| 접수번호 | | | 처리기간 | 처리기간 | 처리기간 | 피해보상신청서 접수일부터 5일 이내 | 피해보상신청서 접수일부터 5일 이내 | 피해보상신청서 접수일부터 5일 이내 | 피해보상신청서 접수일부터 5일 이내 | 피해보상신청서 접수일부터 5일 이내 |
| 피해개황 | 피해자 성명 (성별) | (성별: ) | (성별: ) | (성별: ) | (성별: ) | (성별: ) | 전화번호 | 전화번호 | | |
| 피해개황 | 피해발생지역 | (지목 , 지적 ㎡) | (지목 , 지적 ㎡) | (지목 , 지적 ㎡) | (지목 , 지적 ㎡) | (지목 , 지적 ㎡) | (지목 , 지적 ㎡) | (지목 , 지적 ㎡) | (지목 , 지적 ㎡) | (지목 , 지적 ㎡) |
| 피해개황 | 피해기간 | . . . ~ . . . ( 일) | . . . ~ . . . ( 일) | . . . ~ . . . ( 일) | . . . ~ . . . ( 일) | . . . ~ . . . ( 일) | . . . ~ . . . ( 일) | . . . ~ . . . ( 일) | . . . ~ . . . ( 일) | . . . ~ . . . ( 일) |
| 피해개황 | 피해 농작물등 | | | | 가해야생동물 | 가해야생동물 | 가해야생동물 | | | |
| 피해조사 내용 | 조사일시 | 년 월 일 ( 요일) 시 | 년 월 일 ( 요일) 시 | 년 월 일 ( 요일) 시 | 년 월 일 ( 요일) 시 | 년 월 일 ( 요일) 시 | 년 월 일 ( 요일) 시 | 년 월 일 ( 요일) 시 | 년 월 일 ( 요일) 시 | 년 월 일 ( 요일) 시 |
| 피해조사 내용 | 피해면적 산정 | 경작면적 ① | 경작면적 ① | 피해면적 ② | 피해면적 ② | 피해면적 ② | 피해면적 안에서 피해율 ③ | 피해면적 안에서 피해율 ③ | 피해면적 안에서 피해율 ③ | 피해산정면적 ②×③ |
| 피해조사 내용 | 피해면적 산정 | ㎡ | ㎡ | ㎡ | ㎡ | ㎡ | % | % | % | ㎡ |
| 피해조사 내용 | 피해 농작물등 생육 상황 | 파종일 또는 정식일 | 파종일 또는 정식일 | 파종일 또는 정식일 | 파종일 또는 정식일 | 파종일 또는 정식일 | 수확예정일 | 수확예정일 | 수확예정일 | 수확예정일 |
| 피해조사 내용 | 피해 농작물등 생육 상황 | | | | | | | | | |
| 피해조사 내용 | 피해예방시설 설치 유무 | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) | □ 설치, □ 미설치 ↳ 시설종류(전기/철망울타리, 그물, 경음기, 감지장치 기타) |
| 피해액 산정 | 산정방법 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 | □ 피해산정면적 × 단위면적당 소득액 □ 농작물은 유사작물, 산림작물은 물가정보․현지출하가격 등 |
| 피해액 산정 | 산정내역 | | | | | | | | | |
| 피해액 산정 | 피해액 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 |
| 피해보상금 산정 | 보상금 산정율 | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) | 생장률에 대한 보상률( %) 동일경작지에 대한 피해예방시설 설치유무( %) |
| 피해보상금 산정 | 피해보상금 | | | | | | | | | |
| 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 | 「횡성군 야생동물로 인한 피해보상 등에 관한 조례」 제8조제3항 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 야생동물 농작물등 피해 실태조사 결과를 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 조사공무원 직 성명 (서명 또는 인) 입회인(피해자와의 관계 ) 성명 (서명 또는 인) 읍장․면장 성명 (서명 또는 인) 횡 성 군 수 귀하 |
| 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. | 1. 작성방법 ○ 피해농작물별로 작성한다. ○ 현장사진 3매 이상(원경, 근경, 현지조사 및 입회인 공동사진 포함)을 첨부한다. ○ 피해액 및 피해보상금 산정은 피해조사 후 조사내용을 토대로 한다. |