원주시 계약심의위원회 구성·운영 및 주민참여감독 대상 공사 등에 관한 조례 시행규칙

별표

【별표】 <개정 2013.12.13>
수당 및 여비 등 지급기준
(제8조 관련)

별지 제1호서식

[별지 제1호 서식] 
계약 심의(자문) 요청서
(제3조 관련)
 「원주시 계약심의위원회 구성ㆍ운영 및 주민참여감독 대상공사의 범위 등에 관한 조례」 제8조의 규정에 의하여 다음과 같이 심의(자문)요청합니다.
1. 계약건명 :
2. 개 요 :
 
3. 추정가격 :
4. 심의(자문)사항
계약담당자 소속 직급 성명 (인)
 
원주시장 귀하

별지 제2호서식

[별지 제2호 서식] 
 
부정당업자 제재처분 심의 요청서
(제3조 관련)
 「원주시 계약심의위원회 구성ㆍ운영 및 주민참여감독 대상공사의 범위 등에 관한 조례」 제8조의 규정에 의하여 다음과 같이 심의(자문)요청합니다.
1. 해당업체
2. 원인사실
3. 심의사항
 
 
 
계약담당자 소속 직급 성명 (인)
 
원주시장 귀하

별지 제3호서식

[별지 제3호 서식] 
 
심의ㆍ자문대장
(제4조 관련)

별지 제4호서식

[별지 제4호 서식] 
심의ㆍ자문 조서
(제4조 관련)

별지 제5호서식

[별지 제5호 서식] 
 
회 의 록
(제4조 관련)

별지 제6호서식

[별지 제6호 서식] 
주민참여감독자 위촉 동의서
(제6조 관련)
 본인은 ○ ○ ○ 공사의 주민참여감독자로 위촉됨을 동의하며「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」과「원주시 계약심의위원회의 구성․운영 및 주민참여감독 대상공사 범위 등에 관한 조례」 및 동조례 시행규칙에서 정한 임무를 성실히 수행할 것을 확약합니다.
년 월 일
 주 소 :
 성 명 : (인)
 (생년월일 : 년 월 일)
원주시장 귀하

별지 제7호서식

〔별지 제7호 서식]
 
주민참여감독자 위촉의뢰서
(제6조 관련)
 「원주시 계약심의위원회의 구성ㆍ운영 및 주민참여감독 대상공사의 범위 등에 관한 조례 시행규칙」제6조에 의하여 ○○○ 공사의 주민참여감독자를 위촉의뢰 합니다. 
아 래
1. 공 사 명 :
2. 위 치 :
3. 공사내역 :
3. 계약금액 : (원)
4. 계약일자 :
5. 주민참여감독자

 ※ 자격란에는 이ㆍ통장 또는 이․통장이 추천하는 자로 기재합니다.
 년 월 일
해당공사의 부서장 소속 직급 성명 (인)
◦◦◦ 공사의 계약담당자 귀하

별지 제8호서식

〔별지 제8호서식〕
주민참여감독자 유의사항 준수 서약서
(제8조 관련)
 본인은 ○ ○ ○ 공사의 주민참여감독자로서 아래 유의사항을 준수하여 성실히 임할 것을 서약합니다.
< 유 의 사 항 >
 1. 본 공사와 관련하여 주민의 건의사항이나 위법․부당사항 또는 설계도서대로 이행하지 아니하는 등의 사례가 있을 경우에는 반드시 공사감독관 또는 계약담당부서와 협의를 통하여 조치하도록 하며 시공업체(자)와 직접 접촉하지 아니한다.
 2. 본 공사와 무관한 주민요구 사항 또는 추가 시공 등을 요구하지 아니한다.
 3. 감독함에 있어 감독일지를 직접 작성하고 작성한 감독일지는【별표】의 일비를 신청할 때 원본을 제출한다.
 4. 본 공사가 여러 마을에 걸친 공사에 해당될 경우에 다른 마을 시공부분에 대한 감독에도 철저를 기함은 물론 건의사항 전달 등 감독자 본연의 임무에 충실한다.
 5. 주민참여감독자로 위촉된 후에 감독자로서의 역할을 유지하기 어려운 사유가 발생하였을 경우 사전에 지체없이 통보하여 감독업무 추진에 차질이 없도록 한다.
년 월 일
주민참여공사 감독자 : 주소 성 명 (인)
◦◦◦ 공사의 계약담당자 귀하

별지 제9호서식

[별지 제9호 서식]
 
주민참여감독자 감독조서
(제8조 관련)
 년 월 일( 요일)

 ※ 주민참여감독자는 감독조서를 일자별로 작성하여 해당공사의 부서장의 확인을 받는다.