서천군 새마을장학금 지급 조례

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제1호 서식〕
장 학 생 선 발 신 청 서 (제4조 1호 관련)
1. 보호자 인적사항
 ○ 주 소 :
 ○ 성 명 : 한글 한자 (남․여)
 ○ 생 년 월 일 : 년 월 일 (만 세)
 ○ 지도자 경력 : 년 월 일 ～ 년 월 일 (년 월 일)
2. 장학생 인적사항
 ○ 학 교 명 : 학교 학년 반
 ○ 성 명 : 한글 한자 (남․여)
 ○ 생 년 월 일 : 년 월 일 (만 세)
 ○ 보호자와의 관계 :
 ○ 성적 또는 특기 :
 ○ 장학생 구분 : 유공자, 우등, 특기
3. 가족사항

4. 보호자 재산상황

 서천군 새마을장학금 지급 조례에 의하여 새마을 장학금 혜택을 받고자 다음 서류를 갖추어 신청합니다.
 ※ 붙임 : 학교장 추천서 1통
 200 년 월 일
 신청인(보호자)성명 (인) 
서 천 군 수 귀하
〔별지 제2호 서식〕
장 학 생 추 천 서 (제4조 2호 관련)
1. 주 소 :
2. 학 교 : 학교 학년 반
3. 성 명 : 한글 한자 (남․여)
4. 생년월일 : 년 월 일 (만 세)
5. 학업성취도 : 전체 과목수 / “미”이상 과목수 
6. 학습태도 :
7. 장학금 수혜여부 :
8. 특기 등 기타 :
 위 사람은 본교의 학생으로서 새마을 장학생으로 적합하다고 판단되어 추천합니다. 
200 년 월 일
○ ○ ○ 학 교 장 
서 천 군 수 귀하