평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례 시행규칙

규칙 공포 2016-06-30 시행 2016-06-30 제정

별표

별지 서식(제1호~제4호)

신 청 인	① 상 호 (추진위원회)	① 상 호 (추진위원회)
신 청 인	②성명(대표자)	②성명(대표자)		③생년월일
신 청 인	④주 소 또는 영업장 소재지	④주 소 또는 영업장 소재지	(전화 : )	(전화 : )	(전화 : )
⑤가구수(세대수)	⑤가구수(세대수)	⑤가구수(세대수)	신청세대: 세대, 총세대: 세대	신청세대: 세대, 총세대: 세대	신청세대: 세대, 총세대: 세대
⑥공급받을 장소	⑥공급받을 장소	⑥공급받을 장소	공사시점 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 공사종점 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지	공사시점 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 공사종점 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지	공사시점 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 공사종점 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지
⑦공 급 계 획(예정일)	⑦공 급 계 획(예정일)	⑦공 급 계 획(예정일)
⑧보조금 신청액	⑧보조금 신청액	⑧보조금 신청액	금 원	금 원	금 원
「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제12조에 따라 도시가스 공급 보조사업을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제12조에 따라 도시가스 공급 보조사업을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제12조에 따라 도시가스 공급 보조사업을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제12조에 따라 도시가스 공급 보조사업을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제12조에 따라 도시가스 공급 보조사업을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제12조에 따라 도시가스 공급 보조사업을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하
구비서류	구비서류	1. 추진위원회 구성 확인서류 (주민동의서 등) 2. 사업비 산출내역서 3. 토지사용승낙서 (사유지 경유시에 한함)	1. 추진위원회 구성 확인서류 (주민동의서 등) 2. 사업비 산출내역서 3. 토지사용승낙서 (사유지 경유시에 한함)	1. 추진위원회 구성 확인서류 (주민동의서 등) 2. 사업비 산출내역서 3. 토지사용승낙서 (사유지 경유시에 한함)	1. 추진위원회 구성 확인서류 (주민동의서 등) 2. 사업비 산출내역서 3. 토지사용승낙서 (사유지 경유시에 한함)

일련 번호

신청자 (세대주)

생년월일

건축물소재지

건물소유 여 부 (자가,임차)

건물용도 (단독주택, 공동주택, 기타 등

계 량 기 설치대수

서명 (인)

총 사 업 비	도시가스(주) 투 자 금	공 사 부 담 금	공 사 부 담 금	공 사 부 담 금	비 고
총 사 업 비	도시가스(주) 투 자 금	계	주민부담금	보 조 금	비 고

신 청 인	① 상 호 (추진위원회)	① 상 호 (추진위원회)
신 청 인	②성명(대표자)	②성명(대표자)		③생년월일
신 청 인	④주 소 또는 영업장소재지	④주 소 또는 영업장소재지	(전화 : )	(전화 : )	(전화 : )
⑤가구수(세대수)	⑤가구수(세대수)	⑤가구수(세대수)	당초: 변경:	당초: 변경:	당초: 변경:
⑥공급받을 장소	⑥공급받을 장소	⑥공급받을 장소	당초 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 일원 변경 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 일원	당초 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 일원 변경 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 일원	당초 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 일원 변경 : 평택시 (읍․면) 동(리) 번지 일원
⑦공 급 계 획(예정)	⑦공 급 계 획(예정)	⑦공 급 계 획(예정)	당초: 변경:	당초: 변경:	당초: 변경:
⑧보조금 신청액	⑧보조금 신청액	⑧보조금 신청액	당초: 금 원 변경: 금 원	당초: 금 원 변경: 금 원	당초: 금 원 변경: 금 원
「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례 시행규칙」제4조에 따라 도시가스 공급 보조사업 변경을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례 시행규칙」제4조에 따라 도시가스 공급 보조사업 변경을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례 시행규칙」제4조에 따라 도시가스 공급 보조사업 변경을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례 시행규칙」제4조에 따라 도시가스 공급 보조사업 변경을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례 시행규칙」제4조에 따라 도시가스 공급 보조사업 변경을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례 시행규칙」제4조에 따라 도시가스 공급 보조사업 변경을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) (서명 또는 인) 평 택 시 장 귀하
구비서류	구비서류	1. 추진위원회 구성 확인 서류 (해당될 경우 한해 제출) 2. 사업비 산출내역서 (해당될 경우 한해 제출) 3. 토지사용승낙서 (사유지 경유시에 한하며,해당될 경우 한해 제출)	1. 추진위원회 구성 확인 서류 (해당될 경우 한해 제출) 2. 사업비 산출내역서 (해당될 경우 한해 제출) 3. 토지사용승낙서 (사유지 경유시에 한하며,해당될 경우 한해 제출)	1. 추진위원회 구성 확인 서류 (해당될 경우 한해 제출) 2. 사업비 산출내역서 (해당될 경우 한해 제출) 3. 토지사용승낙서 (사유지 경유시에 한하며,해당될 경우 한해 제출)	1. 추진위원회 구성 확인 서류 (해당될 경우 한해 제출) 2. 사업비 산출내역서 (해당될 경우 한해 제출) 3. 토지사용승낙서 (사유지 경유시에 한하며,해당될 경우 한해 제출)

신 청 인	상 호 (추진위원회)	상 호 (추진위원회)
신 청 인	대 표 자	대 표 자		생년월일	생년월일
신 청 인	주 소	주 소				전화번호
공 사 명
사업내용
완성검사일
도시가스 공급세대수	총 세대수	세대	세대	용 도 별	취사․난방용: 세대	취사․난방용: 세대	취사․난방용: 세대
도시가스 공급세대수	총 세대수	세대	세대	용 도 별	업무․영업용: 세대	업무․영업용: 세대	업무․영업용: 세대
보 조 금 신청내역	금 원 (총 공사비용 금 원)	금 원 (총 공사비용 금 원)	금 원 (총 공사비용 금 원)	금 원 (총 공사비용 금 원)	금 원 (총 공사비용 금 원)	금 원 (총 공사비용 금 원)	금 원 (총 공사비용 금 원)
「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제14조에 따라 위와 같이 도시가스 공급 보조금 지급 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제14조에 따라 위와 같이 도시가스 공급 보조금 지급 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제14조에 따라 위와 같이 도시가스 공급 보조금 지급 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제14조에 따라 위와 같이 도시가스 공급 보조금 지급 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제14조에 따라 위와 같이 도시가스 공급 보조금 지급 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제14조에 따라 위와 같이 도시가스 공급 보조금 지급 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제14조에 따라 위와 같이 도시가스 공급 보조금 지급 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 평 택 시 장 귀하	「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」제14조에 따라 위와 같이 도시가스 공급 보조금 지급 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 날인) 평 택 시 장 귀하
구비서류	1.수요가부담 시설분담금 산출 내역 또는 부담금 고지서 2.공급관 설치공사비 세부 산출내역	1.수요가부담 시설분담금 산출 내역 또는 부담금 고지서 2.공급관 설치공사비 세부 산출내역	1.수요가부담 시설분담금 산출 내역 또는 부담금 고지서 2.공급관 설치공사비 세부 산출내역	1.수요가부담 시설분담금 산출 내역 또는 부담금 고지서 2.공급관 설치공사비 세부 산출내역	1.수요가부담 시설분담금 산출 내역 또는 부담금 고지서 2.공급관 설치공사비 세부 산출내역	1.수요가부담 시설분담금 산출 내역 또는 부담금 고지서 2.공급관 설치공사비 세부 산출내역	1.수요가부담 시설분담금 산출 내역 또는 부담금 고지서 2.공급관 설치공사비 세부 산출내역

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] (앞면)

도시가스 공급신청 주민동의서 (뒷면)

※ 작성 방법 : 신청대상자는 신청일 기준 평택시에 주민등록이 등록된자로도시가스사업자가 해당 건물에 도시가스를 공급하기 위한 계량기 설치로 발생하는 수요가부담 시설분담금을 납부할 자를 기준으로 작성한다
[별지 제2호서식]
사 업 계 획 서
■ 신 청 인
 ○ 주 소 : 
 ○ 단위 사업명 : 
 ○ 대 표 : 
■ 사 업 명 : 평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원사업
■ 보조사업의 목적
 ○ 도시가스 보급 확대
■ 사업량 및 사업비
 ○ 사 업 량
 ㆍ 가구수(세대수) : 
 ㆍ 공급배관 : m( 관경 ㎜)
 ㆍ 도로포장 : A(L= , B= )
 ○ 사 업 비 : 총 원

 도시가스사업자 (인)
평택시장 귀하
[별지 제3호서식]
 

[별지 제4호 서식]
도시가스공사 공급 보조금 지급 신청서

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「 평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(공고내용)

제2조(공고내용) 평택시장(이하“시장”이라 한다)이「평택시 도시가스 공급 취약지역 보조금 지원 조례」(이하“조례”라 한다)제3조에 따라 수립· 공고하는 도시가스 공급 취약지역 지원 사업계획에 포함될 사항은 다음 각 호와 같다.1. 보조금 지원 예산액2. 보조사업 신청기한 및 구비서류3. 보조사업 요건 및 범위4. 보조사업대상지 선정 기준 등

제3조(사업신청 등)

제3조 (사업신청 등)① 조례 제12조에 따라 보조금을 지원 받고자 하는 사업자등은 별지 제1호서식의 도시가스 공급 보조사업 신청서와 별지 제2호서식의 사업계획서를 제2조제2호에서 정한 신청기한 내에 시장에게 제출하여야 한다.② 시장은 제1항에 따라 제출된 도시가스 공급 보조사업 신청서가 다음 각 호의 어느 하나에 해당되는 경우에는 반려할 수 있다1. 조례 제4조 각 호 어느 조건하나라도 미충족된 지역이 있는 경우2. 국가나 지방자치단체, 「공공기관의 운영에 관한 법률」 제4조에 따른 공공기관으로부터 도시가스 공급지원 사업이 예정되거나 확정된 지역인 경우

제4조(사업변경 신청)

제4조 (사업변경 신청)① 사업자 등은 조례 제12조에 따라 제출한 사업계획이 변경된 경우에는 즉시 별지 제3호서식의 도시가스 공급 보조사업 변경 신청서를 제출하여야 한다.② 시장은 제1항에 따라 제출된 도시가스 공급 보조사업 변경 신청서를 검토 후 타당성이 인정될 경우에는 결정 통보된 보조금을 증감할 수 있다. 다만, 보조금이 증가되는 경우에는 해당연도 예산 범위에서만 지급하도록 한다.

제5조(보조금 신청방법 및 지급)

제5조(보조금 신청방법 및 지급)① 조례 제14조제1항에 따라 보조금 지원 대상 사업으로 통보받은 사업자등은 별지 제4호서식의 도시가스공사 공급 보조금 지급 신청서를 시장에게 제출하여야 한다.② 조례 제14조제2항에 따른 보조금은 도시가스 사업자가 설치한 계량기 수에 따른 수요가부담 시설분담금을 납부한 기준으로 지급한다.