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| 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 | 입양축하금 지원 신청서 |
| 접수번호 | 접수번호 | | | 접수일 | 접수일 | | | | | | |
| 입양부모 | 부 | 부 | 부 | 부 | 부 | 부 | 부 | 부 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 입양부모 | 모 | 모 | 모 | 모 | 모 | 모 | 모 | 모 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 입양아동 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 입양아동 | 입양기관 | 입양기관 | 입양기관 | 입양기관 | 입양기관 | 입양기관 | 입양기관 | 입양기관 | 입양신고일 | 입양신고일 | 입양신고일 |
| 주 소 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 | 경기도 광명시 |
| 광명시 거주기간 | 광명시 거주기간 | 광명시 거주기간 | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월) |
| 전화번호 | 자택 | 자택 | 자택 | 자택 | 자택 | 자택 | 자택 | 자택 | 휴대폰 | 휴대폰 | 휴대폰 |
| 입금계좌 | 은행명 | 은행명 | 은행명 | 은행명 | 예금주 | 예금주 | 예금주 | 예금주 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 |
| 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「광명시 입양가정 지원 조례」제7조에 따라 입양축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) |
| 광명시장 귀하 | 광명시장 귀하 | 광명시장 귀하 | 광명시장 귀하 | 광명시장 귀하 | 광명시장 귀하 | 광명시장 귀하 | | | | | |
| 신청인 제출 서류 | 신청인 제출 서류 | 신청인 제출 서류 | 신청인 제출 서류 | 신청인 제출 서류 | 신청인 제출 서류 | 신청인 제출 서류 | 신청인 제출 서류 | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) |
| 1. 신청인 예금통장 사본 1부 2. 입양아동이 장애아동임을 증명하는 서류(장애아동 입양가정에 한함) 1부 3. 입양기관의 입양사실확인서 1부. | 1. 신청인 예금통장 사본 1부 2. 입양아동이 장애아동임을 증명하는 서류(장애아동 입양가정에 한함) 1부 3. 입양기관의 입양사실확인서 1부. | 1. 신청인 예금통장 사본 1부 2. 입양아동이 장애아동임을 증명하는 서류(장애아동 입양가정에 한함) 1부 3. 입양기관의 입양사실확인서 1부. | 1. 신청인 예금통장 사본 1부 2. 입양아동이 장애아동임을 증명하는 서류(장애아동 입양가정에 한함) 1부 3. 입양기관의 입양사실확인서 1부. | 1. 신청인 예금통장 사본 1부 2. 입양아동이 장애아동임을 증명하는 서류(장애아동 입양가정에 한함) 1부 3. 입양기관의 입양사실확인서 1부. | 1. 신청인 예금통장 사본 1부 2. 입양아동이 장애아동임을 증명하는 서류(장애아동 입양가정에 한함) 1부 3. 입양기관의 입양사실확인서 1부. | 1. 신청인 예금통장 사본 1부 2. 입양아동이 장애아동임을 증명하는 서류(장애아동 입양가정에 한함) 1부 3. 입양기관의 입양사실확인서 1부. | 1. 신청인 예금통장 사본 1부 2. 입양아동이 장애아동임을 증명하는 서류(장애아동 입양가정에 한함) 1부 3. 입양기관의 입양사실확인서 1부. | 가족관계증명서 1부. | 가족관계증명서 1부. | 가족관계증명서 1부. | 가족관계증명서 1부. |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 ‘담당 공무원 확인사항’을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) |
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