| 신청인 | 성 명 | | | | (남/여) | (남/여) | (남/여) | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | | | | | |
| 신청인 | 생 년 월 일 | | | | | | | 연락처 | 연락처 | 연락처 | 연락처 | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: |
| 신청인 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 신청 내용 | 사업명 | | | | | | | 사업내용 | 사업내용 | 사업내용 | | | | | | |
| 신청 내용 | 영업장 소재지 | | | | | | | | | | | | 전화번호 | 전화번호 | | |
| 신청 내용 | 신청사유 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 장애인 □ 노인 □ 한부모가족(한부모가족복지단체) □ 국가유공자(유족, 가족) □ 독립유공자(유족, 가족) □ 북한이탈주민 □ 지역자활센터 및 자활기업 |
| 신 청 대 상 | □ 20세 이상 장애인 | □ 20세 이상 장애인 | □ 20세 이상 장애인 | □ 20세 이상 장애인 | □ 20세 이상 장애인 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □대 상 | □대 상 | □대 상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □대 상 | □대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 한부모가족,한부모가족복지단체 | □ 한부모가족,한부모가족복지단체 | □ 한부모가족,한부모가족복지단체 | □ 한부모가족,한부모가족복지단체 | □ 한부모가족,한부모가족복지단체 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □대 상 | □대 상 | □대 상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □대 상 | □대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □대 상 | □대 상 | □대 상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □대 상 | □대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 국가유공자 및 그 유가족 | □ 국가유공자 및 그 유가족 | □ 국가유공자 및 그 유가족 | □ 국가유공자 및 그 유가족 | □ 국가유공자 및 그 유가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □비대상 | □비대상 | □비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □비대상 | □비대상 |
| 신 청 대 상 | □ 독립유공자 및 그 유가족 | □ 독립유공자 및 그 유가족 | □ 독립유공자 및 그 유가족 | □ 독립유공자 및 그 유가족 | □ 독립유공자 및 그 유가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □비대상 | □비대상 | □비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □비대상 | □비대상 |
| 신 청 대 상 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □비대상 | □비대상 | □비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □비대상 | □비대상 |
| 신 청 대 상 | □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 지역자활센터 및 자활기업 | □ 지역자활센터 및 자활기업 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □비대상 | □비대상 | □비대상 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | 비 과 세 대상여부 | □비대상 | □비대상 |
| 가 족 사 항 | 세대주와의 관계 | 성 명 | 성별 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 건강상태 (장애,질병) | 건강상태 (장애,질병) | 건강상태 (장애,질병) | 직업 | 직업 | 직업 | 직업 | 월소득 (천 원) | 월소득 (천 원) | 비 고 |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 | 「사천시 장애인 등을 위한 공공시설의 매점 및 자동판매기 설치․계약에 관한 조례」제5조에 따라 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치․계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀하 |
| 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 수수료 | 수수료 |
| 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 구비서류 : 1. 사업계획서 1부. 2. 신청요건 관련 증빙서류 사본 1부. 끝. | 없 음 | 없 음 |