| (앞면) | (앞면) | (앞면) | (앞면) | (앞면) | (앞면) | (앞면) | | (단위 : ㎝) | (단위 : ㎝) | (단위 : ㎝) | (단위 : ㎝) | (단위 : ㎝) | (단위 : ㎝) | (단위 : ㎝) | (단위 : ㎝) | | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | (뒷면) | |
| | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | | | | | | | | | | | | | | | 성명 | | | | | | | | |
| | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | | | 0.3 | 0.3 | 0.3 | 0.3 | | | | | | | | | 성명 | | | | | | | | |
| | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | | | 0.3 | 0.3 | 0.3 | 0.3 | | | | | | | | | 성명 | | | | | | | | |
| | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | 청소년지도위원증 | | | | | | | | | | | | | | | 성명 | | | | | | | | |
| | ① | ① | ① | ① | ① | | | 1 | 1 | | | | | | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 주소 | | | | | | | | |
| | | | | | | | | 4 | 4 | | | | | | | | | | | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | | | | |
| | | | | | | | | | | | | 8.1 | 8.1 | 8.1 | 8.1 | | | | | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | | | | |
| | ⑤ | ⑤ | ⑤ | ⑤ | ⑤ | | | | | | | | | | | | | | | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | 위 사람은 청소년 기본법 제 2조의 규정에 의한 청소년 지도위원임을 증명함 | | | | |
| | ② | ② | ② | ② | ② | | | | | | | | | | | | | | | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | | | | |
| | ② | ② | ② | ② | ② | | | 0.75 | 0.75 | 0.75 | 0.75 | | | | | | | | | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | | | | |
| | ② | ② | ② | ② | ② | | | 0.75 | 0.75 | 0.75 | 0.75 | | | | | | | | | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | ⑥ (인) | | | | |
| | ② | ② | ② | ② | ② | | | 0.75 | 0.75 | 0.75 | 0.75 | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ② | ② | ② | ② | ② | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | 0.75 | 0.75 | 0.75 | 0.75 | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | 0.75 | 0.75 | 0.75 | 0.75 | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | 0.75 | 0.75 | 0.75 | 0.75 | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ③ | ③ | ③ | ③ | ③ | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | | | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | | | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | | | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | | | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | ④ ◦◦읍․면 | | | | | | | | | | | | | | | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | 이 증을 주우신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다. | | | | |
| | | | | | | | | 0.3 | 0.3 | 0.3 | 0.3 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | 0.3 | 0.3 | 0.3 | 0.3 | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 0.3 1.7 | 0.3 1.7 | 0.3 1.7 | 0.3 1.7 | 3.2 0.3 | 3.2 0.3 | 3.2 0.3 | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | 5.5 | 5.5 | 5.5 | 5.5 | 5.5 | 5.5 | 5.5 | 5.5 | 5.5 | 5.5 | 5.5 | |
| (비고) | (비고) | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | |
| | | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | 1. 청소년지도위원증의 색상 및 지질을 연두색 인쇄용지 120g/㎡ 으로 한다. | |
| | | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | 2. 청소년지도위원증의 ① 내지 ⑥란에는 다음 사항을 표시한다. | |
| | | | | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | ① 사진(4.9㎝×4㎝) | |
| | | | | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | ② 청소년지도위원증 번호 | |
| | | | | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | ③ 성 명 | |
| | | | | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | ④ 소속기관명 | |
| | | | | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | ⑤ 철인(발급기관의 철인) | |
| | | | | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | ⑥ 발급기관장 명의 및 직인 | |