| 접수번호 | | | | | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | | | | | | | 처리일자 | 처리일자 | 처리일자 | | |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 |
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| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | | | | | | | | | | | | | 담당공무원 확 인 란 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 수급권자 | □ 수급권자 | □ 수급권자 | □ 수급권자 | □ 수급권자 | □ 수급권자 | □ 수급권자 | □ 청소년 가장 | □ 청소년 가장 | □ 청소년 가장 | □ 청소년 가장 | □ 청소년 가장 | 담당공무원 확 인 란 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 차상위계층 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | □ 북한이탈주민 | 담당공무원 확 인 란 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 장애인 | □ 70세이상 단독세대 | □ 70세이상 단독세대 | □ 70세이상 단독세대 | □ 70세이상 단독세대 | □ 70세이상 단독세대 | |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 다문화가족 | □ 다문화가족 | □ 다문화가족 | □ 다문화가족 | □ 다문화가족 | □ 다문화가족 | □ 다문화가족 | □ 70세이상 노인세대 | □ 70세이상 노인세대 | □ 70세이상 노인세대 | □ 70세이상 노인세대 | □ 70세이상 노인세대 | |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 한부모가족 | □ 기 타 | □ 기 타 | □ 기 타 | □ 기 타 | □ 기 타 | |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | 대상자 구 분 | | | | | | | | | | | | | |
| 지원시설 | 지원시설 | 지원시설 | 지원시설 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 | □ 소화기( 개) □ 단독경보형감지기( 개) * 단독경보형감지기는 “구획된 실(침실, 거실, 주방 등 구획된 공간)”마다 설치함 |
| 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 미추홀구 주택의 소방시설 설치 지원 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 주택용 소방시설의 지원을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
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| 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 | 인천광역시 미추홀구청장 귀하 |
| 첨부서류 | 첨부서류 | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) | 1. 주민등록등본 2. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예: 장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) |
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