| 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | 접수일 | 접수일 | 접수일 | 처리기간 3개월 | 처리기간 3개월 | 처리기간 3개월 | 처리기간 3개월 |
| 신 청 인 | 신 청 인 | ① 성명 (대표자) | ① 성명 (대표자) | | ② 생년월일 | ② 생년월일 | | | | |
| 신 청 인 | 신 청 인 | ③ 법인․단체명 | ③ 법인․단체명 | | | | | | | |
| 신 청 인 | 신 청 인 | ④ 주소 | ④ 주소 | | | | | (전화: ) | (전화: ) | (전화: ) |
| 지원 센터 개요 | 지원 센터 개요 | ⑤ 명칭 | ⑤ 명칭 | | | | | | | |
| 지원 센터 개요 | 지원 센터 개요 | ⑥ 소재지 | ⑥ 소재지 | | | | | (전화: ) | (전화: ) | (전화: ) |
| 지원 센터 개요 | 지원 센터 개요 | ⑦ 지원센터장의 성명 | ⑦ 지원센터장의 성명 | | ⑧ 생년월일 | ⑧ 생년월일 | | | | |
| 지원 센터 개요 | 지원 센터 개요 | ⑨ 운영 예정 연월일 | ⑨ 운영 예정 연월일 | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . |
| ⑩ 전담 인력 | ⑩ 전담 인력 | 일·생활 균형 관련 직장교육 또는 컨설팅 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 관련 직장교육 또는 컨설팅 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 관련 직장교육 또는 컨설팅 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 관련 직장교육 또는 컨설팅 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 관련 직장교육 또는 컨설팅 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 관련 직장교육 또는 컨설팅 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 관련 직장교육 또는 컨설팅 경력 1년 이상인 사람 | 명 | 명 |
| ⑩ 전담 인력 | ⑩ 전담 인력 | 일·생활 균형 프로그램 개발 및 기획 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 프로그램 개발 및 기획 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 프로그램 개발 및 기획 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 프로그램 개발 및 기획 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 프로그램 개발 및 기획 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 프로그램 개발 및 기획 경력 1년 이상인 사람 | 일·생활 균형 프로그램 개발 및 기획 경력 1년 이상인 사람 | 명 | 명 |
| ⑩ 전담 인력 | ⑩ 전담 인력 | 일·생활 균형 시민 인식개선 교육 및 캠페인을 담당하는 사람 | 일·생활 균형 시민 인식개선 교육 및 캠페인을 담당하는 사람 | 일·생활 균형 시민 인식개선 교육 및 캠페인을 담당하는 사람 | 일·생활 균형 시민 인식개선 교육 및 캠페인을 담당하는 사람 | 일·생활 균형 시민 인식개선 교육 및 캠페인을 담당하는 사람 | 일·생활 균형 시민 인식개선 교육 및 캠페인을 담당하는 사람 | 일·생활 균형 시민 인식개선 교육 및 캠페인을 담당하는 사람 | 명 | 명 |
| ⑩ 전담 인력 | ⑩ 전담 인력 | 일·생활 균형 조성에 관한 연구·조사 및 홍보를 담당하는 사람 | 일·생활 균형 조성에 관한 연구·조사 및 홍보를 담당하는 사람 | 일·생활 균형 조성에 관한 연구·조사 및 홍보를 담당하는 사람 | 일·생활 균형 조성에 관한 연구·조사 및 홍보를 담당하는 사람 | 일·생활 균형 조성에 관한 연구·조사 및 홍보를 담당하는 사람 | 일·생활 균형 조성에 관한 연구·조사 및 홍보를 담당하는 사람 | 일·생활 균형 조성에 관한 연구·조사 및 홍보를 담당하는 사람 | 명 | 명 |
| 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대구광역시 일·생활 균형 지원에 관한 조례」 제11조제1항, 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 일생활균형지원센터 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) |
| 대구광역시장 | 대구광역시장 | 대구광역시장 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 |
| 구비서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 담당 공무원 확인사항 | 담당 공무원 확인사항 | 담당 공무원 확인사항 | 담당 공무원 확인사항 | 수수료 |
| 구비서류 | 1. 정관이나 그 밖에 이에 준하는 약정 2. 일·생활 균형 사업의 범위를 적은 사업계획서 3. 일·생활 균형 사업의 수행에 필요한 인력보유 현황에 관한 서류 | 1. 정관이나 그 밖에 이에 준하는 약정 2. 일·생활 균형 사업의 범위를 적은 사업계획서 3. 일·생활 균형 사업의 수행에 필요한 인력보유 현황에 관한 서류 | 1. 정관이나 그 밖에 이에 준하는 약정 2. 일·생활 균형 사업의 범위를 적은 사업계획서 3. 일·생활 균형 사업의 수행에 필요한 인력보유 현황에 관한 서류 | 1. 정관이나 그 밖에 이에 준하는 약정 2. 일·생활 균형 사업의 범위를 적은 사업계획서 3. 일·생활 균형 사업의 수행에 필요한 인력보유 현황에 관한 서류 | 1. 정관이나 그 밖에 이에 준하는 약정 2. 일·생활 균형 사업의 범위를 적은 사업계획서 3. 일·생활 균형 사업의 수행에 필요한 인력보유 현황에 관한 서류 | 법인등기사항증명서 (법인이 아닌 경우에는 대표자의 주민등록표 등본‧초본 제출) | 법인등기사항증명서 (법인이 아닌 경우에는 대표자의 주민등록표 등본‧초본 제출) | 법인등기사항증명서 (법인이 아닌 경우에는 대표자의 주민등록표 등본‧초본 제출) | 법인등기사항증명서 (법인이 아닌 경우에는 대표자의 주민등록표 등본‧초본 제출) | 없음 |
| 구비서류 | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 없음 |