철원군 희망택시 운영 및 지원에 관한 조례

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] (앞면) 

(뒷면)
개인정보 수집․이용 및 제공에 관한 동의 
 「개인정보 보호법」제15조, 제17조 및 제22조의 규정에 의거 희망택시 정산방법 간소화를 위한 희망택시 이용 카드 발급에 따라 아래와 같이 귀 하의 동의를 얻고자 합니다. 

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

민감정보 수집 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
 
 ※ 상기 동의 사항에 대해 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를
 하시지 않을 경우에는 정상적인 서비스 제공이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.
 동 의 일 자 : 20 년 월 일
 동 의 자 (대리인) : (서명또는인)
철원군수 귀중
[별지 제2호서식]
희망택시 탑승비용 신청서 

[별지 제3호서식]
희망택시 운행일지

 1) 운행일지는 희망택시 운송사업자가 작성하며, 매월 초 지원신청서와 같이 제출하여야 합니다.
 2) 이용자 중 1인의 이름을 적고 서명란은 반드시 이용자 본인이 서명해야 합니다. 
[별지 제4호서식]
희망택시 사업자 지정 신청서
1. 신청자(운행자)
 ○ 주 소 :
 ○ 성 명 :
 ○ 생년월일 :
 ○ 사업자 번호 : 
2. 차량 및 영업 관련 사항
 ○ 차량번호 : 
 ○ 차 종 : 
 ○ 연 식 : 
 ○ 영업지역 : 
 
「여객자동차 운수사업법」,「철원군 희망택시 운영 및 지원에 관한 조례」 등 관련 규정을 준수하며 성실히 운행에 임할 것을 서약하며, 같은조례 제6조제1항에 따라 위와 같이 희망택시 사업자 지정을 신청합니다.
 년 월 일
 신 청 자: (서명 또는 인)