| 신청인 | 성 명 | 한 글 | | | | | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | | | | |
| 신청인 | 성 명 | 한 자 | | | | | 세대주와의 관 계 | 세대주와의 관 계 | | | | |
| 신청인 | 생년월일 | | | | | | 연 락 처 | 연 락 처 | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: | 자 택: 휴대폰: |
| 신청인 | 주 소 | | | | | | | | | | | |
| 신 청 내 용 | 사업명 | | | | | | | | | | | |
| 신 청 내 용 | 영업장 소재지 | | | | | | 전화번호 | 전화번호 | | | | |
| 신 청 대 상 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | □ 20세 이상 장애인세대주 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | □ 대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | □ 65세 이상 노인 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | □ 대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 한부모가정 | □ 한부모가정 | □ 한부모가정 | □ 한부모가정 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | □ 대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 독립유공자 및 유가족 | □ 독립유공자 및 유가족 | □ 독립유공자 및 유가족 | □ 독립유공자 및 유가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | 비 과 세 대상여부 | □ 대 상 | □ 대 상 | □ 대 상 |
| 신 청 대 상 | □ 독립유공자 및 유가족 | □ 독립유공자 및 유가족 | □ 독립유공자 및 유가족 | □ 독립유공자 및 유가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | □ 비대상 |
| 신 청 대 상 | □ 국가유공자 및 유가족 | □ 국가유공자 및 유가족 | □ 국가유공자 및 유가족 | □ 국가유공자 및 유가족 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | □ 비대상 |
| 신 청 대 상 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | 기초생활 보장수급 대상여부 | 기초생활 보장수급 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | 비 과 세 대상여부 | □ 비대상 | □ 비대상 | □ 비대상 |
| 가 족 사 항 | 신청인과의 관 계 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | 건강상태 (장애,질병) | 건강상태 (장애,질병) | 직 업 | 월 소 득 (천 원) | 월 소 득 (천 원) | 월 소 득 (천 원) | 비 고 |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | | | | | | | | | | | | |
| 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 | 「괴산군 공공시설 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례」제4조의 규정에 의하여 위와 같이 매점 및 자동판매기 설치계약을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 괴 산 군 수 귀하 |
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| 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 구비서류 : 1. 독립․국가유공자는 유공자 수첩 사본 1부. 2. 독립유공자는 연금지급액 내역서 1부(독립유공자). 3. 북한이탈주민은 북한이탈주민등록확인서 1부. 4. 장애인증명서, 한부모가정,「국민기초생활보장법」에 의한 수급자 증명서는 해당기관에서 확인. | 수 수 료 | 수 수 료 |
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