| 입주구분 | □장기(1년) | □장기(1년) | □단기(6개월) | □단기(6개월) | 입주희망기간: □ 상반기 □ 하반기 | 입주희망기간: □ 상반기 □ 하반기 | 입주희망기간: □ 상반기 □ 하반기 | 입주희망기간: □ 상반기 □ 하반기 | 입주희망기간: □ 상반기 □ 하반기 | 입주희망기간: □ 상반기 □ 하반기 |
| 입주구분 | □장기(1년) | □장기(1년) | □단기(3개월) | □단기(3개월) | 입주희망기간: □ 1분기 □ 2분기 □ 3분기 □ 4분기 | 입주희망기간: □ 1분기 □ 2분기 □ 3분기 □ 4분기 | 입주희망기간: □ 1분기 □ 2분기 □ 3분기 □ 4분기 | 입주희망기간: □ 1분기 □ 2분기 □ 3분기 □ 4분기 | 입주희망기간: □ 1분기 □ 2분기 □ 3분기 □ 4분기 | 입주희망기간: □ 1분기 □ 2분기 □ 3분기 □ 4분기 |
| 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 인 적 사 항 | 인 적 사 항 | 인 적 사 항 | 인 적 사 항 | 인 적 사 항 | 인 적 사 항 | 인 적 사 항 | 인 적 사 항 | 인 적 사 항 |
| 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 성 명 | 성 명 | | | 한자 | | | 성별 | 남 • 여 |
| 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 성 명 | 성 명 | | | 영문 | | | 성별 | 남 • 여 |
| 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 주 소 | 주 소 | | | | | | | |
| 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 연 락 처 | 연 락 처 | 자 택: | 자 택: | 자 택: | 자 택: | 자 택: | 자 택: | 자 택: |
| 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 연 락 처 | 연 락 처 | 핸드폰: | 핸드폰: | 핸드폰: | 핸드폰: | 핸드폰: | 핸드폰: | 핸드폰: |
| 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 연 락 처 | 연 락 처 | E-mail: | E-mail: | E-mail: | E-mail: | E-mail: | E-mail: | E-mail: |
| 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 사 진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영사진) | 생년월일 | 생년월일 | | | | 입주분야 | | | |
| 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 | 「청주시립미술관 관리․운영 조례 시행규칙」 제8조제3항에 따라 스튜디오 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 청주시장 귀하 |
| 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) | 행정정보 공동이용 동의서 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이 『전자정부법』 제36조 제1항에 따른 행정정보 공동이용을 통하여 관할 행정청이 주민등록등본을 확인하는 것에 동의합니다. ※동의하지 않은 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(위임한 사람) (서명 또는 인) |
| <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 | <붙임서류> 1. 자기소개서 1부 - 소정양식 없음 2. 주민등록표등본 1부 – 행정정보 공동이용 미동의자 (외국인은 여권 사본) 3. 작품 소개자료 - 소정양식 없음 4. 국내외 전시활동 경력 - 소정양식 없음 5. 국내외 수상경력 - 소정양식 없음 6. 입주기간 창작활동 계획 - 소정양식 없음 7. 그 밖에 시장이 요청하는 서류 |