울릉군 이장자녀 장학금 지급조례 시행규칙

[별지 제1호서식] 장학금신청서

【별지 제1호서식】
장 학 금 신 청 서
1. 보호자 인적사항 2. 장학생 인적사항
 ◦ 주 소 ◦ 학 교 명
 ◦ 성 명：한글(남․여) ◦ 학 년 학과
 한자 ◦ 성 명：한글 (남․여) 
 ◦ 생년월일： 년 월 일(당 세) 한자
 ◦ 리장경력： 년 월 일부터 ◦ 생년월일： 년 월 일(당 세)
 년 월 일까지 ◦ 보호자와의 관계
 ( 년 월) ◦ 성적 또는 특기개요
 ◦ 공적개요
3. 가족상황

4. 보호자 재산상황

 울릉군 년도 리장자녀장학금의 지급을 받고자 다음 서류를 갖추어 신청합니다.
1. 재적 또는 입학학교장의 추천서 1통
2. 서약서 1통
년 월 일
 신청인(보호자) 성명
 울 릉 군 수 귀하
(주) 1. 보호자는 친권자 또는 부양의무자를 말함.
 2. 성적개요는 재적(입학)학년의 평균점과 석차를 기재함.

[별지 제2호서식] 장학생추천서

【별지 제2호서식】
장 학 생 추 천 서
1. 주 소：
2. 학 교 명： 학년 학과
3. 성 명：한 글 (남․여)
 한 자
4. 생 년 월 일： (당 세)
 위 사람은 본 학교의 학생으로서 다음에 의하여 장학금을 받을 자격이 있다고 사료되어 이에 추천합니다.

년 월 일
 학교장 성명 (직인)
 울 릉 군 수 귀하

[별지 제3호서식] 서약서

【별지 제3호서식】
서 약 서
 울 릉 군 수 귀하
1. 주 소：
2. 성 명： (남․여) 생년월일
3. 학 교 명： 학년 학과
 본인은 울릉군 년 리장자녀장학생이 된 영예를 명심하고 장학생에 대한 제반 규칙을 준수함은 물론 학업에 충실하고 타의 귀감이 되어 조국의 발전에 이바지 할 것을 보호자와 연서로 이에 서약합니다.
년 월 일
 장학생 성명 인
 보호자 성명 인

[별지 제4호서식] 울릉군 리장자녀 장학생 추천서

【별지 제4호서식】
울릉군 리장자녀 장학생 추천서
수신：울릉군수
1. 보호자 인적사항
 ◦ 주 소
 ◦ 성 명：한글 (남․여)
 한자
 ◦ 생년월일： 년 월 일(당 세)
 ◦ 공적개요
2. 장학생 인적사항
 ◦ 학 교 명 학년 학과
 ◦ 성 명 (남․여)
 ◦ 생년월일： 년 월 일(당 세)
 ◦ 보호자와의 관계
 ◦ 성적 또는 기술개요
3. 가족상황
4. 재산상황
5. 읍․면장 의견
년 월 일
 ○○읍․면장 직인

[별지 제5호서식] 장학금지급신청서

【별지 제5호서식】
장 학 급 지 급 신 청 서
◦ 주 소
◦ 학교명 및 학년(학교)
◦ 성 명 (남․여)
◦ 생년월일 
 본인은 년 울릉군 이장 자녀 장학생으로 선발된 바, 이에 장학금 지급을 신청합니다.
년 월 일
신청인 주 소
 성 명
보호자 주 소 본인과의 관계
 성 명
 귀하

[별지 제6호서식] 리장신분확인서

【별지 제6호서식】
이 장 신 분 확 인 서
주 소：울릉군 ○ ○ 읍․면 ○ ○ ○ 번지 ( ○ ○ 리, 반 )
성 명： (한문 )
생 년 월 일： 
 상기자는 . . 부터 현재까지 ○○군 ○○읍․면 ○○이장으로 재직하고 있음을 확인함.
년 월 일
울 릉 군 ○ ○ 읍․면 장