소위원회 구성 및 운영)

제2조의2(소위원회 구성 및 운영)① 조례 제13조에 따라 소위원회를 구성할 경우에는 사전에 권한의 범위를 정하여 위원회의 심의를 거쳐야 한다. <개정 2025. 1. 31.>② 소위원회는 분과위원회의 위원장이 위원회의 위원 및 전문위원 중에서 지정하여 구성한다.[본조신설 2020. 12. 30.]

제3조(도지정문화유산 등의 지정기준)

제3조(도지정문화유산 등의 지정기준)① 조례 제18조제2항에 따른 유형문화유산, 기념물, 민속문화유산의 지정기준은 별표 1과 같다.② 조례 제19조에 따른 문화유산자료의 지정기준은 제1항 별표 1의 도지정문화유산 지정기준을 준용한다.[전문개정 2025. 1. 31.]

제4조(보호물 또는 보호구역의 지정기준)

제4조(보호물 또는 보호구역의 지정기준)① 조례 제23조에 따른 도지정문화유산 이나 문화유산자료의 보호물 또는 보호구역의 지정기준은 별표 2와 같다. <개정 2025. 1. 31.>② 도지사는 자연적 조건ㆍ인위적 조건ㆍ그 밖에 특수한 사정으로 특히 필요하다고 인정할 때에는 제1항의 보호구역의 지정기준을 확대 또는 축소할 수 있다.

제5조(보호물 또는 보호구역의 적정성 검토)

제5조(보호물 또는 보호구역의 적정성 검토)① 도지사는 조례 제23조에 따라 도지정문화유산 이나 문화유산자료의 보호물 또는 보호구역의 지정에 관한 적정성 여부를 검토하는 경우에는 조례 제4조에 따른 위원회의 해당 분야 분과위원회 위원이나 전문위원 등 관계 전문가 3명 이상에게 해당 보호물 또는 보호구역 지정 및 조정의 적정성에 관한 의견을 들어야 한다. <개정 2025. 1. 31.>② 도지사는 보호물 또는 보호구역 지정 및 조정의 적정성을 검토하기 위하여 시장ㆍ군수에게 다음 각 호에 해당하는 자료를 제출하도록 요청할 수 있다.1. 보호물 또는 보호구역 지정 및 조정의 적정성에 관한 시장ㆍ군수 의 의견2. 보호물 또는 보호구역의 주변 환경에 관한 자료3. 그 밖에 적정성 검토에 필요한 자료③ 시장ㆍ군수는 제2항에 따라 관련 자료의 제출을 요청받으면 특별한 사유가 없는 한 90일 이내에 해당 시ㆍ군향토유산위원회의 심의 또는 관계 전문가 2명 이상의 자문을 거친 다음 도지사에게 제출하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>

제6조

제6조 삭제 <2025. 1. 31.>

제7조(지정 및 해제 등의 고시)

제7조(지정 및 해제 등의 고시) 조례 제24조에 따른 도지정문화유산 및 문화유산자료(보호물과 보호구역을 포함한다)의 지정 고시 및 조례 제26조에 따른 지정의 해제 고시에는 다음 각 호의 해당 사항을 게재하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>1. 문화유산의 종류ㆍ관리번호ㆍ명칭ㆍ수량ㆍ소재지 또는 보관 장소 <개정 2025. 1. 31.>2. 문화유산의 보호물 또는 보호구역의 명칭ㆍ수량 및 소재지 <개정 2025. 1. 31.>3. 문화유산 및 그 보호물 또는 보호구역의 소유자 또는 점유자의 성명ㆍ주소 <개정 2025. 1. 31.>4. 지정 또는 해제의 이유

제8조(도지정문화재 또는 문화재자료의 지정신청)

제8조(도지정문화재 또는 문화재자료의 지정신청) 조례 제18조, 제19조 및 제20조, 제23조에 따른 도지정문화유산 또는 문화유산 자료나 그 보호물 또는 보호구역을 지정받고자 하는 사람(기관 또는 단체를 포함한다)은 관할 시장ㆍ군수에게 신청하고, 시장ㆍ군수는 지정 가치가 있다고 판단할 경우 별지 제1호 서식에 다음 각 호의 서류를 구비하여 제출하여야 한다.1. 도지정문화유산 또는 문화유산자료 지정신청서2. 문화유산의 작자ㆍ유래ㆍ전설ㆍ현상 설명서3. 문화유산의 소재지 또는 보관 장소의 소유자ㆍ점유자 또는 관리자의 성명 및 주소4. 보호물 또는 보호구역의 지정 신청 시에는 그 구역 또는 수량과 소유자ㆍ점유자ㆍ관리자의 성명 및 주소, 사진과 실측도, 지적도 및 배치도5. 문화유산의 재료ㆍ품질ㆍ구조ㆍ형식ㆍ크기 및 형태6. 민속문화재의 경우 그 내용과 특징7. 문화유산의 보호ㆍ관리에 필요한 제한 또는 금지에 관한 사항8. 문화유산의 사진ㆍ도면ㆍ녹음물ㆍ기록물ㆍ대본 등 참고사항9. 그 밖에 도지정문화유산 또는 문화유산자료 지정에 필요한 사항[전문개정 2025. 1. 31.]

제9조

제9조 삭제 <2025. 1. 31.>

제10조(도지정문화유산 또는 문화유산자료의 지정서)

제10조(도지정문화유산 또는 문화유산자료의 지정서)① 조례 제18조 및 제19조에 따른 유형문화유산ㆍ기념물ㆍ민속문화유산 또는 문화유산자료의 지정서에는 다음 각 호의 사항을 기재 하여야 한다.1. 문화유산의 명칭 및 수량2. 관리번호 및 지정 년 월 일3. 문화유산이 건조물인 경우에는 구조 및 형식4. 문화유산이 건조물 외의 것인 경우에는 규격ㆍ형태ㆍ재료 및 그 밖 의 특징5. 문화유산 소재지 또는 보관 장소6. 문화유산 소유자의 성명 및 주소② 제1항에 따른 지정서는 별지 제2호부터 별지 제5호까지의 서식에 의한다.③ 제1항 각호의 사항을 기재함에 있어서 제1항제1호의 수량에 세목이 있을 때 그 세목과 제1항제3호 및 제4호의 사항은 별지 제6호 서식에 의한 해당 문화유산지정서 부록에 기재한다. 이 경우 지정서 부록은 해당 지정서의 일부분으로 보며, 그 부록과 지정서의 뒷면 사이에는 간인을 찍어야 한다.④ 제1항의 지정서를 멸실 또는 훼손한 때에는 해당 문화유산의 소유자는 별지 제7호 서식에 따라 지정서를 다시 교부받아야 한다.⑤ 도지사는 지정서를 교부 또는 재교부하는 때에는 별지 제8호 서식의 도지정문화유산의 종류별 지정서 발급대장에 그 내용을 기재하여야 한다.[전문개정 2025. 1. 31.]

제11조

제11조 삭제 <2025. 1. 31.>

제12조(도지정문화유산 또는 문화유산자료의 지정 해제 등의 절차)

제12조(도지정문화유산 또는 문화유산자료의 지정 해제 등의 절차)① 도지사는 조례 제26조에 따라 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 하려면 위원회의 해당분야 분과위원회 위원이나 전문위원 등 관계 전문가 3명 이상에게 해당 문화유산에 대한 조사를 요청 하여야 한다.1. 도지정문화유산 지정의 해제2. 문화유산자료 지정의 해제3. 보호물 또는 보호구역 지정의 해제 및 범위의 조정② 제1항에 따라 요청을 받은 사람은 조사를 한 후 조사보고서를 작성하여 도지사에게 제출하여야 한다.③ 도지사는 제2항에 따른 조사보고서를 검토하여 해당 문화유산의 지정 해제 등이 필요하다고 판단되면 위원회의 심의 전에 그 심의할 내용을 도보에 30일 이상 예고하여야 한다.④ 도지사는 제3항에 따른 예고가 끝난 날부터 6개월 안에 위원회의 심의를 거쳐 도지정문화유산의 지정해제 여부를 결정하여야 한다.⑤ 도지사는 이해관계자의 이의제기 등 부득이한 사유로 6개월 안에 제4항에 따라 지정 해제 여부를 결정하지 못한 경우에 그 지정 여부를 다시 결정할 필요가 있으면 제3항에 따른 예고 및 제4항에 따른 지정 해제 절차를 다시 거쳐야 한다.[전문개정 2025. 1. 31.]

제13조(대장)

제13조(대장)① 도지사는 도지정문화유산 및 문화유산자료 대장을 비치하고 필요한 사항을 기록ㆍ보존하여야 한다.② 제1항의 도지정문화유산 중 유형문화유산ㆍ기념물ㆍ민속문화유산 및 문화유산자료는 별지 제9호 서식에 의한다.③ 도지정문화유산 및 문화유산자료 대장은 해당 문화유산과 그 보호물 또는 보호구역의 사진과 실측도ㆍ지적도 및 배치도를 첨부하여야 한다.④ 도지정문화유산 및 문화유산자료 대장에는 관리번호 색인과 총괄표를 붙여야 한다.[전문개정 2025. 1. 31.]

제14조(도지정문화유산의 목록)

제14조(도지정문화유산의 목록) 도지사는 별지 제10호 서식의 도지정문화유산의 종류별 목록 및 별지 제11호 서식의 도지정문화유산의 소재지별 목록을 각각 비치하여 필요한 사항을 기재하고 이를 보존하여야 한다.[전문개정 2025. 1. 31.]

제15조

제15조 삭제 <2025. 1. 31.>

제16조(문화유산보호단체지정서)

제16조(문화유산보호단체지정서)① 도지사는 조례 제31조에 따라 "문화유산보호단체"를 지정한 때에는 별지 제12호 서식에 의한 도지정문화유산 등 문화유산보호단체 지정서를 교부하여야 하며, 별지 제13호 서식의 문화유산보호단체 지정서 발급대장에 이에 관한 사항을 기재하고 이를 관리하여야 한다.② 제1항에 따라 문화유산보호단체 지정서를 교부받은 문화유산보호단체는 그 지정기간이 만료되거나 지정이 해제되면 10일 안에 그 지정서를 반환하여야 한다.[전문개정 2025. 1. 31.]

제17조

제17조 삭제 <2025. 1. 31.>

제18조(허가신청서)

제18조(허가신청서)① 삭제 <2025. 1. 31.>② 조례 제28조제1호에 따른 도지정문화유산 및 문화유산자료의 탁본ㆍ영인 또는 촬영 허가신청서는 별지 제19호 서식에 따른다. <개정 2025. 1. 31.>③ 조례 제28조제2호에 따른 도지정문화유산 및 문화유산자료 또는 그 보호물이나 보호구역의 현상변경 등의 허가신청서는 별지 제20호 서식에 따른다. <개정 2025. 1. 31.>④ 조례 제28조에 따른 허가사항 변경허가신청서는 별지 제21호 서식에 따른다.

제19조(검토의견서)

제19조(검토의견서) 조례 제29조제2항에 따른 문화유산보존 영향여부 검토의견서는 별지 제22호 서식에 따른다. <개정 2025. 1. 31.>

제20조(신고서)

제20조(신고서) 「문화유산 보존 및 활용에 관한 법률」(이하 “법”이라 한다) 제40조에 따라 신고하려는 사람은 그 사유가 발생한 날로부터 15일 이내에 다음 각 호의 신고서를 관할 시장ㆍ군수를 거쳐 도지사에게 제출한다.1. 도지정문화유산 및 문화유산자료의 관리자 의 선임 또는 해임의 신고는 별지 제23호 서식에 따른다.2. 도지정문화유산 및 문화유산자료 또는 그 보 호물ㆍ보호구역의 소유자 변경신고서는 별지 제24호 서식에 따른다.3. 도지정문화유산 및 문화유산자료의 소유자 등의 성명ㆍ주소 또는 소재지 및 보관 장소의 변경신고서 는 별지 제25호 서식에 따른다.4. 도지정문화유산 및 문화유산자료 또는 그 보 호물의 멸실ㆍ유실ㆍ도난 또는 훼손의 신고서는 별지 제26호 서식 에 따른다.5. 도지정문화유산 및 문화유산자료의 재 반입 신고서는 별지 제27호 서식에 따른다.6. 도지정문화유산 및 문화유산자료 또는 보호 물ㆍ보호구역의 현상변경 등의 착수 및 완료의 신고서는 별지 제 28호 서식에 따른다.[전문개정 2025. 1. 31.]

제21조(보조금)

제21조(보조금)① 조례 제33조제1항에 따라 도비를 받으려는 사람(기관 또는 단체를 포함한다)은 다음 각 호의 사항을 기재한 신청서를 도지사 또는 시장ㆍ군수에게 제출하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>1. 문화유산의 종별ㆍ관리번호ㆍ명칭ㆍ수량ㆍ소재지 또는 보관 장소 <개정 2025. 1. 31.>2. 문화유산의 소유자 및 관리자의 성명ㆍ주소 또는 관리단체의 명칭 <개정 2025. 1. 31.>3. 보조를 필요로 하는 사유4. 수리ㆍ관리ㆍ보호ㆍ육성 또는 기록 작성에 관한 계획서 및 사진5. 소요경비 및 그 재원② 도지사는 조례 제33조에 따라 보조금의 교부를 결정하면 보조금의 교부를 신청한 사람에게 도비보조금 교부결정 통지서에 따라 보조금 교부 결정 사실을 지체 없이 알려야 한다. <개정 2025. 1. 31.>③ 조례 제33조에 따른 보조금을 교부받은 사람은 도지사가 정하는 바에 따라 보조금의 집행을 완료하거나 회계연도가 종료되면 도비보조사업 실적보고서를 도지사에게 제출하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>

제22조(손실보상)

제22조(손실보상)① 조례 제34조에 따라 손실보상을 받으려는 사람은 해당 도지정문화유산 및 문화유산자료의 종류ㆍ지정번호ㆍ명칭ㆍ수량ㆍ소재지 또는 보관 장소와 그 사유를 적은 신청서에 증빙서류를 첨부하여 도지사 또는 시장ㆍ군수에게 신청하여야 한다.② 도지사 또는 시장ㆍ군수는 제1항의 신청을 받으면 그 사실을 조사하여 손실의 원인이 그 소유자 또는 관리자나 관리단체가 책임질 수 있는 사유가 아닌 경우에는 그 손실액을 보상하여야 한다.[전문개정 2025. 1. 31.]

제23조

제23조 삭제 <2025. 1. 31.>

제24조

제24조 삭제 <2025. 1. 31.>

제25조

제25조 삭제 <2025. 1. 31.>

제26조

제26조<삭제 2020.12.30.>

제27조(도등록문화유산의 등록기준 및 절차)

제27조(도등록문화유산의 등록기준 및 절차)① 조례 제20조제1항에 따른 충청남도 등록문화유산(이하 “도등록문화유산”이”라 한다)의 등록기준은 도지정문화유산이 아닌 문화유산 중 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 것으로서 건설ㆍ제작ㆍ형성된 후 50년 이상이 지난 것으로 한다. 다만, 건설ㆍ제작ㆍ형성된 후 50년 이상이 지나지 않은 것이라도 긴급한 보호 조치가 필요하다고 인정되는 것은 도등록문화유산으로 등록할 수 있다. <개정 2025. 1. 31.>1. 역사, 문화, 예술, 사회, 경제, 종교, 생활 등 각 분야에서 기념이 되거나 상징적 가치가 있는 것2. 지역의 역사ㆍ문화적 배경이 되고 있으며, 그 가치가 일반에 널리 알려진 것3. 기술 발전 또는 예술적 사조 등 그 시대를 반영하거나 이해하는 데에 중요한 가치를 지니고 있는 것② 도지사는 제1항에 따른 등록기준에 해당하는 문화유산을 도등록문화유산으로 등록하거나, 제28조 신청에 따라 도등록문화유산으로 등록하려면 위원회의 해당 분야 위원이나 전문위원 등 관계 전문가 3명 이상에게 해당 문화유산에 대한 조사를 요청하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>③ 제2항에 따라 조사 요청을 받은 사람은 조사를 한 후 조사보고서(전자문서로 된 보고서를 포함한다)를 작성하여 도지사에게 제출하여야 한다.④ 도지사는 제3항에 따른 조사보고서를 검토하여 해당 문화유산이 도등록문화유산으로 등록될 만한 가치가 있다고 판단되면 위원회의 심의 전에 그 심의할 내용을 관보에 30일 이상 예고하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>⑤ 도지사는 제4항에 따른 예고가 끝난 날부터 6개월 안에 위원회의 심의를 거쳐 도등록문화유산 등록 여부를 결정하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>⑥ 도지사는 이해관계자의 이의제기 등 부득이한 사유로 6개월 안에 제5항에 따라 등록 여부를 결정하지 못한 경우에 그 등록 여부를 다시 결정할 필요가 있으면 제4항에 따른 예고 및 제5항에 따른 등록 절차를 다시 거쳐야 한다.[본조신설 2020. 12. 30.]

제28조(문화유산 등록의 신청)

제28조(문화유산 등록의 신청) 제2제21조제1항에 따른 등록기준에 해당하는 문화유산의 소유자, 관리자 또는 해당 문화유산의 소재지를 관할 하는 시장ㆍ군수가 해당 문화유산의 등록을 신청하려면 별지 제35호서식의 등록신청서에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 도지사에게 제출하여야 한다. 이 경우 소유자나 관리자가 등록을 신청하려면 해당 문화유산의 소재지 관할 시장ㆍ군수를 거쳐 신청하여야 한다.1. 대상 문화유산 소유자의 동의서(소유자가 등록을 신청하는 경우에는 제출하지 않는다) <개정 2025. 1. 31.>2. 대상 문화유산의 사진, 도면(배치도ㆍ평면도ㆍ단면도 등) 및 문헌 자료 사본3. 별지 제36호서식에 따른 대상 문화유산의 보존관리 및 활용계획서4. 대상 문화유산의 변형 및 수리 이력(변형 및 수리 이력이 있는 경우로 한정한다)[본조신설 2020.12.30.], [전문개정 2025. 1. 31.]

제29조(등록 사항 등)

제29조(등록 사항 등) 도지사와 관할 시장ㆍ군수 및 조례 제31조에 따라 지정을 받은 자(이하 “문화유산보호단체”라 한다)는 별지 제37호서식의 도등록문화유산 대장(전자문서로 된 대장을 포함한다)을 비치하고 도등록문화유산에 대한 보존ㆍ관리 및 변경사항, 조례 제28조에 따른 특례 적용사항 등을 기록ㆍ보존하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>[본조신설 2020.12.30.]

제30조(도등록문화유산의 변동사항 등에 관한 신고서식)

제30조(도등록문화유산의 변동사항 등에 관한 신고서식) 「문화유산 보존 및 활용에 관한 법률 시행규칙」(이하 “시행규칙”이라 한다) 제21조에 따른 신고는 다음 각 호에서 정하는 서식에 따른다.1. 도지정(등록)문화유산 관리자 선임 또는 해임 신고서 : 별지 제23호서식2. 도지정(등록)문화유산 소유자 변경 신고서 : 별지 제24호서식3. 도지정(등록)문화유산 소유자 또는 관리자의 주소 변경, 소재지 변경 및 보관 장소 변경 신고서 : 별지 제25호서식4. 도지정(등록)문화유산 멸실ㆍ유실ㆍ도난 또는 훼손 신고서 : 별지 제26호서식5. 도지정(등록)문화유산 현상변경 행위 착수 또는 완료 신고서 : 별지 제28호서식6. 도등록문화유산 재반입 신고서 : 별지 제27호서식[본조신설 2020.12.30.], [전문개정 2025. 1. 31.]

제31조(도등록문화유산의 현상변경 신고 등)

제31조(도등록문화유산의 현상변경 신고 등)① 「문화유산의 보존 및 활용에 관한 법률 시행령」(이하 “시행령”이라 한다) 제21조의2제1항에 따른 신고는 별지 제32호서식의 도등록문화유산 현상변경 신고서에 따른다. <개정 2025. 1. 31.>② 도등록문화유산의 현상변경에 관하여 도지사에게 허가를 받으려는 자는 별지 제20호서식에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 도지사에게 제출하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>1. 현상변경 계획서2. 위치도, 배치도 등 현상변경 사항을 확인할 수 있는 관련 도면3. 현장 사진③ 허가사항에 대하여 변경허가를 신청하려면 별지 제21호서식에 변경사항이 포함된 제2항 각 호의 서류를 첨부하여 도지사에게 제출하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>④ 도등록문화유산 현상변경 허가서는 별지 제33호서식에 따르고, 변경허가서는 별지 제34호서식에 따른다. <개정 2025. 1. 31.>[본조신설 2020.12.30.]

제32조(도등록문화유산의 현상변경 허가대상 통보)

제32조(도등록문화유산의 현상변경 허가대상 통보) 시행령 제21조의2의 각 호에 해당하는 경우 시장ㆍ군수는 해당 도등록문화유산의 소유자나 관리자 또는 문화유산보호단체에 해당 도등록문화유산은 조례 제28조에 따른 현상변경 허가대상이 됨을 알려야 한다. <개정 2025. 1. 31.>[본조신설 2020.12.30.]

제33조(도등록문화유산의 등록증 교부 등)

제33조(도등록문화유산의 등록증 교부 등) 도지사는 조례 제24조제2항에 따른 등록증을 교부할 때에는 별지 제38호서식의 도등록문화유산 등록증에 따르고, 별지 제39호서식의 도등록문화재 등록증 발급대장에 그 내용을 적어야 한다. <개정 2025. 1. 31.>[본조신설 2020.12.30.]

제34조(도등록문화유산의 등록말소 절차)

제34조(도등록문화유산의 등록말소 절차)① 도지사는 조례 제27조제1항에 따라 도등록문화유산의 등록을 말소하려면 해당 분야의 관계 전문가 3명 이상에게 해당 문화유산에 대한 조사를 요청하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>② 도지사는 제1항에 따라 관계 전문가가 제출한 조사보고서를 검토하여 도등록문화유산-의 등록말소가 필요하다고 판단되면 위원회의 심의를 거쳐 등록말소 여부를 결정하여야 한다. <개정 2025. 1. 31.>[본조신설 2020.12.30.]

제35조(권한 위임 대상인 경미한 사항)

제35조(권한 위임 대상인 경미한 사항) 조례 제39조제1호에 따른 현상변경 및 보존에 영향을 미칠 우려가 있는 행위에서 경미한 사항은 별표 3과 같다. <개정 2025. 1. 31.>