| ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | ※ 접수번호와 접수일자는 신청인이 적지 않습니다. | |
| 접수번호 | | | | | | | | | 접수일자 | 접수일자 | | | | | |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | | | | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성 별 | 성 별 | 성 별 | □남 □여 | □남 □여 | □남 □여 | 세대원수 | 세대원수 | 세대원수 |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) | 전화번호(휴대폰) |
| 지원대상자 | 지원대상자 | 지원대상자 | 대상자 구 분 | □ 수급자 □ 차상위계층 □ 등록장애인 □ 다문화가족 □ 한부모가족 | □ 수급자 □ 차상위계층 □ 등록장애인 □ 다문화가족 □ 한부모가족 | □ 수급자 □ 차상위계층 □ 등록장애인 □ 다문화가족 □ 한부모가족 | □ 수급자 □ 차상위계층 □ 등록장애인 □ 다문화가족 □ 한부모가족 | □ 수급자 □ 차상위계층 □ 등록장애인 □ 다문화가족 □ 한부모가족 | □ 청소년 가장 □ 65세 이상 홀로 사는 노인 □ 원거리 마을 거주자 □ 노후화된 단독주택 ※ 조례제2조제2항 참고 □ 기타( ) | □ 청소년 가장 □ 65세 이상 홀로 사는 노인 □ 원거리 마을 거주자 □ 노후화된 단독주택 ※ 조례제2조제2항 참고 □ 기타( ) | □ 청소년 가장 □ 65세 이상 홀로 사는 노인 □ 원거리 마을 거주자 □ 노후화된 단독주택 ※ 조례제2조제2항 참고 □ 기타( ) | □ 청소년 가장 □ 65세 이상 홀로 사는 노인 □ 원거리 마을 거주자 □ 노후화된 단독주택 ※ 조례제2조제2항 참고 □ 기타( ) | □ 청소년 가장 □ 65세 이상 홀로 사는 노인 □ 원거리 마을 거주자 □ 노후화된 단독주택 ※ 조례제2조제2항 참고 □ 기타( ) | □ 청소년 가장 □ 65세 이상 홀로 사는 노인 □ 원거리 마을 거주자 □ 노후화된 단독주택 ※ 조례제2조제2항 참고 □ 기타( ) | □ 청소년 가장 □ 65세 이상 홀로 사는 노인 □ 원거리 마을 거주자 □ 노후화된 단독주택 ※ 조례제2조제2항 참고 □ 기타( ) |
| 신 청 인 | 신 청 인 | 신 청 인 | 대상자와의 관계 | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) | □ 본인 □ 친족(관계: ) □ 이장( ) |
| 지원범위 | 지원범위 | 지원범위 | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) | □ 가스의 유통과 차단, 자동밸브 설치 및 노후 시설 정비 □ 단독감지기, 소화기, 화재 예방 또는 대피에 도움을 주는 소방용품 등 설 치 또는 유지보수 □ 전기안전 진단 수수료 및 수리·보수에 필요한 비용 □ 화재 발생 주택 잔해물 처리 비용 지원 □ 정밀 안전진단 비용 및 안전조치에 필요한 비용 □ 기 타( ) |
| 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. | 「음성군 안전 생활환경 조성 지원 조례」 제4조에 따라 위와 같이 안전 생활환경 지원을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 | 음성군수 귀하 |
| <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. | <<구비 서류>> 1. 지원대상임을 증명할 수 있는 서류 (예 :장애인 복지카드, 수급자 증명서, 차상위계층 확인서, 한부모가족 증명서 등) <<담당공무원 확인 사항>> 1. 주민등록등본 1부. 2. (잔해물 처리비용 지원) 신청자 명의 통장 사본 및 영수증 1부. 3. (잔해물 처리비용 지원) 소방서 화재조사결과 보고서 1부. |
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