| 행정정보 공동이용 동의서 | 수집ㆍ이용 목적 | 보유기간 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | □ 전입 (주민,대학생) 축하금 □ 전입 대학생 생활안정지원금 □ 전입 대학생 기숙사비지원금 □ 결혼장려금 | ※해당항목에 체크해주십시오 | ※해당항목에 체크해주십시오 | ※해당항목에 체크해주십시오 |
| 주민등록 주소지, 대학교 재학여부, 혼인관계 사실여부 | 지원대상자 적격 확인 | 5년 | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) | 충남 청양군 읍(면) 길(로) |
| 신청인 | 성 명 | | | | | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | □남 □여 | □남 □여 | □남 □여 | □남 □여 | □남 □여 |
| 신청인 | 전화번호 | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) | (자택) (휴대전화) |
| 신청인 | 지급계좌 | 은행명 | 은행명 | | | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | | | 예금주 | 예금주 | | |
| 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 | 세 부 신 청 사 항 |
| ① 전입주민 ㆍ 결혼장려금 지 원 | 대 상 자 인적사항 | 대 상 자 인적사항 | 관계 | 관계 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | 비 고 | 비 고 | 비 고 | 비 고 | 비 고 |
| ① 전입주민 ㆍ 결혼장려금 지 원 | 대 상 자 인적사항 | 대 상 자 인적사항 | | | | | | | | | | | | |
| ① 전입주민 ㆍ 결혼장려금 지 원 | 대 상 자 인적사항 | 대 상 자 인적사항 | | | | | | | | | | | | |
| ① 전입주민 ㆍ 결혼장려금 지 원 | 대 상 자 인적사항 | 대 상 자 인적사항 | | | | | | | | | | | | |
| ① 전입주민 ㆍ 결혼장려금 지 원 | 대 상 자 인적사항 | 대 상 자 인적사항 | | | | | | | | | | | | |
| ① 전입주민 ㆍ 결혼장려금 지 원 | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) | 확인자 : 직 성명 (인) |
| ② 전입대학생 지 원 | 관내 대학 재학생 | 관내 대학 재학생 | 학교명 | 학교명 | 학교명 | 학교명 | 학교명 | 학과 | 학과 | 학년 | 학년 | 학년 | 학년 | 비 고 |
| ② 전입대학생 지 원 | 관내 대학 재학생 | 관내 대학 재학생 | | | | | | | | | | | | |
| 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항에 따라 지원신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) |
| 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. | 「청양군 인구증가시책 지원 조례」제5조제1항과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. |
| 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 | 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 읍장ㆍ면장 (인) 대학교총장 (인) 청양군수 귀하 |
| 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. | 1. 첨부서류 : 전입대학생 지원대상자는 재학증명서, 결혼장려금 지원대상자는 혼인관계증명서 2. 전입대학생 전입축하금과 생활안정지원금은 기숙사비지원금과 중복 지원되지 않습니다. 3. 전입축하금과 생활안정지원금은 읍장ㆍ면장에게, 기숙사비지원금은 해당 대학교의 장에게 제출합니다. |