| [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | [별지 제1호서식] | (앞쪽) |
| 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 | 지방보조사업자 법령 위반 등 신고 및 포상금 지급 신청서 |
| 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | | | | | | | 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | | | | | | |
| ①신고인 (지정대표자) | ①신고인 (지정대표자) | 성 명 | 성 명 | 성 명 | | | | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | | | |
| ①신고인 (지정대표자) | ①신고인 (지정대표자) | 주 소 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | 연락처 | 연락처 | | | |
| ②신고(고발) 사항 | ②신고(고발) 사항 | 신고(고발)기관 | 신고(고발)기관 | 신고(고발)기관 | | | | | | | 신고(고발)일자 | 신고(고발)일자 | 신고(고발)일자 | 신고(고발)일자 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| ②신고(고발) 사항 | ②신고(고발) 사항 | 피신고인 (지방보조사업자) | 피신고인 (지방보조사업자) | 피신고인 (지방보조사업자) | 단체명(대표자명) | 단체명(대표자명) | 단체명(대표자명) | 단체명(대표자명) | 단체명(대표자명) | 단체명(대표자명) | | | | | | | |
| ②신고(고발) 사항 | ②신고(고발) 사항 | 피신고인 (지방보조사업자) | 피신고인 (지방보조사업자) | 피신고인 (지방보조사업자) | 소 재 지 | 소 재 지 | 소 재 지 | 소 재 지 | 소 재 지 | 소 재 지 | | | | | | | |
| ②신고(고발) 사항 | ②신고(고발) 사항 | 신고(고발)내용 (※ 내용이 많을 경우 별지 작성) | 신고(고발)내용 (※ 내용이 많을 경우 별지 작성) | 신고(고발)내용 (※ 내용이 많을 경우 별지 작성) | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 | ※ 6하 원칙에 의거 상세하게 작성 |
| ②신고(고발) 사항 | ②신고(고발) 사항 | 증거자료(첨부) | 증거자료(첨부) | 증거자료(첨부) | | | | | | | | | | | | | |
| ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | 청구여부 | 청구여부 | 청구여부 | 청구여부 | 청구여부 | 청구여부 | [ ] 있음 (기관명 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (기관명 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (기관명 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (기관명 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (기관명 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (기관명 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (기관명 : ) [ ] 없음 |
| ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | ③다른 법령에 따른 보상금 및 포상금 청구 또는 수령사항 | 수령여부 | 수령여부 | 수령여부 | 수령여부 | 수령여부 | 수령여부 | [ ] 있음 (금액 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (금액 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (금액 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (금액 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (금액 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (금액 : ) [ ] 없음 | [ ] 있음 (금액 : ) [ ] 없음 |
| ④입 금 계 좌 | ④입 금 계 좌 | ④입 금 계 좌 | ④입 금 계 좌 | ④입 금 계 좌 | 은행명 | 은행명 | | | | | | | | 계좌번호 | 계좌번호 | | |
| 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 | 「부산광역시 동구 지방보조사업자의 법령 위반 등에 대한 신고포상금 지급에 관한 규칙」 제4조에 따라 위와 같이 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위를 신고하고, 포상금의 지급을 신청합니다. 년 월 일 |
| 신고인(지정대표자) | 신고인(지정대표자) | 신고인(지정대표자) | 신고인(지정대표자) | 신고인(지정대표자) | 신고인(지정대표자) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 | 부산광역시 동구청장 귀하 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
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| | | | 신고인(지정대표자) | 신고인(지정대표자) | 신고인(지정대표자) | 신고인(지정대표자) | | | | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 |
| ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. | ① 지방보조사업자의 법령 위반 등의 행위 입증에 필요한 증거자료를 반드시 첨부하여야 합니다. ② 신고포상금은 신고인(지정대표자) 명의의 계좌로만 지급됩니다. ③ 담당공무원이 지급계좌 확인이 필요한 경우에는 통장원본을 제시하여야 합니다. |
| ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 | ※ 구비서류 및 작성요령 : 뒤쪽 참조 |
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] |