| 구분 | □신규 □재발급 (□분실 □훼손 □기타 ) | □신규 □재발급 (□분실 □훼손 □기타 ) | □신규 □재발급 (□분실 □훼손 □기타 ) | □신규 □재발급 (□분실 □훼손 □기타 ) | □신규 □재발급 (□분실 □훼손 □기타 ) | □신규 □재발급 (□분실 □훼손 □기타 ) |
| 대 상 자 | 성 명 | | 생년월일 | 생년월일 | | |
| 대 상 자 | 주 소 | | | | 전 화 번 호 | 전 화 번 호 |
| 대 상 자 | 주 소 | | | | | |
| 「광주시 노인 목욕 및 이·미용권 지원 조례」 제4조제1항의 규정에 의거 목욕·이미용권 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (대상자와의 관계 : ) 광주시장 귀하 | 「광주시 노인 목욕 및 이·미용권 지원 조례」 제4조제1항의 규정에 의거 목욕·이미용권 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (대상자와의 관계 : ) 광주시장 귀하 | 「광주시 노인 목욕 및 이·미용권 지원 조례」 제4조제1항의 규정에 의거 목욕·이미용권 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (대상자와의 관계 : ) 광주시장 귀하 | 「광주시 노인 목욕 및 이·미용권 지원 조례」 제4조제1항의 규정에 의거 목욕·이미용권 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (대상자와의 관계 : ) 광주시장 귀하 | 「광주시 노인 목욕 및 이·미용권 지원 조례」 제4조제1항의 규정에 의거 목욕·이미용권 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (대상자와의 관계 : ) 광주시장 귀하 | 「광주시 노인 목욕 및 이·미용권 지원 조례」 제4조제1항의 규정에 의거 목욕·이미용권 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (대상자와의 관계 : ) 광주시장 귀하 | 「광주시 노인 목욕 및 이·미용권 지원 조례」 제4조제1항의 규정에 의거 목욕·이미용권 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (대상자와의 관계 : ) 광주시장 귀하 |
| 구비서류 1. 신분증 (대리 신청 시 대상자의 신분증, 도장, 대리 신청자의 신분증 필요) 2. 신청자격관련 증명서 (아래 자격조회 동의 시 제출생략 가능) | 구비서류 1. 신분증 (대리 신청 시 대상자의 신분증, 도장, 대리 신청자의 신분증 필요) 2. 신청자격관련 증명서 (아래 자격조회 동의 시 제출생략 가능) | 구비서류 1. 신분증 (대리 신청 시 대상자의 신분증, 도장, 대리 신청자의 신분증 필요) 2. 신청자격관련 증명서 (아래 자격조회 동의 시 제출생략 가능) | 구비서류 1. 신분증 (대리 신청 시 대상자의 신분증, 도장, 대리 신청자의 신분증 필요) 2. 신청자격관련 증명서 (아래 자격조회 동의 시 제출생략 가능) | 구비서류 1. 신분증 (대리 신청 시 대상자의 신분증, 도장, 대리 신청자의 신분증 필요) 2. 신청자격관련 증명서 (아래 자격조회 동의 시 제출생략 가능) | 구비서류 1. 신분증 (대리 신청 시 대상자의 신분증, 도장, 대리 신청자의 신분증 필요) 2. 신청자격관련 증명서 (아래 자격조회 동의 시 제출생략 가능) | 구비서류 1. 신분증 (대리 신청 시 대상자의 신분증, 도장, 대리 신청자의 신분증 필요) 2. 신청자격관련 증명서 (아래 자격조회 동의 시 제출생략 가능) |
| ※ 행정정보 공동이용 확인 사전 동의 본인은 상기 업무처리와 관련하여 주민등록 주소, 자격 확인 등에 대해 담담공무원의 공부상 자체확인에 동의합니다. 확인자 : (서명 또는 인) □동의함 □동의안함 (동의 안할 경우 해당 구비서류를 직접 제출해야 합니다.) | ※ 행정정보 공동이용 확인 사전 동의 본인은 상기 업무처리와 관련하여 주민등록 주소, 자격 확인 등에 대해 담담공무원의 공부상 자체확인에 동의합니다. 확인자 : (서명 또는 인) □동의함 □동의안함 (동의 안할 경우 해당 구비서류를 직접 제출해야 합니다.) | ※ 행정정보 공동이용 확인 사전 동의 본인은 상기 업무처리와 관련하여 주민등록 주소, 자격 확인 등에 대해 담담공무원의 공부상 자체확인에 동의합니다. 확인자 : (서명 또는 인) □동의함 □동의안함 (동의 안할 경우 해당 구비서류를 직접 제출해야 합니다.) | ※ 행정정보 공동이용 확인 사전 동의 본인은 상기 업무처리와 관련하여 주민등록 주소, 자격 확인 등에 대해 담담공무원의 공부상 자체확인에 동의합니다. 확인자 : (서명 또는 인) □동의함 □동의안함 (동의 안할 경우 해당 구비서류를 직접 제출해야 합니다.) | 담당 공무원 확인 | 담당 공무원 확인 | 담당 공무원 확인 |
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