| 구비서류 | 1. 장애인증명서(또는 장애인복지카드) 2. 국민기초생활수급자증명서 3. 차상위계층확인서 4. 주민등록표 등본 | 소방시설 지원 신청서 | 소방시설 지원 신청서 | 소방시설 지원 신청서 | 소방시설 지원 신청서 | 소방시설 지원 신청서 | 소방시설 지원 신청서 |
| 신청인이 제출하지 않아도 되는 서류 (담당공무원 확인사항) | 1. 장애인증명서 2. 국민기초생활수급자증명서 3. 차상위계층확인서 4. 주민등록표 등본 | | 생년월일 | | 세대원수 | 세대원수 | |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | | | 전화번호 (휴대폰) | | | |
| 본인은 소방시설 지원 신청과 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따라 위의 행정정보의 공동이용 항목(담당공무원 확인사항)의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의합니다. 주민등록번호 성명 (서명 또는 인) | 본인은 소방시설 지원 신청과 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따라 위의 행정정보의 공동이용 항목(담당공무원 확인사항)의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의합니다. 주민등록번호 성명 (서명 또는 인) | □ 수급자 □ 장애인 □ 홀로 사는 노인(65세 이상) □ 기 타 | □ 수급자 □ 장애인 □ 홀로 사는 노인(65세 이상) □ 기 타 | □ 수급자 □ 장애인 □ 홀로 사는 노인(65세 이상) □ 기 타 | □ 수급자 □ 장애인 □ 홀로 사는 노인(65세 이상) □ 기 타 | 담당공무원 확 인 란 | 담당공무원 확 인 란 |
| ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. ※ 다만, 동의를 하지 않는 경우에는 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. | ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. ※ 다만, 동의를 하지 않는 경우에는 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. | □ 수급자 □ 장애인 □ 홀로 사는 노인(65세 이상) □ 기 타 | □ 수급자 □ 장애인 □ 홀로 사는 노인(65세 이상) □ 기 타 | □ 수급자 □ 장애인 □ 홀로 사는 노인(65세 이상) □ 기 타 | □ 수급자 □ 장애인 □ 홀로 사는 노인(65세 이상) □ 기 타 | | |
| 지원 시설명 | 지원 시설명 | □ 소화기 □ 단독경보형 감지기 ※ 필요한 시설 모두 ✓ 하세요 | □ 소화기 □ 단독경보형 감지기 ※ 필요한 시설 모두 ✓ 하세요 | □ 소화기 □ 단독경보형 감지기 ※ 필요한 시설 모두 ✓ 하세요 | □ 소화기 □ 단독경보형 감지기 ※ 필요한 시설 모두 ✓ 하세요 | □ 소화기 □ 단독경보형 감지기 ※ 필요한 시설 모두 ✓ 하세요 | □ 소화기 □ 단독경보형 감지기 ※ 필요한 시설 모두 ✓ 하세요 |
| 지원희망시기 | 지원희망시기 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
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| 「서울특별시 양천구 주택의 소방시설 설치 지원에 관한 조례」에 따라 위와 같이 소방시설의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 양천구청장 귀하 | 「서울특별시 양천구 주택의 소방시설 설치 지원에 관한 조례」에 따라 위와 같이 소방시설의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 양천구청장 귀하 | 「서울특별시 양천구 주택의 소방시설 설치 지원에 관한 조례」에 따라 위와 같이 소방시설의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 양천구청장 귀하 | 「서울특별시 양천구 주택의 소방시설 설치 지원에 관한 조례」에 따라 위와 같이 소방시설의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 양천구청장 귀하 | 「서울특별시 양천구 주택의 소방시설 설치 지원에 관한 조례」에 따라 위와 같이 소방시설의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 양천구청장 귀하 | 「서울특별시 양천구 주택의 소방시설 설치 지원에 관한 조례」에 따라 위와 같이 소방시설의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 양천구청장 귀하 | 「서울특별시 양천구 주택의 소방시설 설치 지원에 관한 조례」에 따라 위와 같이 소방시설의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 양천구청장 귀하 | 「서울특별시 양천구 주택의 소방시설 설치 지원에 관한 조례」에 따라 위와 같이 소방시설의 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 인) 양천구청장 귀하 |