| 신청인 (보호자) | 성 명 | 성 명 | | 생년월일 | | |
| 신청인 (보호자) | 지원대상자 와의 관계 | 지원대상자 와의 관계 | | | | |
| 신청인 (보호자) | 휴대폰 번호 | 휴대폰 번호 | ※ 신청인 명의의 휴대폰 번호 기입 | ※ 신청인 명의의 휴대폰 번호 기입 | ※ 신청인 명의의 휴대폰 번호 기입 | ※ 신청인 명의의 휴대폰 번호 기입 |
| 지원 대상자 (학생) | 성 명 | 성 명 | | 생년월일 | | 성별 □남 □여 |
| 지원 대상자 (학생) | 주 소 (주민등록지) | 주 소 (주민등록지) | | | | |
| 지원 대상자 (학생) | 입학현황 | 입학현황 | 학교명 | | | |
| 지원 대상자 (학생) | 입학현황 | 입학현황 | 소재지 | □관내(사천시) □관외( 시·군) * 관외학교는 입학확인서 또는 재학증명서 제출 | □관내(사천시) □관외( 시·군) * 관외학교는 입학확인서 또는 재학증명서 제출 | □관내(사천시) □관외( 시·군) * 관외학교는 입학확인서 또는 재학증명서 제출 |
| 중복수혜 여부확인 | □ 지원받음(지원금액: 원) □ 해당없음 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인 될 경우 지급된 입학축하금은 환수됩니다. | □ 지원받음(지원금액: 원) □ 해당없음 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인 될 경우 지급된 입학축하금은 환수됩니다. | □ 지원받음(지원금액: 원) □ 해당없음 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인 될 경우 지급된 입학축하금은 환수됩니다. | □ 지원받음(지원금액: 원) □ 해당없음 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인 될 경우 지급된 입학축하금은 환수됩니다. | □ 지원받음(지원금액: 원) □ 해당없음 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인 될 경우 지급된 입학축하금은 환수됩니다. | □ 지원받음(지원금액: 원) □ 해당없음 ※ 중복지원을 받은 것으로 확인 될 경우 지급된 입학축하금은 환수됩니다. |
| 「사천시 초·중·고등학교 입학축하금 지원 조례」 제6조에 따라 입학축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사천시장 귀하 | 「사천시 초·중·고등학교 입학축하금 지원 조례」 제6조에 따라 입학축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사천시장 귀하 | 「사천시 초·중·고등학교 입학축하금 지원 조례」 제6조에 따라 입학축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사천시장 귀하 | 「사천시 초·중·고등학교 입학축하금 지원 조례」 제6조에 따라 입학축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사천시장 귀하 | 「사천시 초·중·고등학교 입학축하금 지원 조례」 제6조에 따라 입학축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사천시장 귀하 | 「사천시 초·중·고등학교 입학축하금 지원 조례」 제6조에 따라 입학축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사천시장 귀하 | 「사천시 초·중·고등학교 입학축하금 지원 조례」 제6조에 따라 입학축하금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사천시장 귀하 |
| 제출서류 | 제출서류 | ① 지원 대상자(학생) 주민등록표 등·초본 ② 신청인 가족관계증명서(상세) ③ 재학증명서 또는 입학확인서(해당자에 한함) ④ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) | ① 지원 대상자(학생) 주민등록표 등·초본 ② 신청인 가족관계증명서(상세) ③ 재학증명서 또는 입학확인서(해당자에 한함) ④ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) | ① 지원 대상자(학생) 주민등록표 등·초본 ② 신청인 가족관계증명서(상세) ③ 재학증명서 또는 입학확인서(해당자에 한함) ④ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) | ① 지원 대상자(학생) 주민등록표 등·초본 ② 신청인 가족관계증명서(상세) ③ 재학증명서 또는 입학확인서(해당자에 한함) ④ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) | ① 지원 대상자(학생) 주민등록표 등·초본 ② 신청인 가족관계증명서(상세) ③ 재학증명서 또는 입학확인서(해당자에 한함) ④ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) |
| 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의 | 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의 | ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 입학축하금 지원을 위한 주민등록 전산망 및 사천사랑상품권 전산망 내 주소 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학) 확인 ② 수집·이용·제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 생년월일, 성별, 주소(전입일자 포함), 학교 • 신청인(보호자) - 성명, 생년월일, 연락처, 지원 대상자와의 관계, 가족관계사항 ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 제공 동의일로부터 1년 ④ 개인정보의 제공 기관: 행정기관, 학교 등 교육기관, 사천사랑상품권 대행점 등 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 입학축하금 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) | ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 입학축하금 지원을 위한 주민등록 전산망 및 사천사랑상품권 전산망 내 주소 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학) 확인 ② 수집·이용·제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 생년월일, 성별, 주소(전입일자 포함), 학교 • 신청인(보호자) - 성명, 생년월일, 연락처, 지원 대상자와의 관계, 가족관계사항 ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 제공 동의일로부터 1년 ④ 개인정보의 제공 기관: 행정기관, 학교 등 교육기관, 사천사랑상품권 대행점 등 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 입학축하금 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) | ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 입학축하금 지원을 위한 주민등록 전산망 및 사천사랑상품권 전산망 내 주소 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학) 확인 ② 수집·이용·제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 생년월일, 성별, 주소(전입일자 포함), 학교 • 신청인(보호자) - 성명, 생년월일, 연락처, 지원 대상자와의 관계, 가족관계사항 ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 제공 동의일로부터 1년 ④ 개인정보의 제공 기관: 행정기관, 학교 등 교육기관, 사천사랑상품권 대행점 등 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 입학축하금 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) | ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 입학축하금 지원을 위한 주민등록 전산망 및 사천사랑상품권 전산망 내 주소 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학) 확인 ② 수집·이용·제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 생년월일, 성별, 주소(전입일자 포함), 학교 • 신청인(보호자) - 성명, 생년월일, 연락처, 지원 대상자와의 관계, 가족관계사항 ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 제공 동의일로부터 1년 ④ 개인정보의 제공 기관: 행정기관, 학교 등 교육기관, 사천사랑상품권 대행점 등 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 입학축하금 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) | ① 개인정보의 수집·이용 목적 : 입학축하금 지원을 위한 주민등록 전산망 및 사천사랑상품권 전산망 내 주소 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학) 확인 ② 수집·이용·제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 생년월일, 성별, 주소(전입일자 포함), 학교 • 신청인(보호자) - 성명, 생년월일, 연락처, 지원 대상자와의 관계, 가족관계사항 ③ 개인정보의 보유 및 이용 기간: 제공 동의일로부터 1년 ④ 개인정보의 제공 기관: 행정기관, 학교 등 교육기관, 사천사랑상품권 대행점 등 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 입학축하금 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) |
| 행정정보 공동 이용 동의서 | 행정정보 공동 이용 동의서 | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록표 등·초본 및 가족관계정보를 확인하는 것에 동의합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「전자정부법 시행령」 제90조에 따라 주민등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오. (필요시 기재) 신청인 주민등록번호( ) 지원대상자 주민등록번호( ) | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록표 등·초본 및 가족관계정보를 확인하는 것에 동의합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「전자정부법 시행령」 제90조에 따라 주민등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오. (필요시 기재) 신청인 주민등록번호( ) 지원대상자 주민등록번호( ) | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록표 등·초본 및 가족관계정보를 확인하는 것에 동의합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「전자정부법 시행령」 제90조에 따라 주민등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오. (필요시 기재) 신청인 주민등록번호( ) 지원대상자 주민등록번호( ) | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록표 등·초본 및 가족관계정보를 확인하는 것에 동의합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「전자정부법 시행령」 제90조에 따라 주민등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오. (필요시 기재) 신청인 주민등록번호( ) 지원대상자 주민등록번호( ) | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록표 등·초본 및 가족관계정보를 확인하는 것에 동의합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□ 예, □ 아니오) ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해 「전자정부법 시행령」 제90조에 따라 주민등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오. (필요시 기재) 신청인 주민등록번호( ) 지원대상자 주민등록번호( ) |
| 【읍·면·동장 확인사항】 | 【읍·면·동장 확인사항】 | 【읍·면·동장 확인사항】 | 【읍·면·동장 확인사항】 | 【읍·면·동장 확인사항】 | 【읍·면·동장 확인사항】 | 【읍·면·동장 확인사항】 |
| 확인사항 | 확인사항 | □ 신청인 보호자 여부 확인 □ 입학생 전입일자 확인 | □ 신청인 보호자 여부 확인 □ 입학생 전입일자 확인 | □ 신청인 보호자 여부 확인 □ 입학생 전입일자 확인 | □ 신청인 보호자 여부 확인 □ 입학생 전입일자 확인 | □ 신청인 보호자 여부 확인 □ 입학생 전입일자 확인 |
| 확인 공무원 | 확인 공무원 | 소속) 직급) 성명) (인) | 소속) 직급) 성명) (인) | 소속) 직급) 성명) (인) | 소속) 직급) 성명) (인) | 소속) 직급) 성명) (인) |