| 접수번호 | 접수번호 | | | | | | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | | | | 처리기간 | 처리기간 | 처리기간 | 15일 | 15일 |
| 참전유공자 | 참전유공자 | 참전유공자 | 참전유공자 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | | | |
| 참전유공자 | 참전유공자 | 참전유공자 | 참전유공자 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | | | |
| 참전유공자 | 참전유공자 | 참전유공자 | 참전유공자 | 사망일자 | 사망일자 | 사망일자 | 사망일자 | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 인 | 신 청 인 | 신 청 인 | 신 청 인 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | | | |
| 신 청 인 | 신 청 인 | 신 청 인 | 신 청 인 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) |
| 신 청 인 | 신 청 인 | 신 청 인 | 신 청 인 | 관 계 | 관 계 | 관 계 | 관 계 | | | | | | | | | | | | |
| 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | | | | | | 예금주성명 | 예금주성명 | 예금주성명 | | | | |
| 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | | | | | | | | | | | | |
| 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「봉화군 참전유공자 예우 및 지원에 관한 조례」제9조제3항에 따라 위와 같이 사망위로금 지급을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 봉 화 군 수 | 봉 화 군 수 | 봉 화 군 수 | 봉 화 군 수 | 봉 화 군 수 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 |
| 구 비 서 류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 수수료 |
| 구 비 서 류 | 1. 참전유공자증, 기본증명서, 가족관계 증명서, 그 밖의 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 참전유공자증, 기본증명서, 가족관계 증명서, 그 밖의 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 참전유공자증, 기본증명서, 가족관계 증명서, 그 밖의 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 참전유공자증, 기본증명서, 가족관계 증명서, 그 밖의 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 참전유공자증, 기본증명서, 가족관계 증명서, 그 밖의 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 참전유공자증, 기본증명서, 가족관계 증명서, 그 밖의 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 참전유공자증, 기본증명서, 가족관계 증명서, 그 밖의 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 참전유공자증, 기본증명서, 가족관계 증명서, 그 밖의 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1부 2. 계좌번호가 기재된 통장사본 1부 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 1. 주민등록 등․초본 2. 기본증명서, 가족관계증명서 3. 국가유공자(유족)확인원 | 없음 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
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| | | | | | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | | | | | | | | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) | 210㎜×297㎜(백상지 80ｇ/㎡) |