| 구 분 | 구 분 | 구 분 | □ 사망자 / □ 개장유골 | □ 사망자 / □ 개장유골 | □ 사망자 / □ 개장유골 | □ 사망자 / □ 개장유골 | □ 사망자 / □ 개장유골 | □ 사망자 / □ 개장유골 | □ 사망자 / □ 개장유골 | □ 사망자 / □ 개장유골 | □ 사망자 / □ 개장유골 |
| 사망자 | 성 명 | 성 명 | | | | | 생년월일 | 생년월일 | | | |
| 사망자 | 성 명 | 성 명 | | | | | 사 망 일 | 사 망 일 | | | |
| 사망자 | 주 소 (매 장 지) | 주 소 (매 장 지) | | | | | | | | | |
| 사망자 | 화장장소 | 화장장소 | | | | | 화 장 일 | 화 장 일 | | | |
| 신청인 | 성 명 | 성 명 | | | 생년월일 | 생년월일 | | | | 사망자와 관 계 | |
| 신청인 | 주 소 | 주 소 | | | | | | 연 락 처 | 연 락 처 | | |
| 신청인 | 은 행 명 | 은 행 명 | | 계좌번호 | 계좌번호 | | | | | 예금주 | |
| 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 | 「진천군 화장장려금 지원에 관한 조례」 제6조 제1항의 규정에 따라 화장장려금 지원을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 진천군수 귀하 |
| 구 비 서 류 | 구 비 서 류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) | 담당공무원 확인사항 (담당공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) |
| 구 비 서 류 | 구 비 서 류 | 1. 사망진단서 또는 개장증명서 2. 화장증명서 3. 화장비용 납부 영수증 4. 신청인 통장사본 | 1. 사망진단서 또는 개장증명서 2. 화장증명서 3. 화장비용 납부 영수증 4. 신청인 통장사본 | 1. 사망진단서 또는 개장증명서 2. 화장증명서 3. 화장비용 납부 영수증 4. 신청인 통장사본 | 1. 사망진단서 또는 개장증명서 2. 화장증명서 3. 화장비용 납부 영수증 4. 신청인 통장사본 | 사망자와 신청인의 관계를 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서 등) | 사망자와 신청인의 관계를 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서 등) | 사망자와 신청인의 관계를 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서 등) | 사망자와 신청인의 관계를 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서 등) | 사망자와 신청인의 관계를 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서 등) | 사망자와 신청인의 관계를 확인할 수 있는 서류(가족관계증명서 등) |
| 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 “담당공무원 확인사항”을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 : (서명 또는 인) ※ 신청인이 위 행정정보의 이용에 대해 동의하지 않는 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. |