| 항목 | 보유 및 이용기간 | 장학금 신청서 | 장학금 신청서 | 장학금 신청서 |
| 성명, 생년월일, 주소 등 인적사항 | 장학금 지급일로부터 1년 | | 생 년 월 일 | (남/여) |
| 신 청 인 (보호자) | 주 소 | | | |
| 신 청 인 (보호자) | 통장경력 | 년 월 일부터 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일부터 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일부터 년 월 일까지( 년 월) |
| 장 학 생 | 성 명 | | 생 년 월 일 | (남/여) |
| 장 학 생 | 학교명(학과) | | 학 년 | |
| 장 학 생 | 장학생 구분 | [ ] 유공자, [ ] 특기 | [ ] 유공자, [ ] 특기 | [ ] 유공자, [ ] 특기 |
| 공적개요 | | | | |
| 서울특별시 금천구 학년도 통장자녀 장학금을 지급받고자 신청합니다. ※ 「서울특별시 금천구 통장자녀 장학금 지급조례」에 따라 우리구와 동시에 민간단체로부터 받은 장학금은 중복수혜에 해당하므로 향후 환수조치를 받을 수 있으니, 이 점 각별히 유의하시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인(보호자) 성명 (서명 또는 날인) 서울특별시 금천구청장 귀하 | 서울특별시 금천구 학년도 통장자녀 장학금을 지급받고자 신청합니다. ※ 「서울특별시 금천구 통장자녀 장학금 지급조례」에 따라 우리구와 동시에 민간단체로부터 받은 장학금은 중복수혜에 해당하므로 향후 환수조치를 받을 수 있으니, 이 점 각별히 유의하시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인(보호자) 성명 (서명 또는 날인) 서울특별시 금천구청장 귀하 | 서울특별시 금천구 학년도 통장자녀 장학금을 지급받고자 신청합니다. ※ 「서울특별시 금천구 통장자녀 장학금 지급조례」에 따라 우리구와 동시에 민간단체로부터 받은 장학금은 중복수혜에 해당하므로 향후 환수조치를 받을 수 있으니, 이 점 각별히 유의하시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인(보호자) 성명 (서명 또는 날인) 서울특별시 금천구청장 귀하 | 서울특별시 금천구 학년도 통장자녀 장학금을 지급받고자 신청합니다. ※ 「서울특별시 금천구 통장자녀 장학금 지급조례」에 따라 우리구와 동시에 민간단체로부터 받은 장학금은 중복수혜에 해당하므로 향후 환수조치를 받을 수 있으니, 이 점 각별히 유의하시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인(보호자) 성명 (서명 또는 날인) 서울특별시 금천구청장 귀하 | 서울특별시 금천구 학년도 통장자녀 장학금을 지급받고자 신청합니다. ※ 「서울특별시 금천구 통장자녀 장학금 지급조례」에 따라 우리구와 동시에 민간단체로부터 받은 장학금은 중복수혜에 해당하므로 향후 환수조치를 받을 수 있으니, 이 점 각별히 유의하시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청인(보호자) 성명 (서명 또는 날인) 서울특별시 금천구청장 귀하 |
| 신청인 제출서류 | 1. 재학증명서 1통 2. 특기증명서 1통 (해당자) | 1. 재학증명서 1통 2. 특기증명서 1통 (해당자) | 1. 재학증명서 1통 2. 특기증명서 1통 (해당자) | 1. 재학증명서 1통 2. 특기증명서 1통 (해당자) |
| 담당 공무원 확인사항 | 주민등록표 등ㆍ초본 | 주민등록표 등ㆍ초본 | 주민등록표 등ㆍ초본 | 주민등록표 등ㆍ초본 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
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| 신청인 본인 성명 (서명 또는 날인) | 신청인 본인 성명 (서명 또는 날인) | 신청인 본인 성명 (서명 또는 날인) | 신청인 본인 성명 (서명 또는 날인) | 신청인 본인 성명 (서명 또는 날인) |
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