남해군 이장 임명에 관한 규칙

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[별지 제1호 서식] (앞면)
추 천 서
1. 추천 받은 사람 인적사항

2. 마을총회 개최현황
 가. 일 시 : 
 나. 장 소 : 
 라. 회의결과 : 
 상기자를 「남해군 이장 임명에 관한 규칙」제2조 및 제3조의 규정에 따라 선출하였기에 ○○마을 이장으로 추천합니다.
년 월 일
 추천인 마을명 :
 직 위 : 개발위원장 성명 (인)
붙 임 1. 마을총회 회의록 사본 1부.
 2. 추천인 개인정보 제공 동의서 1부. 끝.
○○면장 귀하
 (뒷면)
개인정보 제공 동의서
■ 본인은 ○○면 ○○마을 이장 임명에 있어 「남해군 이장 임명에 관한 규칙」에 따라 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 따라 보호되고 있는 본인의 개인정보를 같은 법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.
■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.
■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

 년 월 일
 성명 (서명)
■ 본인 동의

개인정보 보유기관장 귀하

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[별지 제2호 서식] 

상기 본인은 ○○면 ○○리 ○○마을 이장 임명을 승낙합니다.
년 월 일
 승낙자 마을명 : 
 직 위 : 성명 (인)
 ○○면장 귀하

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[별지 제3호 서식]

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[별지 제4호 서식]
이장재직 사실확인서

위와 같이 재직 사실을 확인합니다.
년 월 일