남양주시 양성평등 기본 조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] (앞면)
 기 금 지 원 신 청 서 (제3조 관련)

[별지 제1호서식의 뒷면] 
 개인정보 수집 및 이용 동의서 (제3조 관련)
남양주시에서는 귀하의 개인정보를 중요시하며,「개인정보 보호법」 제15조에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.
아래 사항에 대하여 충분히 읽어 보신 후에 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

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[별지 제2호서식]
 기 금 교 부 신 청 서 (제4조 관련)

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[별지 제3호서식] (앞면)
 기 금 정 산 서 (제6조 관련)
1. 사업명 : 
2. 사업비 집행현황 

 (단위 : 원)
붙임 : 1. 지원 사업 추진실적 1부.
 2. 사업비 집행내역 1부.
 3. 영수증 또는 세금계산서 사본 각 1부.
 4. 행사유인물 및 사진 등 각 1부.
 5. 그 밖의 증명서류 각 1부.
「남양주시 양성평등 기본 조례 시행규칙」 제6조에 따라 위와 같이 기금
정산서를 제출합니다. 
 년 월 일 
 법인(단체)명 : 
 주 소 : 
 대 표 자 : (인)
남양주시장 귀하
[별지 제3호서식의 뒷면] 
 1. 지원 사업 추진실적

 2. 사업비 집행내역
 (단위 : 원)

※ 집행내역은 구체적으로 작성한다.

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[별지 제4호서식]
 기 금 관 리 대 장 (제8조 관련)

 (단위 : 원)

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[별지 제5호서식]
 기 금 교 부 대 장 (제8조 관련)

 (단위 : 원)

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[별지 제6호서식]
 현 금 출 납 부 (제8조 관련)
 (단위 : 원)

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[별지 제7호서식]
수상후보자 추천서
(제10조 관련)

 「남양주시 양성평등 기본 조례 시행규칙」 제10조에 따라 위 사람을 제 회 남양주시 양성평등상 수상후보자로 추천합니다. 
붙임 1. 공적조서 1부.
 2. 공적심사에 필요한 증명서류 1부.

 읍․면․동장
 (단체장)
남양주시장 귀하

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[별지 제8호서식]
수상후보자 공적조서
(제10조 관련)

□ 출생 및 성장배경 (생활상태를 포함한다)
 ○
 ○
 ○
□ 공적내용 
 ○
 ○
 ○
※ 6하 원칙에 따라 연도순, 서술식으로 1인당 2∼3매가 되도록 작성한다.

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[별지 제9호서식]
현 지 조 사 확 인 서
(제10조 관련)
1. 인적사항

2. 현지조사확인내용
 ○ 품 성
 ○ 지역여론(공사생활 등)
 ○ 공적사항(공적내용과의 일치여부)
 ※ 개조식으로 작성한다.
 년 월 일
 현지확인자 : (인)
남양주시장 귀하

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[별지 제10호서식]
수상자기록부
(제13조 관련)