서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례

조례 공포 2022-04-20 시행 2022-04-20 일부개정

별표

[별지 제1호서식] 의원 상해 등 보상금 청구서

접수	제 호	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	처리기간
접수		의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 서	15일
보상대상의원	보상대상의원	성 명			생년월일	생년월일
청구자	청구자	성 명			생년월일	생년월일
청구자	청구자	주 소	□□□-□□□	□□□-□□□	□□□-□□□	□□□-□□□	□□□-□□□	□□□-□□□	전화번호	전화번호
청구자	청구자	주 소	□□□-□□□	□□□-□□□	□□□-□□□	□□□-□□□	□□□-□□□	□□□-□□□
청구자	청구자	청구내용	□ 사망 □ 장애 □상해	□ 사망 □ 장애 □상해	□ 사망 □ 장애 □상해	□ 사망 □ 장애 □상해	□ 사망 □ 장애 □상해	□ 사망 □ 장애 □상해	□ 사망 □ 장애 □상해	□ 사망 □ 장애 □상해
청구자	청구자	보상금수령 금융기관	은행 지점	계좌번호	계좌번호
상병장소	상병장소			상병년월일시	상병년월일시	상병년월일시	상병년월일시
상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황	상병원인 및 발생상황
「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제6조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (인장 또는 서명)
첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)	첨부서류 1. 사망의 경우 : 사망자의 기본증명서 및 가족관계증명서 각 1부, 사망진단서 1부. 2. 장애와 상해의 경우 : 상병 경위서 1부, 장애진단서 1부, 본인의 위임장(대리인 경우) 3. 청구인의 통장사본 1부(사망ㆍ장애ㆍ상해 공통)
위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하	위의 사람은 「지방자치법」제42조에 해당됨을 확인하여 이송합니다. 년 월 일 직인 서 산 시 의 회 의 장 서 산 시 장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] <개정 2022.4.20..>
의원 상해 등 보상금 청구서(제6조제2항 관련)

[별지 제2호서식] 의원 상해 등 보상금 청구 심의결과서

접수	제 호	제 호	제 호	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 심 의 결 과	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 심 의 결 과	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 심 의 결 과	처리기간
접수				의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 심 의 결 과	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 심 의 결 과	의 원 상 해 등 보 상 금 청 구 심 의 결 과	즉 시
보상대상의원	보상대상의원	성명			생년월일
보상금 청구내용	보상금 청구내용	□ 사망 □ 장애 □ 상해	□ 사망 □ 장애 □ 상해	□ 사망 □ 장애 □ 상해	□ 사망 □ 장애 □ 상해	□ 사망 □ 장애 □ 상해	□ 사망 □ 장애 □ 상해
사망ㆍ장애ㆍ상해사실여부 및 상태 등 경위조사 내용	사망ㆍ장애ㆍ상해사실여부 및 상태 등 경위조사 내용
심 의 회 심 의 결 과	심 의 회 심 의 결 과	<결 정> <결정이유> <심의위원 서명>	<결 정> <결정이유> <심의위원 서명>	<결 정> <결정이유> <심의위원 서명>	<결 정> <결정이유> <심의위원 서명>	<결 정> <결정이유> <심의위원 서명>	<결 정> <결정이유> <심의위원 서명>
「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제13조제3항의 규정에 따라 위와 같이 심의결과를 통보합니다. 년 월 일 직인 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회위원장 서 산 시 장 귀하	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제13조제3항의 규정에 따라 위와 같이 심의결과를 통보합니다. 년 월 일 직인 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회위원장 서 산 시 장 귀하	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제13조제3항의 규정에 따라 위와 같이 심의결과를 통보합니다. 년 월 일 직인 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회위원장 서 산 시 장 귀하	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제13조제3항의 규정에 따라 위와 같이 심의결과를 통보합니다. 년 월 일 직인 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회위원장 서 산 시 장 귀하	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제13조제3항의 규정에 따라 위와 같이 심의결과를 통보합니다. 년 월 일 직인 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회위원장 서 산 시 장 귀하	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제13조제3항의 규정에 따라 위와 같이 심의결과를 통보합니다. 년 월 일 직인 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회위원장 서 산 시 장 귀하	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제13조제3항의 규정에 따라 위와 같이 심의결과를 통보합니다. 년 월 일 직인 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회위원장 서 산 시 장 귀하	「서산시의회 의원 상해 등 보상금 지급에 관한 조례」 제13조제3항의 규정에 따라 위와 같이 심의결과를 통보합니다. 년 월 일 직인 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회위원장 서 산 시 장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식]
의원 상해 등 보상금청구 심의결과서(제13조제3항 관련)

제1조(목적)

제1조(목적) 이 조례는「지방자치법」 제42조 및 같은 법 시행령 제37조에 따라 서산시의회 의원의 직무상 사망·장애·상해에 대한 보상금 지급 및 절차 등에 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다. ＜개정 2013.2.25, 2019.11.8., 2022.4.20.＞

제2조(정의)

제2조(정의) 이 조례에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다. <개정 2022.4.20.>1. "직무"란 서산시의회 의원(이하 “의원”이라 한다)이 회기 또는 비회기 중 수행하는 의정활동을 말한다. <개정 2019.11.8., 2022.4.20.>2. “의정활동비”란 「지방자치법」 제40조 및 같은 법 시행령 제33조에 따른 의정활동비를 말한다. ＜개정 2013.2.25, 2019.11.8., 2022.4.20.＞3. "유족"이란 의원이었던 사람의 사망 당시 그가 부양하고 있던 배우자(사실상 혼인 관계에 있던 사람을 포함한다), 자녀, 부모를 말한다.

제3조(보상금 지급대상)

제3조(보상금 지급대상)① 보상금의 지급대상은 다음 각 호와 같다.1. 직무로 인하여 사망하였을 경우2. 직무상 상해 또는 질병으로 인하여 사망하였을 경우3. 직무상 상해로 인한 장애를 입었을 경우4. 그 밖에 직무로 인하여 상해를 입었을 경우② 제1항 각 호의 “직무”에 대한 구체적 인정범위는 「공무원 재해보상법」을 따른다. <개정 2019.11.8.>

제4조(보상금 지급기준)

제4조(보상금 지급기준)① 보상금 지급 금액은 다음 각 호와 같다.1. 직무로 인한 사망이나 직무상 상해·질병으로 인한 사망의 경우 : 충청남도의회 의원(이하 “도의원”이라 한다) 해당연도 의정활동비의 2년분에 해당하는 금액 ＜개정 2013.2.25, 2019.11.8.＞2. 직무상 상해로 인한 장애의 경우 : 도의원 해당연도 의정활동비의 1년분에 해당하는 금액 ＜개정 2013.2.25, 2015.8.17, 2019.11.8.＞3. 그 밖에 직무로 인한 상해의 경우 : 치료비 전액. 다만, 제2호에 따른 지급기준을 초과할 수 없다. <개정 2019.11.8.>② <삭제 2019.11.8.>③ 제1항제2호나 제3호에 따른 보상금을 지급받은 의원이 제1항제1호나 제2호에 해당하게 되면 제1항제1호나 제2호에 따라 보상금을 지급하되, 그 금액은 제1항제2호나 제3호에 따라 이미 지급한 금액을 공제한 금액으로 한다. ＜신설 2013.2.25＞

제5조(장애와 상해의 기준)

제5조(장애와 상해의 기준)① 제4조제1항제2호의 “장애”란 「공무원 재해보상법 시행령」 제40조에 따른 “장해등급” 제1급부터 제14급에 해당될 경우에 한한다. <개정 2015.8.17, 2019.11.8.>② 제4조제1항제3호의 “상해”란 제1항의 경우를 제외한 상해 또는 질병으로 14일 이상의 치료가 필요한 경우를 말한다.

제6조(보상금의 청구)

제6조(보상금의 청구)① 보상금의 청구자는 다음 각 호와 같다.1. 직무로 인한 사망, 직무상 상해·질병으로 인한 사망의 경우 : 사망 당시의 유족2. 직무상 상해로 인한 장애의 경우, 그 밖의 직무로 인한 상해의 경우 : 본인 또는 당해의원이 지정한 대리인② 제1항제1호의 경우는 사망일부터 6월 이내, 제2호의 경우는 그 사실을 안 날부터 30일 이내 또는 장애나 상해가 발생한 날부터 6월 이내에 제1항 각 호의 청구자가 별지 제1호서식에 따라 서산시의회 의장(이하 "의장"이라 한다)을 경유하여 서산시장(이하 "시장"이라 한다)에게 서면으로 청구하여야 한다. <개정 2022.4.20.>

제7조(보상금의 지급결정)

제7조(보상금의 지급결정) 보상금은 제13조제3항의 심의결과에 따라 시장이 결정하여 지급한다.

제8조(보상금의 지급방법)

제8조(보상금의 지급방법)① 보상금은 일시불로 지급하며, 청구자가 요구한 예금계좌에 입금한다.② 제1항의 보상금을 지급하였을 때에는 청구자와 의장에게 그 내용을 통보한다.

제9조(의원 상해 등 보상심의회의 구성)

제9조(의원 상해 등 보상심의회의 구성)① 시장은 의원이 직무로 인한 사망·상해 등의 해당 여부 및 보상금액 등을 심의하기 위하여 서산시(이하 “시”라 한다)에 서산시의회 의원 상해 등 보상심의회(이하 "심의회"라 한다)를 둔다. <개정 2022.4.20.>② 심의회는 위원장과 부위원장 각 1명을 포함하여 5명 이내로 구성한다. <개정 2022.4.20.>③ 위원장은 부시장이 되고 부위원장은 위원 중에서 선출한다. <개정 2022.4.20.>④ 위원회의 위원은 다음 각 호의 사람 중에서 시장이 임명하거나 위촉한다. <신설 2022.4.20.>1. 의장이 추천하는 의원 1명2. 기획예산담당관3. 의무직공무원 1명4. 사회보장에 관한 학식과 경험이 있는 사람 1명

제10조(심의회 기능)

제10조(심의회 기능) 심의회는 다음 각 호의 사항을 심의한다.1. 제3조의 보상금 지급 대상 여부2. 보상금 청구에 대한 경위 조사3. 보상금의 지급액 결정4. 그 밖에 시장이 요구하는 사항

제11조(심의회 위원의 임기)

제11조(심의회 위원의 임기) 위원의 임기는 2년으로 하며, 두 차례만 연임할 수 있다. 다만, 시 소속 공무원인 위원이 퇴직 또는 전보된 경우와 의원의 임기가 만료된 경우에는 그 임기도 만료된 것으로 한다. <개정 2019.11.8.>

제12조(위원장의 직무)

제12조(위원장의 직무)① 위원장은 위원회를 대표하고 심의회의 직무를 총괄한다.② 위원장이 부득이한 사유로 직무를 수행할 수 없는 때에는 부위원장이 그 직무를 대행하며, 위원장과 부위원장이 모두 직무를 수행할 수 없는 때에는 위원장이 미리 지명한 위원이 직무를 대행한다. <개정 2022.4.20> [제목개정 2022.4.20.]

제13조(심의회 회의)

제13조(심의회 회의)① 위원장은 심의회 회의의 회의를 소집하고 그 의장이 된다.② 심의회 회의는 재적위원 과반수의 출석과 출석위원 과반수의 찬성으로 의결한다.③ 심의회는 제6조제2항의 청구서가 접수된 날부터 15일 이내에 심의하고 그 결과를 별지 제2호서식에 따라 시장에게 통보하여야 한다.

제14조(심의회의 간사)

제14조(심의회의 간사)① 심의회의 사무를 처리하기 위하여 간사를 둔다.② 간사는 시 소속 직원 중에서 시장이 임명한다.

제15조(수당 등)

제15조(수당 등) 심의회에 출석한 공무원이 아닌 위원에게는 「서산시 각종 위원회 설치 및 운영 조례」가 정하는 바에 따라 수당과 여비, 그 밖에 필요한 경비를 지급할 수 있다. <개정 2019.11.8.> [제목개정 2022.4.20.]

상위법 근거

· 지방자치법제1조