양평군 체불임금 없는 관급공사 운영 조례

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식]
근로자 사역내역서(제5조 관련)
□ 사 업 명 : 
□ 업 체 명 : 
□ 공사기간 : 

 위 공사(용역) 사업에서 위와 같이 근로자를 사역하였음을 
통지합니다.
 년 월 일
 서약자 주 소 : 
 상 호 : 
 대표자 : (인)

양평군(분임)경리관 귀하

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[별지 제2호서식]
건설기계 사용내역서(제5조 관련)
□ 사 업 명 : 
□ 업 체 명 : 
□ 건설기계명 : 

 위 공사(용역) 사업에서 에서 위와 같이 건설기계를 사용하였음을 통지합니다.
 년 월 일
 서약자 주 소 : 
 상 호 : 
 대표자 : (인)

양평군(분임)경리관 귀하

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[별지 제4호서식]
임금 청구 확인서(제8조 관련)
□ 사 업 명 : 
□ 업 체 명 : 
□ 공사기간 : 

 상기 공사(용역)사업에서 근로자의 임금 청구내역이 사실과 틀림없음을 확인합니다.
 년 월 일
 계약자 주 소 : 
 상 호 : 
 대 표 자 : (인)
양평군(분임)경리관 귀하

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[별지 제5호서식]
건설기계 임대료 청구 확인서(제8조 관련)
□ 사 업 명 : 
□ 업 체 명 : 
□ 건설기계명 : 

 상기 공사(용역)사업에서 건설기계 임대료 청구내역이 사실과 틀림없음을 확인합니다.
 년 월 일
 계약자 주 소 : 
 상 호 : 
 대표자: (인)
양평군(분임)경리관 귀하

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[별지 제6호서식]
체불임금(임대료) 신고서(제10조 관련)

 ※ 건설기계 임대료의 체불일 경우 건설기계 임대료 체불사업장을 기재한다.