화순군 이장자녀장학금 지급조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

(별지 제1호 서식)
장 학 금 신 청 서
1. 보호자 인적사항
◦ 주 소 :
◦ 성 명 : 한글 (남․여)
한자
◦ 생년월일 : 년 월 일(당 세)
◦ 이장경력 : 년 월 일부터
년 월 일까지
( 년 월)
◦ 공적개요
2. 장학생 인적사항
◦ 학 교 명 :
◦ 학 년 : 학과
◦ 성 명 : 한글 (남․여)
한자
◦ 생년월일 : 년 월 일(당 세)
◦ 보호자와의 관계
◦ 성적 또는 특기 개요
3. 가족상황
4. 보호자 재산상황
화순군 19 학년도 이장자녀 장학금의 지급을 받고자 다음 서류를 갖추어 신청합니다.
1. 재직 또는 입학학교장의 추천서 1통
2. 서 약 서 1통
19 년 월 일
신청인(보호자) 성명 인
화 순 군 수 귀하
(주) 1. 보호자는 친권자 또는 부양의무를 말함
2. 성적개요는 재적(입학) 학년의 평균점과 석차를 기재함
(별지 제2호 서식)
장 학 생 추 천 서
1. 주 소 :
2. 학 교 명 : 학년 학과
3. 성 명 : 한글 (남․여)
한자
4. 생년월일 : (당 세)
위 사람은 본 학교의 학생으로서 다음에 의하여 장학금을 받을 자격이 있다고 사료되어 이에 추천합니다.
19 년 월 일
학교장 성명 (직인)
화 순 군 수 귀하
(별지 제3호 서식)
서 약 서
화 순 군 수 귀하
1. 주 소 :
2. 성 명 : (남․여) 생년월일 :
3. 학 교 명 : 학년 학과
본인은 화순군 19 년 이장자녀 장학생이 된 명예를 명심하고 장학생에 대한 제반 규칙을 준수함은 물론, 학업에 충실하고 타의 귀감이 되어 장차 조국의 발전에 이바지 할 것을 보호자와 연서로 이에 서약합니다.
19 년 월 일
장학생 성명 인
보호자 성명 인
(별지 제4호 서식)
화순군 이장자녀 장학생 추천서
수신 : 화순군수
1. 보호자 인적사항
◦ 주 소 :
◦ 성 명 : 한글 (남․여)
한자
◦ 생년월일 : 년 월 일(당 세)
◦ 공적개요
2. 장학생 인적사항
◦ 학 교 명 : 학년 학과
◦ 성 명 : (남․여)
◦ 생년월일 : 년 월 일(당 세)
◦ 보호자와의 관계 :
◦ 성적 또는 기술개요
3. 가족상황
4. 재산상황(동산 : 부동산 : )
5. 읍․면장 의견
19 년 월 일
읍․면장 직인
(별지 제5호 서식)
장 학 금 지 급 신 청 서
주 소 :
학교명 및 학년(학과) :
성 명 : (남․여)
생년월일 :
본인은 19 년 화순군 이장자녀 장학생으로 선발된 바, 이에 장학금 지급을
신청합니다.
19 년 월 일
신청인 주 소
성 명
보호자 주 소
본인과의 관계
성 명
귀 하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

(별지 제1호 서식)
장 학 금 신 청 서
3. 가족상황
4. 보호자 재산상황
화순군 학년도 이장자녀 장학금의 지급을 받고자 다음 서류를 갖추어 신청합 니다.
1. 재학증명서 1통
년 월 일
신청인(보호자)성명 인
화 순 군 수 귀

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

(별지 제1호 서식)
장 학 금 신 청 서
1. 보호자 인적사항 2. 장학생 인적사항
◦ 주소 : ◦ 학교명 :
◦ 성명 : 한글 (남․여) ◦ 학 년 : 학과
한자 ◦ 성 명 : 한글 (남․여)
◦ 생년월일 : 년 월 일(당 세) 한자
◦ 이장경력 : 년 월 일부터 ◦ 생년월일 : 년 월 일(당 세)
년 월 일까지 ◦ 보호자와의 관계
( 년 월)
3. 가족상황
4. 보호자 재산상황
화순군 학년도 이장자녀 장학금의 지급을 받고자 다음 서류를 갖추어
신청합니다.
1. 재학증명서 1통
년 월 일
신청인(보호자)성명 인
화 순 군 수 귀 하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

(별지 제1호 서식)
장 학 금 신 청 서
3. 가족상황
4. 보호자 재산상황
화순군 학년도 이장자녀 장학금의 지급을 받고자 다음 서류를 갖추어 신청합 니다.
1. 재학증명서 1통
년 월 일
신청인(보호자)성명 인
화 순 군 수 귀