| 아동 상세 정보 | 아동명 | | 생년월일 | | | | 성별 | 성별 | | |
| 아동 상세 정보 | 출생순위 ※예 : 첫째, 둘째, 셋째 | | 보육나이 | 만 세 | 만 세 | 만 세 | 만 세 | 만 세 | 만 세 | 만 세 |
| 아동 상세 정보 | 주소 | | | | | | | | | |
| 아동 상세 정보 | 입소희망년월 | 년 월 | 년 월 | 년 월 | 년 월 | 년 월 | 년 월 | 년 월 | 년 월 | 년 월 |
| 보호자 | 보호자 성명 | | 생년월일 | | | | | 성별 | 성별 | |
| 보호자 | 아동과의 관계 | | E-Mail | @ | @ | @ | @ | @ | @ | @ |
| 보호자 | 휴대폰 | - - | 연락처 | - - | - - | - - | - - | - - | - - | - - |
| 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 | 입소순위선택 |
| 1순위 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 | [자동연계] ※ ■항목은 자동연계 사항으로 체크 불필요 ■국민기초생활보장법 수급자 ■한부모가족지원법에 의한 보호대상자의 자녀 ■국민기초생활보장법 차상위계층의 자녀 ■보건복지부령이 정하는 장애등급 이상에 해당하는 자의 자녀 ■아동복지시설에서 생활중인 영유아 [직접선택] ※ □해당 항목 체크 및 괄호안의 내용 기입 □부모가 모두 취업중인 영유아 □다문화가족의 영유아 □자녀가 3명 이상인 가구 또는 영유아가 2자녀가구의 영유아 - 전체 자녀수 : ( )명, 영유아 자녀수 : ( )명 □산업단지 입주기업체 및 지원기관 근로자의 자녀로서 산업단지에 설치된 어린이집을 이용하는 영유아 |
| 2순위 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 | □기타 한부모·조손가족, 입양된 영유아 |
| 3순위 | □일반 영유아 | □일반 영유아 | □일반 영유아 | □일반 영유아 | □일반 영유아 | □일반 영유아 | □일반 영유아 | □일반 영유아 | □일반 영유아 | □일반 영유아 |
| 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 | 「영유아보육법」 제28조에 따라 위와 같이 귀 어린이집에 입소하고자 입소대기를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ( )어린이집 원장 귀하 |
| ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. | ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류를 입소 시 제출을 하여야 합니다.(자동연계기능 항목은 미제출 대상) ※ 선택된 입소순위 항목에 대한 증빙서류 제출이 불가능 할 경우 입소처리가 불가능 합니다. ※ 입소확정 및 취소 시 문자메시지(SMS)로 안내멘트가 발송됩니다. |
| | | | | | 수 수 료 | 수 수 료 | 수 수 료 | 수 수 료 | 수 수 료 |
| | | | | | 없 음 | 없 음 | 없 음 | 없 음 | 없 음 |