| 접수번호 | | | | | | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | | | | | | | 처리일자 | 처리일자 | 처리일자 | | | |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | | | | | | | | | | | | | 담당공무원 확 인 란 | 담당공무원 확 인 란 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 수급자 | □ 수급자 | □ 수급자 | □ 수급자 | □ 수급자 | □ 수급자 | □ 수급자 | □ 한부모 가족 | □ 한부모 가족 | □ 한부모 가족 | □ 한부모 가족 | □ 한부모 가족 | 담당공무원 확 인 란 | 담당공무원 확 인 란 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 청소년 가장 | □ 청소년 가장 | □ 청소년 가장 | □ 청소년 가장 | □ 청소년 가장 | 담당공무원 확 인 란 | 담당공무원 확 인 란 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 65세 이상 단독가구 | □ 65세 이상 단독가구 | □ 65세 이상 단독가구 | □ 65세 이상 단독가구 | □ 65세 이상 단독가구 | □ 65세 이상 단독가구 | □ 65세 이상 단독가구 | □ 기 타 | □ 기 타 | □ 기 타 | □ 기 타 | □ 기 타 | | |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | | | | | | | |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | | | | | | | | | | | | | | |
| 지원시설 | 지원시설 | 지원시설 | 지원시설 | 지원시설 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) □ 기타( ) |
| 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「대전광역시 중구 화재취약계층 주택용 소방시설 설치 지원에 관한 조례」 제7조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 | 대전광역시 중구청장 귀하 |
| 첨부서류 | 첨부서류 | 첨부서류 | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 첨부서류에 해당하는 사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않거나 기관의 사정으로 확인이 안 되는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. |
| | | | | | | | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | | | | | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |