| 계 | 통장 경력 | 장학금 수혜 횟수 | 통장 상훈 | 봉사활동 시간 | 다자녀가정 |
| 100 | 30 | 20 | 20 | 20 | 10 |
| 근속연수 | 7년이상 | 6년이상 7년미만 | 5년이상 6년미만 | 4년이상 5년미만 | 3년이상 4년미만 | 1년이상 3년미만 |
| 점 수 | 30 | 25 | 20 | 15 | 10 | 5 |
| 수혜횟수 | 없음 | 1회 |
| 점 수 | 20 | 10 |
| 훈 격 | 대통령 | 국무총리 | 장관·시장 | 구청장 |
| 점 수 | 20 | 15 | 10 | 5 |
| 봉사시간 | 40시간 이상 | 30시간 이상 40시간 미만 | 20시간 이상 30시간 미만 | 10시간 이상 20시간 미만 | 10시간 미만 |
| 점 수 | 20 | 15 | 10 | 5 | 0 |
| 자녀수 | 3명 이상 | 2명 |
| 점 수 | 10 | 5 |
표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등
[별표] <신설 2023.12.22.> 장학생 선발 심사기준(제4조 관련) 1. 총점배분 2. 항목별 심사기준 가. 통장 경력 나. 통장자녀장학금 수혜 횟수 다. 통장 상훈 ※ 행정기관의 상훈으로, 상위 훈격 1개만 인정 라. 통장 봉사활동 시간 ※ 직전연도 봉사시간만 산정, 증명서 제출 시 인정 마. 다자녀가정 3. 동점자 발생 시 우선순위: 가 > 나 > 다 > 라 > 마
| 통 장 인 적 사 항 | 성 명 | |||||
| 통 장 인 적 사 항 | 소 속 | 동 통장 | 동 통장 | 동 통장 | 동 통장 | 동 통장 |
| 통 장 인 적 사 항 | 생년월일 | 연락처 | ||||
| 통 장 인 적 사 항 | 주 소 | |||||
| 통 장 인 적 사 항 | 통장경력 | 년 월 일 ~ 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일 ~ 년 월 일까지( 년 월) |
| 장학생 인 적 사 항 | 성 명 | |||||
| 장학생 인 적 사 항 | 생년월일 | 통장과의 관계 | ||||
| 장학생 인 적 사 항 | 학 교 명 | 학교 ( 과) 학년 | 학교 ( 과) 학년 | 학교 ( 과) 학년 | 학교 ( 과) 학년 | 학교 ( 과) 학년 |
| 지급계좌 (본인 또는 통장) | 은행명 | 계 좌 번 호 | 계 좌 번 호 | 계 좌 번 호 | 계 좌 번 호 | 예 금 주 |
| ※선발 후「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」제8조제1항에 해당하는 경우 지급한 장학금은 환수 조치함. | ※선발 후「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」제8조제1항에 해당하는 경우 지급한 장학금은 환수 조치함. | ※선발 후「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」제8조제1항에 해당하는 경우 지급한 장학금은 환수 조치함. | ※선발 후「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」제8조제1항에 해당하는 경우 지급한 장학금은 환수 조치함. | ※선발 후「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」제8조제1항에 해당하는 경우 지급한 장학금은 환수 조치함. | ※선발 후「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」제8조제1항에 해당하는 경우 지급한 장학금은 환수 조치함. | ※선발 후「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」제8조제1항에 해당하는 경우 지급한 장학금은 환수 조치함. |
| 위의 기재내용이 사실과 틀림없음을 확인하며「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」제2조에 따라 년 통장자녀 장학금을 신청합니다. | 위의 기재내용이 사실과 틀림없음을 확인하며「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」제2조에 따라 년 통장자녀 장학금을 신청합니다. | 위의 기재내용이 사실과 틀림없음을 확인하며「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」제2조에 따라 년 통장자녀 장학금을 신청합니다. | 위의 기재내용이 사실과 틀림없음을 확인하며「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」제2조에 따라 년 통장자녀 장학금을 신청합니다. | 위의 기재내용이 사실과 틀림없음을 확인하며「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」제2조에 따라 년 통장자녀 장학금을 신청합니다. | 위의 기재내용이 사실과 틀림없음을 확인하며「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」제2조에 따라 년 통장자녀 장학금을 신청합니다. | 위의 기재내용이 사실과 틀림없음을 확인하며「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」제2조에 따라 년 통장자녀 장학금을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인(통장) (서명 또는 인) | 신청인(통장) (서명 또는 인) | 신청인(통장) (서명 또는 인) | 신청인(통장) (서명 또는 인) | 신청인(통장) (서명 또는 인) | 신청인(통장) (서명 또는 인) | 신청인(통장) (서명 또는 인) |
| 제출서류 | 1. 재학증명서 2. 성적증명서 3. 지급계좌 통장 사본 1부 | 1. 재학증명서 2. 성적증명서 3. 지급계좌 통장 사본 1부 | 1. 재학증명서 2. 성적증명서 3. 지급계좌 통장 사본 1부 | 1. 재학증명서 2. 성적증명서 3. 지급계좌 통장 사본 1부 | 1. 재학증명서 2. 성적증명서 3. 지급계좌 통장 사본 1부 | 1. 재학증명서 2. 성적증명서 3. 지급계좌 통장 사본 1부 |
| 담당공무원 확인사항 | 가족관계증명서 | 가족관계증명서 | 개인정보이용 미동의시에는 신청인이 제출 | 개인정보이용 미동의시에는 신청인이 제출 | 개인정보이용 미동의시에는 신청인이 제출 | 개인정보이용 미동의시에는 신청인이 제출 |
| 개인정보이용 동의서 본인은 통장자녀장학금 처리와 관련하여 담당공무원이 위와 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. (위에 기재된 정보는 해당사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 본인이 동의하지 않는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있습니다.) ※이용 기간: 신청 당해연도 신청인(통장) (서명 또는 인) 학 생 (서명 또는 인) 부산광역시 연제구청장 귀하 | 개인정보이용 동의서 본인은 통장자녀장학금 처리와 관련하여 담당공무원이 위와 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. (위에 기재된 정보는 해당사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 본인이 동의하지 않는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있습니다.) ※이용 기간: 신청 당해연도 신청인(통장) (서명 또는 인) 학 생 (서명 또는 인) 부산광역시 연제구청장 귀하 | 개인정보이용 동의서 본인은 통장자녀장학금 처리와 관련하여 담당공무원이 위와 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. (위에 기재된 정보는 해당사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 본인이 동의하지 않는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있습니다.) ※이용 기간: 신청 당해연도 신청인(통장) (서명 또는 인) 학 생 (서명 또는 인) 부산광역시 연제구청장 귀하 | 개인정보이용 동의서 본인은 통장자녀장학금 처리와 관련하여 담당공무원이 위와 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. (위에 기재된 정보는 해당사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 본인이 동의하지 않는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있습니다.) ※이용 기간: 신청 당해연도 신청인(통장) (서명 또는 인) 학 생 (서명 또는 인) 부산광역시 연제구청장 귀하 | 개인정보이용 동의서 본인은 통장자녀장학금 처리와 관련하여 담당공무원이 위와 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. (위에 기재된 정보는 해당사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 본인이 동의하지 않는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있습니다.) ※이용 기간: 신청 당해연도 신청인(통장) (서명 또는 인) 학 생 (서명 또는 인) 부산광역시 연제구청장 귀하 | 개인정보이용 동의서 본인은 통장자녀장학금 처리와 관련하여 담당공무원이 위와 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. (위에 기재된 정보는 해당사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 본인이 동의하지 않는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있습니다.) ※이용 기간: 신청 당해연도 신청인(통장) (서명 또는 인) 학 생 (서명 또는 인) 부산광역시 연제구청장 귀하 | 개인정보이용 동의서 본인은 통장자녀장학금 처리와 관련하여 담당공무원이 위와 관련된 사항을 확인하는 것에 동의합니다. (위에 기재된 정보는 해당사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 본인이 동의하지 않는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있습니다.) ※이용 기간: 신청 당해연도 신청인(통장) (서명 또는 인) 학 생 (서명 또는 인) 부산광역시 연제구청장 귀하 |
표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등
[별지 제1호서식] <개정 2023.12.22.>
| 통 장 인 적 사 항 | 성 명 | 생년월일 | ||
| 통 장 인 적 사 항 | 주 소 | |||
| 통 장 인 적 사 항 | 소 속 | 동 통장 | 동 통장 | 동 통장 |
| 장학생 인 적 사 항 | 성 명 | 생년월일 | ||
| 장학생 인 적 사 항 | 학 교 명 | 학교 학년 | 학교 학년 | 학교 학년 |
| 심 사 기 준 | 통장경력 | □ 1년 □ 2년 □ 3년 □ 4년 □ 5년 □ 6년 □ 7년 이상 | □ 1년 □ 2년 □ 3년 □ 4년 □ 5년 □ 6년 □ 7년 이상 | □ 1년 □ 2년 □ 3년 □ 4년 □ 5년 □ 6년 □ 7년 이상 |
| 심 사 기 준 | 통장자녀장학금 수혜횟수 | □ 0회 □ 1회 | □ 0회 □ 1회 | □ 0회 □ 1회 |
| 심 사 기 준 | 상훈 | □ 대통령 □ 국무총리 □ 장관·시장 □ 구청장 | □ 대통령 □ 국무총리 □ 장관·시장 □ 구청장 | □ 대통령 □ 국무총리 □ 장관·시장 □ 구청장 |
| 동장의견 | ||||
| 「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제3조에 따라 년 통장자녀 장학생으로 추천합니다. | 「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제3조에 따라 년 통장자녀 장학생으로 추천합니다. | 「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제3조에 따라 년 통장자녀 장학생으로 추천합니다. | 「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제3조에 따라 년 통장자녀 장학생으로 추천합니다. | 「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제3조에 따라 년 통장자녀 장학생으로 추천합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 추천인 동장 (직인) | 추천인 동장 (직인) | 추천인 동장 (직인) | 추천인 동장 (직인) | 추천인 동장 (직인) |
| 부산광역시 연제구청장 귀하 | 부산광역시 연제구청장 귀하 | 부산광역시 연제구청장 귀하 | 부산광역시 연제구청장 귀하 | 부산광역시 연제구청장 귀하 |
표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등
[별지 제2호서식] <개정 2023.12.22.>
제1조(목적) 이 규칙은 「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」의 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.
제2조(장학금의 신청) 장학금을 지급받고자 하는 통장은 장학금 신청서(별지 제1호서식)에 다음 각 호의 서류를 첨부하여 동장에게 제출하여야 한다.1. 재학증명서 1부2. 성적증명서 1부3. 지급계좌 통장 사본 1부4. 그 밖에 심사 및 지급에 필요한 서류
제3조(추천) 장학금 신청서를 접수한 동장은 장학생으로서의 자격유무를 확인하고 추천서(별지 제2호서식)를 작성하여 구청장에게 추천한다.
제4조(선발)① 「부산광역시 연제구 통장자녀 장학금 지급 조례」제4조에서 정하는 장학생 선발 심사기준은 별표와 같다.② 구청장이 장학생을 선발한 때에는 동장에게 통보하고, 동장은 통장에게 통보하여야 한다.
제5조(장학금의 지급) 장학금은 통장 또는 장학생에게 지급한다.