| 대상자 | 증빙 서류 | 부 | | | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | | | |
| 「국민기초생활 보장법」에 따른 수급자 또는 차상위 계층 | ‧ 수급자 증명서 ‧ 차상위 계층 증명서 | 모 | | | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | | | |
| 「다문화가족지원법」에 따른 다문화가족 | ‧ 가족관계증명서 | 성 명 | | | | | 성 별 | 성 별 | | | |
| 「북한이탈주민의 보호 및 정착지원에 관한 법률」에 따른 보호대상자 또는 그 배우자 | ‧ 북한이탈주민등록확인서 | 산후조리원명 | | | | | | | | | |
| 「의료급여법 시행령」에 따라 보건복지부장관이 정하여 고시하는 희귀난치성질환을 앓고 있는 산모 | ‧ 상병코드가 기재된 의사 진단서 | 소 재 지 | | | | | | 출생일자 | 출생일자 | | |
| 「장애인복지법」에 따른 장애인 또는 그 배우자 | ‧ 장애인등록증 ‧ 가족관계증명서 | | | | | | | | | | |
| 「한부모가족지원법」에 따른 한 부모 가족 | ‧ 한부모 가족증명서 | | | | | | 휴대전화 | 휴대전화 | 휴대전화 | | |
| 다태아 또는 셋째 자녀 이상을 출산한 산모 | ‧ 가족관계증명서 | | | 계좌번호 | 계좌번호 | | | | | 예금주 | |
| 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 | 「울산광역시 중구 산후조리비 지원에 관한 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 신청인 주 소 : 신생아와의 관계 : 신청인 성 명 : 서명(날인) 년 월 일 중구청장 귀하 |
| 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 | 첨부서류 1. 출생증명서 1부 2. 산후조리원 이용 확인서(별지 제2호서식) 1부 3. 산후조리원 이용료 영수증 1부 4. 산모 또는 배우자 명의 통장 사본 1부 5. 주민등록등본 (주소변동이력포함) 1부 6. 지원대상 증빙서류 1부 |
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