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| 학생 인적사항 | 성명 | 성명 | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | |
| 학생 인적사항 | 학교명 | 학교명 | 학교 1학년 반 | 학교 1학년 반 | 학교 1학년 반 | 학교 1학년 반 | 학교 1학년 반 | 학교 1학년 반 | 학교 1학년 반 |
| 학생 인적사항 | 주소 | 주소 | 부산광역시 금정구 * 주민등록 도로명 주소로 정확히 기재 | 부산광역시 금정구 * 주민등록 도로명 주소로 정확히 기재 | 부산광역시 금정구 * 주민등록 도로명 주소로 정확히 기재 | 부산광역시 금정구 * 주민등록 도로명 주소로 정확히 기재 | 부산광역시 금정구 * 주민등록 도로명 주소로 정확히 기재 | 부산광역시 금정구 * 주민등록 도로명 주소로 정확히 기재 | 부산광역시 금정구 * 주민등록 도로명 주소로 정확히 기재 |
| 신청인 (학부모 또는 보호자 | 성명 | 성명 | | | 생년월일 | 생년월일 | | | |
| 신청인 (학부모 또는 보호자 | 연락처 | 연락처 | | | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | | | |
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| 중복지원 여부 | 지원받음( ) 지원받지 않음( ) | 지원받음( ) 지원받지 않음( ) | 지원받음( ) 지원받지 않음( ) | 지원받음( ) 지원받지 않음( ) | 지원받음( ) 지원받지 않음( ) | 지원금액 | 지원금액 | 지원금액 | |
| ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 | ※ 중복지원을 받은 것으로 확인될 경우 지급된 입학지원금은 환수됨 |
| 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. | 위와 같이 입학지원금 지원을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) | 신청인(학부모 또는 보호자): (서명 또는 인) |
| 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 | 금정구청장 귀하 |
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