| 신 청 인 | 성명 | | | 생년월일 | | | 성별 | 성별 | 성별 | | 세대주와의 관계 | 세대주와의 관계 | | | 전화번호 | 전화번호 | | |
| 신 청 인 | 주소 | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | (실거주지 주소 : ) | 휴대전화 | 휴대전화 | | |
| 위기발생 사유 | 위기발생 사유 | 주소득자(主所得者)사망･가출등의 사유로 소득상실 가구구성원으로부터의 유기･방임･학대 화재 등으로 인한 주거곤란 단전되어 1개월 경과 교정시설 출소 군·구 조례로 정한 사유 ( | 주소득자(主所得者)사망･가출등의 사유로 소득상실 가구구성원으로부터의 유기･방임･학대 화재 등으로 인한 주거곤란 단전되어 1개월 경과 교정시설 출소 군·구 조례로 정한 사유 ( | 주소득자(主所得者)사망･가출등의 사유로 소득상실 가구구성원으로부터의 유기･방임･학대 화재 등으로 인한 주거곤란 단전되어 1개월 경과 교정시설 출소 군·구 조례로 정한 사유 ( | 주소득자(主所得者)사망･가출등의 사유로 소득상실 가구구성원으로부터의 유기･방임･학대 화재 등으로 인한 주거곤란 단전되어 1개월 경과 교정시설 출소 군·구 조례로 정한 사유 ( | 주소득자(主所得者)사망･가출등의 사유로 소득상실 가구구성원으로부터의 유기･방임･학대 화재 등으로 인한 주거곤란 단전되어 1개월 경과 교정시설 출소 군·구 조례로 정한 사유 ( | 주소득자(主所得者)사망･가출등의 사유로 소득상실 가구구성원으로부터의 유기･방임･학대 화재 등으로 인한 주거곤란 단전되어 1개월 경과 교정시설 출소 군·구 조례로 정한 사유 ( | 주소득자(主所得者)사망･가출등의 사유로 소득상실 가구구성원으로부터의 유기･방임･학대 화재 등으로 인한 주거곤란 단전되어 1개월 경과 교정시설 출소 군·구 조례로 정한 사유 ( | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) | 중한 질병 또는 부상 가구원의 가정폭력･성폭력 주 소득자와 이혼 주소득자의 실직 또는 사업 휴·폐업 노숙 등 ) |
| 가 족 사 항 | 세대주와의관계 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | 동거여부 (미동거 사유) | 동거여부 (미동거 사유) | 학력․재학여부 (학교명/학년반) | 학력․재학여부 (학교명/학년반) | 학력․재학여부 (학교명/학년반) | 학력․재학여부 (학교명/학년반) | 건강상태 (장애/질병) | 건강상태 (장애/질병) | 취업상태 | 취업상태 | 취업상태 | 취업상태 | 전화번호 (집/직장) |
| 가 족 사 항 | 세대주와의관계 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | 동거여부 (미동거 사유) | 동거여부 (미동거 사유) | 학력․재학여부 (학교명/학년반) | 학력․재학여부 (학교명/학년반) | 학력․재학여부 (학교명/학년반) | 학력․재학여부 (학교명/학년반) | 건강상태 (장애/질병) | 건강상태 (장애/질병) | 직업 | 직업 | 직장명 | 직장명 | 전화번호 (집/직장) |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) | ※ 배우자 관계 ( □ 법률혼 □ 사실혼 □ 사실상 이혼 ) |
| 소득사항 | 월소득 | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) | □ 사업소득( 원) □ 상시고용( 원) □ 임시·일용( 원) □ 기타( 원) |
| 재산사항 | 건축물/주택 | 건축물/주택 | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) | □ 건축물( 원) □ 주택( 원) |
| 재산사항 | 토 지 | 토 지 | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) | □ 논( 원) □ 밭( 원) □ 임야( 원) □ 기타( 원) |
| 재산사항 | 선 박 | 선 박 | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) | □ 선박 대( 원) |
| 재산사항 | 자동차 | 자동차 | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) | □ 평가액( 원) □ 차종·연식( ) □ 차량번호( ) □ 소유자( ) □ 배기량( cc) □ 용도(생업용, 장애인용, 자가용, 보장기관인정차량) |
| 재산사항 | 임차보증금 | 임차보증금 | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) | □ 전·월세보증금( 원) □ 상가보증금( 원) □ 기타( 원) |
| 재산사항 | 금융재산 | 금융재산 | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) | □ 은행예금·적금( 원) □ 저축성·보장성보험( 원) □ 주식( 원) □ 현금·수표·어음 등( 원) □ 청약저축·주택청약종합저축( 원) |
| 재산사항 | 동 산 | 동 산 | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) | □ 회원권( 원) □ 종묘·임목( 원) □ 기계·기구류( 원) □ 가축( 원) □ 기타( 원) |
| 재산사항 | 부 채 | 부 채 | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) | □ 임대보증금( 원) □ 일반부채( 원) |
| 급여계좌 | 급여계좌 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 | 금융기관명 : 계좌번호 (예금주 : ) ※ 예금통장 사본 1부 제출 |
| 유의사항 | 유의사항 | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. | 거짓, 그 밖의 부정한 방법에 의하여 지원을 받은 경우 지원이 중단되고 반드시 지원 받은 비용을 반환하여야 하며 형법 제347조에 의하여 형사상 처벌을 받을 수 있습니다. 또한 그 밖의 경우에도 심의위원회 심사 결과 지원이 부적정한 것으로 결정되면 지원을 중단하고 지원비용의 일부 또는 전부를 반환할 수 있습니다. |
| 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 | 본인(대리신청인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았음을 확인하며, 위와 같이 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 신청합니다. 긴급복지(SOS 복지안전벨트) 지원을 제공받기 위하여 긴급복지지원 제도 및 타 복지급여 신청에서 취득한 개인정보(소득·재산·금융정보 등)를 이용하는 것에 동의합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성 명 : (서명 또는 인) 신청인과의 관계 : (대리 신청의 경우) 군수․구청장 귀하 |