| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 여름방학 급식지원 받은 자는 겨울방학 급식지원 신청하지 않아도 됨 | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 여름방학 급식지원 받은 자는 겨울방학 급식지원 신청하지 않아도 됨 | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 여름방학 급식지원 받은 자는 겨울방학 급식지원 신청하지 않아도 됨 | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 여름방학 급식지원 받은 자는 겨울방학 급식지원 신청하지 않아도 됨 | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 여름방학 급식지원 받은 자는 겨울방학 급식지원 신청하지 않아도 됨 | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 여름방학 급식지원 받은 자는 겨울방학 급식지원 신청하지 않아도 됨 | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 여름방학 급식지원 받은 자는 겨울방학 급식지원 신청하지 않아도 됨 | (앞쪽) | (앞쪽) |
| 신청(추천)자 | 신청(추천)자 | 신청(추천)자 | 성명 | 성명 | 아동관의 관계 | 아동관의 관계 | 생년월일 | 생년월일 |
| 신청(추천)자 | 신청(추천)자 | 신청(추천)자 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) |
| 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 성명 | 성명 | 관계 | 관계 | 동거여부 | 동거여부 |
| 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 직업(구체적으로) | 직업(구체적으로) | 월수입(평균) | 월수입(평균) | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) |
| 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 보호자 ※ 신청(추천)자가 보호자의 신원을 알지 못하는 경우 담당공무원이 확인 후 작성 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 |
| 대상아동 1 | 대상아동 1 | 대상아동 1 | 성명 | 성명 | 성별 [ ] 남 [ ] 여 | 성별 [ ] 남 [ ] 여 | 취학여부 [ ] 취학 [ ]미취학 | 취학여부 [ ] 취학 [ ]미취학 |
| 대상아동 1 | 대상아동 1 | 대상아동 1 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 |
| 대상아동 1 | 대상아동 1 | 대상아동 1 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주민등록번호 ( 세) | 주민등록번호 ( 세) |
| 대상아동 2 | 대상아동 2 | 대상아동 2 | 성명 | 성명 | 성명 | 성별 [ ] 남 [ ] 여 | 성별 [ ] 남 [ ] 여 | 취학여부 [ ] 취학 [ ]미취학 |
| 대상아동 2 | 대상아동 2 | 대상아동 2 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 | 학교명 [ ]초 [ ]중 [ ]고등학교 학년 반 |
| 대상아동 2 | 대상아동 2 | 대상아동 2 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주민등록번호 ( 세) | 주민등록번호 ( 세) |
| 신청 (추천) 의견 | 신청(추천)사유 (자세히 기재) | 신청(추천)사유 (자세히 기재) | 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 수급자가 가구의 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 차상위계층 가구의 아동 〔 〕한부모가족지원법상 보호대상자인 아동 〔 〕긴급복지지원 대상가구의 아동 〔 〕보호자가 부재한 가구의 아동 〔 〕긴급한 보호가 필요한 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 소득인정액이 기준 중위소득 52% 이하인 가구의 아동 〔 〕담임교사, 사회복지사, 이・통반장, 아동복지 담당공무원 등이 추천하는 아동(아동급식위원회 결정필요) 〔 〕지역아동센터, 사회복지관 등의 아동복지프로그램 이용 아동 | 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 수급자가 가구의 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 차상위계층 가구의 아동 〔 〕한부모가족지원법상 보호대상자인 아동 〔 〕긴급복지지원 대상가구의 아동 〔 〕보호자가 부재한 가구의 아동 〔 〕긴급한 보호가 필요한 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 소득인정액이 기준 중위소득 52% 이하인 가구의 아동 〔 〕담임교사, 사회복지사, 이・통반장, 아동복지 담당공무원 등이 추천하는 아동(아동급식위원회 결정필요) 〔 〕지역아동센터, 사회복지관 등의 아동복지프로그램 이용 아동 | 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 수급자가 가구의 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 차상위계층 가구의 아동 〔 〕한부모가족지원법상 보호대상자인 아동 〔 〕긴급복지지원 대상가구의 아동 〔 〕보호자가 부재한 가구의 아동 〔 〕긴급한 보호가 필요한 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 소득인정액이 기준 중위소득 52% 이하인 가구의 아동 〔 〕담임교사, 사회복지사, 이・통반장, 아동복지 담당공무원 등이 추천하는 아동(아동급식위원회 결정필요) 〔 〕지역아동센터, 사회복지관 등의 아동복지프로그램 이용 아동 | 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 수급자가 가구의 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 차상위계층 가구의 아동 〔 〕한부모가족지원법상 보호대상자인 아동 〔 〕긴급복지지원 대상가구의 아동 〔 〕보호자가 부재한 가구의 아동 〔 〕긴급한 보호가 필요한 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 소득인정액이 기준 중위소득 52% 이하인 가구의 아동 〔 〕담임교사, 사회복지사, 이・통반장, 아동복지 담당공무원 등이 추천하는 아동(아동급식위원회 결정필요) 〔 〕지역아동센터, 사회복지관 등의 아동복지프로그램 이용 아동 | 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 수급자가 가구의 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 차상위계층 가구의 아동 〔 〕한부모가족지원법상 보호대상자인 아동 〔 〕긴급복지지원 대상가구의 아동 〔 〕보호자가 부재한 가구의 아동 〔 〕긴급한 보호가 필요한 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 소득인정액이 기준 중위소득 52% 이하인 가구의 아동 〔 〕담임교사, 사회복지사, 이・통반장, 아동복지 담당공무원 등이 추천하는 아동(아동급식위원회 결정필요) 〔 〕지역아동센터, 사회복지관 등의 아동복지프로그램 이용 아동 | 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 수급자가 가구의 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 차상위계층 가구의 아동 〔 〕한부모가족지원법상 보호대상자인 아동 〔 〕긴급복지지원 대상가구의 아동 〔 〕보호자가 부재한 가구의 아동 〔 〕긴급한 보호가 필요한 아동 〔 〕국민기초생활보장법에 따른 소득인정액이 기준 중위소득 52% 이하인 가구의 아동 〔 〕담임교사, 사회복지사, 이・통반장, 아동복지 담당공무원 등이 추천하는 아동(아동급식위원회 결정필요) 〔 〕지역아동센터, 사회복지관 등의 아동복지프로그램 이용 아동 |
| 신청 (추천) 의견 | 급식지원 필요 유형 (결식여부) | 급식지원 필요 유형 (결식여부) | ※ 중복 선택 가능 [ ] 연중 조ㆍ석식: [ ]조식 [ ]석식 [ ] 학기 중 토ㆍ공휴일 중식 [ ] 방학 중 중식 | ※ 중복 선택 가능 [ ] 연중 조ㆍ석식: [ ]조식 [ ]석식 [ ] 학기 중 토ㆍ공휴일 중식 [ ] 방학 중 중식 | ※ 중복 선택 가능 [ ] 연중 조ㆍ석식: [ ]조식 [ ]석식 [ ] 학기 중 토ㆍ공휴일 중식 [ ] 방학 중 중식 | ※ 중복 선택 가능 [ ] 연중 조ㆍ석식: [ ]조식 [ ]석식 [ ] 학기 중 토ㆍ공휴일 중식 [ ] 방학 중 중식 | ※ 중복 선택 가능 [ ] 연중 조ㆍ석식: [ ]조식 [ ]석식 [ ] 학기 중 토ㆍ공휴일 중식 [ ] 방학 중 중식 | ※ 중복 선택 가능 [ ] 연중 조ㆍ석식: [ ]조식 [ ]석식 [ ] 학기 중 토ㆍ공휴일 중식 [ ] 방학 중 중식 |
| 신청 (추천) 의견 | 희망 급식 방법 | 희망 급식 방법 | [ ] 단체급식소 (지역아동센터, 일반음식점 등) [ ] 도시락 지원 [ ] 기타 ( ) | [ ] 단체급식소 (지역아동센터, 일반음식점 등) [ ] 도시락 지원 [ ] 기타 ( ) | [ ] 단체급식소 (지역아동센터, 일반음식점 등) [ ] 도시락 지원 [ ] 기타 ( ) | [ ] 단체급식소 (지역아동센터, 일반음식점 등) [ ] 도시락 지원 [ ] 기타 ( ) | [ ] 단체급식소 (지역아동센터, 일반음식점 등) [ ] 도시락 지원 [ ] 기타 ( ) | [ ] 단체급식소 (지역아동센터, 일반음식점 등) [ ] 도시락 지원 [ ] 기타 ( ) |
| 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 | 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 | 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 | 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 | 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 | 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 | 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 | 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 | 위 아동을 급식지원 대상자로 신청(추천)합니다. 20 년 월 일 신청(추천)자 : (서명 또는 인) 옥천군수 귀하 |