| ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | ■ 평택시 생활민원 처리에 관한 조례 [별지 제1호서식] | | | | | | |
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| 신청인 | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 신청인 | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 연락처 | 연락처 | 연락처 |
| 대상 구분 | 기초생활수급자 | 기초생활수급자 | 기초생활수급자 | 차상위 계층 | 차상위 계층 | 차상위 계층 | 장애인 가정 | 장애인 가정 | 80세이상 노인가구 | 80세이상 노인가구 | 80세이상 노인가구 | 70세이상 독거노인 | 70세이상 독거노인 | 조손 가족 | 한부모 가족 | 공공시설물 보수신청 |
| 대상 구분 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 신청 내용 | 방 문 희망시간 | 방 문 희망시간 | 방 문 희망시간 | 방 문 희망시간 | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) | [ ]오전(9~12시) [ ]오후(12~18시) [ ]야간(18~22시) |
| 신청 내용 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 | 요청사항 |
| 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. | 「평택시 생활민원 처리에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 생활민원을 신청합니다. |
| 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 | 20 년 월 일 |
| | | | | | | | 신청인: | 신청인: | 신청인: | 신청인: | 신청인: | ( 서명 ) | ( 서명 ) | ( 서명 ) | ( 서명 ) |
| | | | | | | | | | | | | ※ 구술신청 시 서명 생략 가능 | ※ 구술신청 시 서명 생략 가능 | ※ 구술신청 시 서명 생략 가능 | ※ 구술신청 시 서명 생략 가능 |
| 평택시장 | 평택시장 | 평택시장 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 |
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