| □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | 설치 계약 신청서 | | | | |
| 신 청 인 | 성명 | 성명 | | 생년월일 | 생년월일 | | | | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | |
| 신 청 인 | 주소 | 주소 | | | | | 세대원수 (신청인포함) | 세대원수 (신청인포함) | 세대원수 (신청인포함) | 세대원수 (신청인포함) | | | |
| 신 청 인 | 신청구분 (해당란∨표시) | 신청구분 (해당란∨표시) | 신청구분 (해당란∨표시) | □장애인 □65세 이상 노인 □한부모가족 □독립유공자, 그 유족 또는 가족 □국가유공자, 그 유족 또는 가족 □북한이탈주민 | □장애인 □65세 이상 노인 □한부모가족 □독립유공자, 그 유족 또는 가족 □국가유공자, 그 유족 또는 가족 □북한이탈주민 | □장애인 □65세 이상 노인 □한부모가족 □독립유공자, 그 유족 또는 가족 □국가유공자, 그 유족 또는 가족 □북한이탈주민 | □장애인 □65세 이상 노인 □한부모가족 □독립유공자, 그 유족 또는 가족 □국가유공자, 그 유족 또는 가족 □북한이탈주민 | 장애정도 (장애인의 경우) | 장애정도 (장애인의 경우) | 장애정도 (장애인의 경우) | 장애정도 (장애인의 경우) | 장애정도 (장애인의 경우) | |
| 신 청 인 | 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 여부 (해당란∨표시) | 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 여부 (해당란∨표시) | 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 여부 (해당란∨표시) | □「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 □「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 아님 | □「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 □「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 아님 | □「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 □「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 아님 | □「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 □「국민기초생활 보장법」에 의한 수급대상 아님 | 세대원 중 장애인 유무여부 | 세대원 중 장애인 유무여부 | 세대원 중 장애인 유무여부 | 세대원 중 장애인 유무여부 | 인 원: 장애 정도: | 인 원: 장애 정도: |
| 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 | 「서울특별시 구로구 공공시설내의 신문ㆍ복권판매대, 매점 및 식음료용 자동판매기설치 계약에 관한 조례」 제4조에 따라 □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) 설치계약을 신청합니다. □식음료용 자동판매기 년 월 일 신청인 서명 또는 날인 |
| 접수번호 | 접수번호 | | | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 | □신문ㆍ복권판매대 □매점(10㎡이하) □식음료용 자동판매기 |
| 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 | 위 설치계약 신청서를 접수하였음을 확인합니다. 년 월 일 ○○○기관장(시설의 장) 귀하 |
| 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 | 첨부서류 : 계약대상자임을 증명할 수 있는 서류 1부 (독립유공자는 국가유공자증 등 증빙서류) ※ 단 구청 및 그 소속기관에서 주민등록등본, 장애인증명, 한부모가족, 「국민기초생활 보장법」에 의한 수급자임을 확인할 수 있는 서류는 해당기관에서 확인 |