| 통 장 (보호자) 인적사항 | 성 명 | 성 명 | | | 생년월일 | |
| 통 장 (보호자) 인적사항 | 주 소 | 주 소 | | | | |
| 통 장 (보호자) 인적사항 | 소 속 | 소 속 | 동 통 | 동 통 | 동 통 | 동 통 |
| 통 장 (보호자) 인적사항 | 통장경력 | 통장경력 | 년 월 일 〜 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일 〜 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일 〜 년 월 일까지( 년 월) | 년 월 일 〜 년 월 일까지( 년 월) |
| 장 학 생 인적사항 | 성 명 | 성 명 | | | 생년월일 | |
| 장 학 생 인적사항 | 보호자와의 관계 | 보호자와의 관계 | | | 학 교 명 (학과,학년) | |
| 장 학 생 인적사항 | 직전 학기 성적 또는 특기 | 직전 학기 성적 또는 특기 | ※ 신입생의 경우 입학 전 최종학력의 성적 및 특기 | ※ 신입생의 경우 입학 전 최종학력의 성적 및 특기 | ※ 신입생의 경우 입학 전 최종학력의 성적 및 특기 | ※ 신입생의 경우 입학 전 최종학력의 성적 및 특기 |
| 지급계좌 | 은행: 예금주(장학생): 계좌번호: | 은행: 예금주(장학생): 계좌번호: | 은행: 예금주(장학생): 계좌번호: | 은행: 예금주(장학생): 계좌번호: | 은행: 예금주(장학생): 계좌번호: | 은행: 예금주(장학생): 계좌번호: |
| 타 장학금 수혜 여부 | 타 장학금 수혜 여부 | 타 장학금 수혜 여부 | 없음 ( ) | 없음 ( ) | 없음 ( ) | 없음 ( ) |
| 타 장학금 수혜 여부 | 타 장학금 수혜 여부 | 타 장학금 수혜 여부 | 있음 | ⬝ 장학금명: ⬝ 지급기관: ⬝ 수혜기간: ⬝ 수혜금액: | ⬝ 장학금명: ⬝ 지급기관: ⬝ 수혜기간: ⬝ 수혜금액: | ⬝ 장학금명: ⬝ 지급기관: ⬝ 수혜기간: ⬝ 수혜금액: |
| 「전주시 통장자녀장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 통장자녀 장학금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) 전주시장 귀하 ※ 보호자는 친권자 또는 부양 의무자를 말함 | 「전주시 통장자녀장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 통장자녀 장학금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) 전주시장 귀하 ※ 보호자는 친권자 또는 부양 의무자를 말함 | 「전주시 통장자녀장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 통장자녀 장학금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) 전주시장 귀하 ※ 보호자는 친권자 또는 부양 의무자를 말함 | 「전주시 통장자녀장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 통장자녀 장학금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) 전주시장 귀하 ※ 보호자는 친권자 또는 부양 의무자를 말함 | 「전주시 통장자녀장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 통장자녀 장학금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) 전주시장 귀하 ※ 보호자는 친권자 또는 부양 의무자를 말함 | 「전주시 통장자녀장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 통장자녀 장학금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) 전주시장 귀하 ※ 보호자는 친권자 또는 부양 의무자를 말함 | 「전주시 통장자녀장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 통장자녀 장학금을 신청합니다. 년 월 일 신청인(보호자) (서명 또는 인) 전주시장 귀하 ※ 보호자는 친권자 또는 부양 의무자를 말함 |
| 첨부서류 | 첨부서류 | 재학증명서, 성적증명서, 특기증명서(해당자), 서약서, 통장사본 각 1부 | 재학증명서, 성적증명서, 특기증명서(해당자), 서약서, 통장사본 각 1부 | 재학증명서, 성적증명서, 특기증명서(해당자), 서약서, 통장사본 각 1부 | 재학증명서, 성적증명서, 특기증명서(해당자), 서약서, 통장사본 각 1부 | 재학증명서, 성적증명서, 특기증명서(해당자), 서약서, 통장사본 각 1부 |