홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 시행규칙

규칙 공포 2025-07-25 시행 2025-07-25 일부개정

별표

[별지 제1호서식]장례식장 사용(변경)신청서

신 청 자 (유 족)	성 명			생년월일	생년월일
신 청 자 (유 족)	사망자와 의 관계			연 락 처	연 락 처
신 청 자 (유 족)	주 소
사 망 자 현 황	성 명			주민등록 번 호	주민등록 번 호	-	-	-
사 망 자 현 황	주 소
사 망 자 현 황	사망일시	년 월 일 시 분	년 월 일 시 분	사망사유	사망사유	병사□,사고사□,기타□	병사□,사고사□,기타□	병사□,사고사□,기타□
사 망 자 현 황	장 소			구 분	구 분	관내□, 관외□	관내□, 관외□	관내□, 관외□
기타사항	빈 소	호실	빈소추가	빈소추가	호실	호실	안치실	호
기타사항	빈 소 사용기간	년 월 일~ 년 월 일~	발인일자	발인일자	년 월 일	년 월 일	장지
변경사항 (변경사유)
※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하	※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하	※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하	※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하	※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하	※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하	※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하	※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하	※ 사망진단서 또는 사망증명서를 입관전까지 제출하셔야 합니다. 홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청자 성명 : (서명 또는 날인) 홍천군수 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식]

[별지 제2호서식]장례식장 사용(변경)승인서

신 청 자	성 명		생년월일
신 청 자	주 소
신 청 자	전화번호		사망자와의관계
사 망 자	성 명		주민등록번호
사 망 자	주 소		사 망 장 소
승인내용	안 치 실	호실	년 월 일 ~ 년 월 일	년 월 일 ~ 년 월 일
승인내용	빈 소	호실	년 월 일 ~ 년 월 일	년 월 일 ~ 년 월 일
변경사항
홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경)을 승인합니다. 년 월 일 홍 천 군 수	홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경)을 승인합니다. 년 월 일 홍 천 군 수	홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경)을 승인합니다. 년 월 일 홍 천 군 수	홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경)을 승인합니다. 년 월 일 홍 천 군 수	홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례 제6조 및 같은 조례 시행규칙 제2조에 따라 위와 같이 사용(변경)을 승인합니다. 년 월 일 홍 천 군 수

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식]
장례식장 사용(변경)승인서

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례」에서 위임된 사항과 그 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. <개정 2025.7.25.>

제2조(사용승인)

제2조(사용승인)① 「홍천군 장례식장 설치 및 운영 조례」(이하 “조례”라 한다) 제6조의 규정에 따라서 홍천군 장례식장을 사용하거나 변경하려는 자는 별지 제1호서식의 사용(변경)신청서를 홍천군수(이하 “군수”라 한다)에게 제출해야 한다. <개정 2025.7.25.>② 군수는 제1항에 따라 사용(변경)승인을 한 경우에는 별지 제2호서식의 승인서를 교부해야 한다. <개정 2025.7.25.>

제3조(사용료 감면)

제3조(사용료 감면) 조례 제8조제3항에 따라 사용료를 감면받는 대상자가 장례식장을 사용하는 경우에는 3호실 또는 4호실 사용을 원칙으로 한다. 다만 3호실 및 4호실이 사용중인 경우에는 다른 호실을 사용할 수 있다. <개정 2025.7.25.>

제4조(기타사항)

제4조(기타사항) 이 규칙에 규정되지 않은 사항은 군수가 따로 정한다.