| 접수번호 | 접수번호 | | | | 접수일자 | 접수일자 | | | | | | | | | | 처리기간 | 처리기간 | 신청 시 별도안내 | 신청 시 별도안내 | 신청 시 별도안내 | 신청 시 별도안내 |
| 신청인 (대리 신청인) | 성명 | 성명 | | | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | | | | | | | | | 휴대전화 | 휴대전화 | 휴대전화 | | | |
| 신청인 (대리 신청인) | 성명 | 성명 | | | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | | | | | | | | | 집전화 | 집전화 | 집전화 | | | |
| 신청인 (대리 신청인) | 도로명주소 (주민등록주소지) | 도로명주소 (주민등록주소지) | | | | | | | | | | | | | | 출산자와의 관계 | 출산자와의 관계 | 출산자와의 관계 | | | |
| ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 | ※ 출산자와 신청인이 동일인일 때 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재 |
| 출산자 (산모) | 성명 | 성명 | | | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | | | | | | | | | 휴대전화 | 휴대전화 | 휴대전화 | | | |
| 출산자 (산모) | 성명 | 성명 | | | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | | | | | | | | | 집전화 | 집전화 | 집전화 | | | |
| 출산자 (산모) | 도로명주소 (주민등록주소지) | 도로명주소 (주민등록주소지) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 출생자 | 성명 ※ 출생자 모두 기재 | 성명 ※ 출생자 모두 기재 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가족 사항 | 세대주와 관계 | 세대주와 관계 | 성명 | 성명 | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 동거여부 | 동거여부 | 동거여부 | 주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재) | 주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재) | 주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재) | 주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재) | 주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재) | 주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재) | 주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재) | 주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재) |
| 가족 사항 | 본인 | 본인 | | | | | | | | | [ ]예 [ ]아니오 | [ ]예 [ ]아니오 | [ ]예 [ ]아니오 | | | | | | | | |
| 가족 사항 | 배우자 | 배우자 | | | | | | | | | [ ]예 [ ]아니오 | [ ]예 [ ]아니오 | [ ]예 [ ]아니오 | | | | | | | | |
| 가족 사항 | 자 | 자 | | | | | | | | | [ ]예 [ ]아니오 | [ ]예 [ ]아니오 | [ ]예 [ ]아니오 | | | | | | | | |
| 가족 사항 | 자 | 자 | | | | | | | | | [ ]예 [ ]아니오 | [ ]예 [ ]아니오 | [ ]예 [ ]아니오 | | | | | | | | |
| 당진시 자체 서비스 | 출생지원금 | 출생지원금 | 출생지원금 | 출생지원금 | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : | □ 신생아 이름 : □ 출생순위 : □ 보호자 이름 : □ 거주기간 : |
| 당진시 자체 서비스 | 육아용품 교환권 | 육아용품 교환권 | 육아용품 교환권 | 육아용품 교환권 | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : | □ 신생아 이름 : |
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| 당진시 자체 서비스 | 산후조리비 지원 | 산후조리비 지원 | 산후조리비 지원 | 산후조리비 지원 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 | □ 단태아 □ 다태아 이상 |
| 당진시 자체 서비스 | 자녀3명이상 | 자녀3명이상 | 상하수도요금 감면 | 상하수도요금 감면 | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) | □ 고객명 : □ 고객번호 : ※문의:수도과(360-6462) |
| 전국 공통 서비스 | 서비스명 | 서비스명 | 서비스명 | 서비스명 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 | 신청 구분 |
| 전국 공통 서비스 | 첫만남이용권(2022.1.1. 이후 출생자) | 첫만남이용권(2022.1.1. 이후 출생자) | 첫만남이용권(2022.1.1. 이후 출생자) | 첫만남이용권(2022.1.1. 이후 출생자) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | [ ] 첫만남이용권(바우처) | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 |
| 전국 공통 서비스 | 부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만) | 부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만) | 부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만) | 부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | [ ] 부모급여(현금) | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 |
| 전국 공통 서비스 | 양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만) | 양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만) | 양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만) | 양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만) | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | [ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 | 1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재 |
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