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| 신청인 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 성별(남/여) | 성별(남/여) | 성별(남/여) |
| 신청인 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 |
| 신청인 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 | 학교 또는 직장 |
| 신청인 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | SMS수신(도서연체안내 등 SMS 발송) 동의 □ 거부 □ | SMS수신(도서연체안내 등 SMS 발송) 동의 □ 거부 □ | SMS수신(도서연체안내 등 SMS 발송) 동의 □ 거부 □ | SMS수신(도서연체안내 등 SMS 발송) 동의 □ 거부 □ | SMS수신(도서연체안내 등 SMS 발송) 동의 □ 거부 □ | SMS수신(도서연체안내 등 SMS 발송) 동의 □ 거부 □ |
| 법정대리인 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 | 휴대전화번호 |
| 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 | 절 취 선 |
| 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. | 「영광군립도서관 운영 조례 시행규칙」제4조제3항에 따라 위와 같이 영광군립도서관 회원으로 가입하고자 신청합니다. |
| | | | | | | | | | | | | | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| | | | | | | | | 신청인 | 신청인 | 신청인 | | | | | | | (서명 또는 인) |
| | | 14세 미만의 경우 법정대리인 | 14세 미만의 경우 법정대리인 | 14세 미만의 경우 법정대리인 | 14세 미만의 경우 법정대리인 | 14세 미만의 경우 법정대리인 | 14세 미만의 경우 법정대리인 | 14세 미만의 경우 법정대리인 | 14세 미만의 경우 법정대리인 | 14세 미만의 경우 법정대리인 | | | | | | | (서명 또는 인) |
| 영 광 군 수 귀하 | 영 광 군 수 귀하 | 영 광 군 수 귀하 | 영 광 군 수 귀하 | 영 광 군 수 귀하 | 영 광 군 수 귀하 | | | | | | | | | | | | | |
| 첨부서류 | 첨부서류 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 | 1. 영광군에 주소를 두고 거주하는 사람 가. 14세 이상인 경우: 관공서에서 발급하는 신분증 또는 학생증 나. 14세 미만의 아동: 발행일 기준 6개월 이내 주민등록표 등본이나 가족관계증명서(본인 신분증을 지참한 보호자 동반) 2. 재학(재직) 중인 학교나 직장이 영광군에 소재하는 사람: 신분증 및 재학(재직)증명서 |
| 대출자번호 | 대출자번호 | | | | | | | | | | | | | 카드수령확인 | 카드수령확인 | 카드수령확인 | | |
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