| 대 상 자 | 성 명 | 성 명 | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | (외국인의 경우, 외국인등록번호) | (외국인의 경우, 외국인등록번호) | (외국인의 경우, 외국인등록번호) | (외국인의 경우, 외국인등록번호) | (외국인의 경우, 외국인등록번호) |
| 주 소 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 군 전입일 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 | *신청일 현재 주민등록 되어있어야 함 |
| 전화번호 | 자 택 | 자 택 | | | | | | 핸드폰번호 | 핸드폰번호 | 핸드폰번호 | | | | | |
| 신 청 자 | 성 명 | 성 명 | | | | | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | (외국인의 경우, 외국인등록번호) | (외국인의 경우, 외국인등록번호) | (외국인의 경우, 외국인등록번호) | (외국인의 경우, 외국인등록번호) | (외국인의 경우, 외국인등록번호) |
| 관 계 | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) | (본인, 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 신청 가능) |
| 주 소 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 전화번호 | 자 택 | 자 택 | | | | | | 핸드폰번호 | 핸드폰번호 | 핸드폰번호 | | | | | |
| 입금계좌 | 은행명 | 은행명 | 은행명 | 은행명 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 예금주 | 예금주 |
| 입금계좌 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 입금계좌 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 | ※ 대상자(임산부)의 계좌로 입금하는 것이 원칙임. 다만 대상자(임산부)의 통장사용이 불가한 경우 본인의 배우자, 본인의 부모, 배우자의 부모 통장으로 지급 가능 |
| 임신기간 | 임신확인일 | 임신확인일 | 임신확인일 | | | | | | 출산(예정)일 | 출산(예정)일 | 출산(예정)일 | 출산(예정)일 | | | |
| 진료 내역 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 | 진료일 |
| 진료 내역 | ① | ① | ① | ① | ① | ⑤ | ⑤ | ⑤ | ⑤ | ⑤ | ⑤ | ⑨ | ⑨ | ⑨ | ⑨ |
| 진료 내역 | ② | ② | ② | ② | ② | ⑥ | ⑥ | ⑥ | ⑥ | ⑥ | ⑥ | ⑩ | ⑩ | ⑩ | ⑩ |
| 진료 내역 | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | ⑦ | ⑦ | ⑦ | ⑦ | ⑦ | ⑦ | ⑪ | ⑪ | ⑪ | ⑪ |
| 진료 내역 | ④ | ④ | ④ | ④ | ④ | ⑧ | ⑧ | ⑧ | ⑧ | ⑧ | ⑧ | ⑫ | ⑫ | ⑫ | ⑫ |
| 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 | 「진천군 임산부 교통비 지원에 관한 조례」에 따라 진천군 임산부 교통비를 신청합니다. 신 청 인 성 명 : (서명 또는 인) 년 월 일 진천군수 귀하 |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인) |
| <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> | <첨부서류> |
| 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) | 1. 신청서(접수기관 비치) 2. 신청인의 신분증(주민등록증 등) ※ 외국인의 경우, 외국인등록증 필요 3. 주민등록초본 1부 4. 가족관계증명서 1부(대리인 신청 시) 5. 지원대상자 통장사본 1부 6. 임신확인서 * 산모수첩에서 임신확인일이 가능하다면 대체 가능 7. 임신확인일로부터 아기 출생일까지의 진료내역 확인이 가능한 의료기관 발급서류(진료비영수증, 진료비세부내역서 등) ※ 행정정보공동이용 열람 동의 시 제출 생략 가능(등·초본, 가족관계증명서) |
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