「개인정보 보호법」개정에 따른 「서울특별시 송파구 공무원 행동강령 규칙」등의 정비에 관한 규칙

규칙 공포 2015-04-30 시행 2015-04-30 제정

별표

별지

신 고 자성 명성 명소 속소 속직 위 (직 급)직 위 (직 급)
신 고 자생년월일생년월일주소주소
신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항신 고 사 항
□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용□ 금전 차용
채 권 자채 권 자성 명성 명생년월일
채 권 자채 권 자주 소주 소연락처
채 권 자채 권 자신고자와의 관 계신고자와의 관 계
직무관련 업무직무관련 업무
차용금액 (이 율)차용금액 (이 율)
차용사유차용사유
상환기일상환기일
증빙서류 목록증빙서류 목록※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부
□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여□ 부동산 대여
대 여 인대 여 인성 명성 명성 명생년월일생년월일생년월일
대 여 인대 여 인주 소주 소주 소연락처연락처연락처
대 여 인대 여 인신고자와의 관 계신고자와의 관 계신고자와의 관 계
직무관련 업무직무관련 업무
대 상 물대 상 물
대여사유대여사유
대여기간 및 임차료대여기간 및 임차료
증빙서류 목록증빙서류 목록※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부※ 증빙서류(사본) 첨부
20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)20 . . . 신고자 (서명)
신 고 자신 고 자성 명소 속소 속직 위 (직급)
신 고 자신 고 자생년월일연락처연락처연락처
유형유형유형□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )□강의 □세미나, 공청회, 토론회, 심포지엄 등 □기타( )
요 청 자기관명기관명대표자대표자
요 청 자주 소주 소연락처연락처
요청 사유요청 사유요청 사유장 소장 소
일시(시간)일시(시간)일시(시간)( )( )( )( )대 가대 가
강의 대상강의 대상강의 대상※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )※ 단체명등 구체적으로 기술 (인원: 명 )
□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)□ 강의 내용(구체적으로 기술) - 목 적(필요성) - 개 요 - 주요내용 ※ 첨부 : 1. 강의 교재 1부. 2. 강의일정표(2회이상 강의가 연속될 경우)
본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)본인은 위 신고내용의 외부강의를 함에 있어 직무와 관련하여 지득한 일체의 비밀을 준수할 것이며, 이를 위반할 경우 관련 법령 및 규정에 의거 처벌을 감수할 것을 서약합니다. 200 . . . 신고자 (서명)
신고자성 명(서명)생년월일
신고자직 업전화번호
신고자주 소
피신고자성 명직 위 (직급)직 위 (직급)
피신고자소 속
※ 신고내용을 확인 ․ 조사하는 과정에서 신고자의 신분을 밝히는데 동의하는지 여부 ⇒ □ 동의 □ 부동의※ 신고내용을 확인 ․ 조사하는 과정에서 신고자의 신분을 밝히는데 동의하는지 여부 ⇒ □ 동의 □ 부동의※ 신고내용을 확인 ․ 조사하는 과정에서 신고자의 신분을 밝히는데 동의하는지 여부 ⇒ □ 동의 □ 부동의※ 신고내용을 확인 ․ 조사하는 과정에서 신고자의 신분을 밝히는데 동의하는지 여부 ⇒ □ 동의 □ 부동의※ 신고내용을 확인 ․ 조사하는 과정에서 신고자의 신분을 밝히는데 동의하는지 여부 ⇒ □ 동의 □ 부동의※ 신고내용을 확인 ․ 조사하는 과정에서 신고자의 신분을 밝히는데 동의하는지 여부 ⇒ □ 동의 □ 부동의
신 고 내 용
증빙자료 목 록※ 증빙자료 첨부※ 증빙자료 첨부※ 증빙자료 첨부※ 증빙자료 첨부※ 증빙자료 첨부
구 분소 속소 속직 위 (직급)성 명 (생 년 월 일)관리기간담당업무비고
구 분행위시현 재직 위 (직급)성 명 (생 년 월 일)관리기간담당업무비고
행위자
1차감독자
2차감독자
결재결재결재감사 담당자증번호발급 연 월일소속 및 직위직급성명생년 월일신규 재발급회수 여부재발급 사유일시 회수반환사진비고
감 사 담당관담당 팀장담당자감사 담당자증번호발급 연 월일소속 및 직위직급성명생년 월일신규 재발급회수 여부재발급 사유일시 회수반환사진비고
신 청 인성 명성 명(한글)생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
신 청 인성 명성 명(한자)사업자등록번호사업자등록번호사업자등록번호사업자등록번호
신 청 인주 소전화번호전화번호
신 청 인상 호 명전화번호전화번호
신청내용광고매체
신청내용게재 시기 및게재횟수광고료광고료원원
신청내용게재면 및 게재규격색 도색 도① 칼라 ② 흑백① 칼라 ② 흑백
신청내용게재내용
서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구홍보물 발행 등에 관한 조례시행규칙 제12조 규정에 의하여 위와 같이 광고게재를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 송 파 구 청 장 귀하
첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부첨부서류 ◦ 광고문안 또는 광고내용 설명서 1부 ◦ 사업자인 경우 사업자등록증사본 1부
신 청 인성 명생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
신 청 인주 소전화번호전화번호
신 청 인상 호 명전화번호전화번호
결 정 사 항결 정 사 항결 정 사 항결 정 사 항결 정 사 항결 정 사 항결 정 사 항결 정 사 항
광고 매체
게재 여부 게 재 게재불가 게 재 게재불가 게 재 게재불가 게 재 게재불가불가사유불가사유
제작발행일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
광고게재면 및 규 격색 도색 도①칼라 ②흑백①칼라 ②흑백
광 고 료금 액원원원원원원
광 고 료납입 기한년 월 일까지년 월 일까지년 월 일까지년 월 일까지년 월 일까지년 월 일까지
광 고 료납 부 처송파구 금고 수납대행점송파구 금고 수납대행점송파구 금고 수납대행점송파구 금고 수납대행점송파구 금고 수납대행점송파구 금고 수납대행점
귀하의 광고게재 신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 알려드립니다. 년 월 일 송 파 구 청 장 (인)귀하의 광고게재 신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 알려드립니다. 년 월 일 송 파 구 청 장 (인)귀하의 광고게재 신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 알려드립니다. 년 월 일 송 파 구 청 장 (인)귀하의 광고게재 신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 알려드립니다. 년 월 일 송 파 구 청 장 (인)귀하의 광고게재 신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 알려드립니다. 년 월 일 송 파 구 청 장 (인)귀하의 광고게재 신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 알려드립니다. 년 월 일 송 파 구 청 장 (인)귀하의 광고게재 신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 알려드립니다. 년 월 일 송 파 구 청 장 (인)귀하의 광고게재 신청에 대하여 위와 같이 결정되었음을 알려드립니다. 년 월 일 송 파 구 청 장 (인)
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비밀취급인가신청서비밀취급인가신청서비밀취급인가신청서비밀취급인가신청서
분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가를 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.
인가대상자인가대상자소 속소 속직위 및 직책직위 및 직책직위 및 직책직위 및 직책직위 및 직책
인가대상자인가대상자성 명성 명성 별성 별성 별성 별성 별남․여남․여남․여
인가대상자인가대상자생년월일생년월일인가신청 등 급인가신청 등 급Ⅱ․ⅢⅡ․ⅢⅡ․Ⅲ신규, 등급변경, 갱신신규, 등급변경, 갱신신규, 등급변경, 갱신신규, 등급변경, 갱신신규, 등급변경, 갱신
담당업무 및 인가의 필요성담당업무 및 인가의 필요성
과거비밀 취급경력과거비밀 취급경력. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .과 거 인가등급과 거 인가등급Ⅱ․ⅢⅡ․Ⅲ과거비밀 취급관서과거비밀 취급관서과거비밀 취급관서과거비밀 취급관서과거비밀 취급관서
기 타기 타
첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장첨 부 : 1. 서약서 1부 2. 사 진 2매 ○ ○ ○ 장
검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서
신원사항및취약점신원사항및취약점신원사항및취약점과거보안사고여부과거보안사고여부과거보안사고여부과거보안사고여부과거보안사고여부
과거비밀취급인가 여 부과거비밀취급인가 여 부과거비밀취급인가 여 부인가기준저촉여부인가기준저촉여부인가기준저촉여부인가기준저촉여부인가기준저촉여부
인가증발행담당자 의 견인가증발행담당자 의 견인가증발행담당자 의 견보안담당자 의견보안담당자 의견보안담당자 의견보안담당자 의견보안담당자 의견
인가증발행담당자 확 인인가증발행담당자 확 인인가증발행담당자 확 인보안담당자 확인보안담당자 확인보안담당자 확인보안담당자 확인보안담당자 확인
인 가 자소 속직책 및 직급직책 및 직급
인 가 자성 명생 년 월 일생 년 월 일
인 가 자인가등급Ⅱ․Ⅲ인가일자인가일자인가번호
변경내용
일 자기 록 내 용 (변경사항)비 고
사 진번호발 급 년월일소 속직위 (직급)성 명생년월일
번호발 급 년월일소 속직위 (직급)성 명생년월일
인 가인 가신규 또는 갱신해 제해 제해 제결 재결 재
등급년월일신규 또는 갱신년월일회수여부사 유담당주사과 장
인 가 자소 속소 속
인 가 자직급 및 직책직급 및 직책성 명성 명
인 가 자생 년 월 일생 년 월 일
인가구분인가증 번호인가증 번호인가년월일인가년월일인가등급인가등급Ⅱ․Ⅲ
해제사유
신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)신 청 자 ○ ○ ○ 장 (인) 위 공무원에 대한 비밀취급 인가를 해제함 20 . . . 송 파 구 청 장 (인)
비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서비밀취급인가증 재발급신청서
분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.분류기호 : 수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . . 다음과 같이 비밀취급인가증을 분실(훼손)하였기 확인서(또는 훼손된 인가증)를 첨부 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.
인가대상자인가대상자소 속소 속직위 및 직 책직위 및 직 책직위 및 직 책직위 및 직 책
인가대상자인가대상자성 명성 명인가등급인가등급인가등급인가등급Ⅱ․ⅢⅡ․ⅢⅡ․Ⅲ
인가대상자인가대상자생년월일생년월일당초인가 년 월 일당초인가 년 월 일당초인가 년 월 일인가번호인가번호인가번호인가번호
발급사유발급사유구 분구 분분실․훼손분실․훼손분실․훼손분실일시분실일시분실일시. . .. . .분실장소분실장소분실장소분실장소
발급사유발급사유분실,훼손 및 재교부 사유분실,훼손 및 재교부 사유분실,훼손 및 재교부 사유분실,훼손 및 재교부 사유
첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장첨 부 : 확인서 1매. ○ ○ ○ 장
검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서검 토 의 견 서
인가증발급담당자의견인가증발급담당자의견인가증발급담당자의견보안담당자 의견보안담당자 의견보안담당자 의견보안담당자 의견보안담당자 의견
인 가 의 견인 가 의 견인 가 의 견기 타 사 항기 타 사 항기 타 사 항기 타 사 항기 타 사 항
인가증발행담당자검토인가증발행담당자검토인가증발행담당자검토보안담당 검토보안담당 검토보안담당 검토보안담당 검토보안담당 검토
사진직책본적생년월일전화번호신원조사 및 조회신원조사 및 조회종사기간종사기간비고
사진성명주소생년월일전화번호신원조사 및 조회신원조사 및 조회종사기간종사기간비고
사진성명주소생년월일전화번호의뢰일회시일부터까지비고
직) 자)
직) 자)
직) 자)
직) 자)
제 목비밀 등급자료 (매수)출력(열람) 목 적열람 또는 수령자열람 또는 수령자열람 또는 수령자
제 목비밀 등급자료 (매수)출력(열람) 목 적소속성명생년월일
필 기 적 감 재 정 용 란(예시문) : 본인은 우측응시자와 동일인임을 서약합니다.(예시문) : 본인은 우측응시자와 동일인임을 서약합니다.직렬(류)
필 기 적 감 재 정 용 란본인필적 :본인필적 :응시번호
필 기 적 감 재 정 용 란성명(한글)
생 년 월 일생 년 월 일성명(한자)
평 정 요 소위 원 평 정위 원 평 정위 원 평 정
평 정 요 소상중하
가. 공무원으로서의 정신자세
나. 전문지식과 그 응용능력
다. 의사표현의 정확성과 논리성
라. 예의․품행 및 성실성
마. 창의력․의지력 및 발전가능성
계개개개
위 원 서 명성 명 ( 서명 )성 명 ( 서명 )성 명 ( 서명 )
타 위원이 “하”로 평정한 항목판 정우 수
타 위원이 “하”로 평정한 항목판 정보 통
타 위원이 “하”로 평정한 항목판 정미 흡
타 위원이 “하”로 평정한 항목의 개수판 정미 흡
타 위원이 “하”로 평정한 항목의 개수담 당 확 인담 당 확 인
필 기 적 감 재 정 용 란(예시문) : 본인은 우측응시자와 동일인임을 서약합니다.(예시문) : 본인은 우측응시자와 동일인임을 서약합니다.직렬(류)
필 기 적 감 재 정 용 란본인필적 :본인필적 :응시번호
필 기 적 감 재 정 용 란성명(한글)
생 년 월 일생 년 월 일성명(한자)
평 정 요 소위 원 평 정위 원 평 정위 원 평 정
평 정 요 소상중하
가. 공무원으로서의 정신자세
나. 전문지식과 그 응용능력
다. 의사표현의 정확성과 논리성
라. 예의․품행 및 성실성
마. 창의력․의지력 및 발전가능성
계개개개
위 원 서 명성 명 ( 서명 )성 명 ( 서명 )성 명 ( 서명 )
타 위원이 “하”로 평정한 항목판 정합 격
타 위원이 “하”로 평정한 항목판 정불합격
타 위원이 “하”로 평정한 항목의 개수판 정불합격
타 위원이 “하”로 평정한 항목의 개수담 당 확 인담 당 확 인
신 청 인성 명 (단체명)전 화전 화전 화
신 청 인대표자명생 년 월 일 (법인번호)생 년 월 일 (법인번호)생 년 월 일 (법인번호)
신 청 인주 소
행 사 명행 사 명
사용시설명사용시설명사 용 기 간사 용 기 간사 용 기 간~~~
사 용 료사 용 료금 원(₩ )금 원(₩ )금 원(₩ )금 원(₩ )금 원(₩ )금 원(₩ )금 원(₩ )
반환입금계좌반환입금계좌○거래은행 : ○계좌번호 :○거래은행 : ○계좌번호 :○거래은행 : ○계좌번호 :예금주명예금주명예금주명
취 소 사 유취 소 사 유
「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 위와 같이 송파구민회관 사용 포기 및 납부된 사용료의 반환을 신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송파구청장 귀하
신 청 인성 명성 명생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
신 청 인직 업직 업전 화 번 호전 화 번 호전 화 번 호
신 청 인주 소주 소
사 용 기 간사 용 기 간사 용 기 간년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지 ( 일간)년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지 ( 일간)년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지 ( 일간)년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지 ( 일간)년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지 ( 일간)년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지 ( 일간)년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지 ( 일간)
사 용 목 적사 용 목 적사 용 목 적
시설사용기본시설기본시설
시설사용부속시설부속시설
사 용 료유 상유 상원원원납부년월일납부년월일년 월 일년 월 일
사 용 료무 상무 상(사유기재)(사유기재)(사유기재)(사유기재)(사유기재)(사유기재)(사유기재)
비 고비 고비 고
위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하위와 같이 서울특별시 송파 구자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제3조제1항의 규정에 의거 자치회관 시설사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인(단체명) : (인) 송파구 ○○동장 귀하
--------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -------------------------------------------------------- 절 취 선 -----------------------------
자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :자치회관 시설사용 신청 접수증 일련번호 :
성 명성 명사용시설 및 일시사용시설 및 일시사용시설 및 일시사용시설 및 일시
사용료금액사용료금액원원원납 부 일 자납 부 일 자납 부 일 자납 부 일 자
위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장위와 같이 자치회관 시설사용을 접수합니다. 년 월 일 접수자 : (인) 송파구 ○○동장
신 청 인성 명(단체명)전 화 번 호
신 청 인생 년 월 일
신 청 인주 소
환불신청사유환불신청사유
납 부 액납 부 액
환불신청액환불신청액
입 금 계 좌 (본인 또는 부모명의)입 금 계 좌 (본인 또는 부모명의)은 행 명 : 계좌번호 : 예 금 주 :은 행 명 : 계좌번호 : 예 금 주 :
위와 같이 서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제11조의 규정에 의거 사용료(수강료)환불신청서를 제출합니다. 년 월 일 사용(수강)신청인 ( 인) 서울특별시송파구 00동장(00동주민자치위원회 위원장) 귀하위와 같이 서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제11조의 규정에 의거 사용료(수강료)환불신청서를 제출합니다. 년 월 일 사용(수강)신청인 ( 인) 서울특별시송파구 00동장(00동주민자치위원회 위원장) 귀하위와 같이 서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제11조의 규정에 의거 사용료(수강료)환불신청서를 제출합니다. 년 월 일 사용(수강)신청인 ( 인) 서울특별시송파구 00동장(00동주민자치위원회 위원장) 귀하위와 같이 서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 제11조의 규정에 의거 사용료(수강료)환불신청서를 제출합니다. 년 월 일 사용(수강)신청인 ( 인) 서울특별시송파구 00동장(00동주민자치위원회 위원장) 귀하
법인(단체)명법인(단체)명전 화
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대 표 자대 표 자성 명주 소생 년 월 일생 년 월 일
대 표 자대 표 자
일 반 사 항설립목적
일 반 사 항직 제
위탁기간위탁기간
사업 실적목적사업
사업 실적문화사업
사업 실적기타사업
기간연장사유기간연장사유
재 정 지 원재 정 지 원
기 타기 타운영계획서 별첨운영계획서 별첨운영계획서 별첨운영계획서 별첨
위와 같이 시설 위탁운영(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 송파구청장 귀하위와 같이 시설 위탁운영(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 송파구청장 귀하위와 같이 시설 위탁운영(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 송파구청장 귀하위와 같이 시설 위탁운영(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 송파구청장 귀하위와 같이 시설 위탁운영(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 송파구청장 귀하위와 같이 시설 위탁운영(기간연장)을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 송파구청장 귀하
성 명(한글)(한글)성 별성 별
성 명(한자)(한자)생 년 월 일생 년 월 일
주 소
최종 학력년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학년 월 일 학교( 과 년)졸업․재학
경력부 터까 지까 지종 사종 사부 터부 터까 지종 사
경력
경력
경력
주요 경기 실적부 터까 지까 지경기실적내용경기실적내용부 터부 터까 지경기실적내용
주요 경기 실적
주요 경기 실적
주요 경기 실적
사진성명한글생년월일
사진성명영문전화번호자택 이동전화자택 이동전화
사진주 소주 소
최초 입단일신 분신 분월보수액전담분야전담분야계약기간면허 자격등 (학교, 학년)
체 형체 형체 형체 형체 형체 형혈액형특기
신장체중체중훈련복신발신발혈액형특기
cmkgkg호cmcm
선수경력부터부터까지근 무 처근 무 처근 무 처활동분야
선수경력
선수경력
선수경력
기 타
결 재결 재결 재증명사진단원증 번 호발 급 년월일직위성 명생년월일발급 구분비 고
담당팀장과장증명사진단원증 번 호발 급 년월일직위성 명생년월일발급 구분비 고
전결
인적사항성 명한글생년월일
인적사항성 명한자생년월일
인적사항주 소
재직사항소 속
재직사항직위․직급
재직사항근무기간. . 부터 . . 까지. . 부터 . . 까지. . 부터 . . 까지. . 부터 . . 까지근 무 년 한근 무 년 한근 무 년 한년 월년 월
재직사항상벌사항년월일년월일종류시행청시행청시행청시행청시행청비고
재직사항상벌사항
용 도
위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장위와 같이 (재직․경력)을 증명합니다. 년 월 일 송 파 구 청 장
〈앞면〉 단 원 증〈앞면〉 단 원 증〈앞면〉 단 원 증NO ⑤ ⑥ 〈뒷면〉
①소 속 송파구 문화체육관광과 직 위 성 명 ③ ② ( ④ ) 생년월일이 증표의 소지자는 ( ⑦ ) 단원임을 증명함 ⑧ . . . 송 파 구 청 장 이 증을 습득하신 분은 가까운 우체함에 넣어 주시기 바랍니다(☏02-2147-2880)
①소 속 송파구 문화체육관광과 직 위 성 명 ③ ② ( ④ ) 생년월일이 증표의 소지자는 ( ⑦ ) 단원임을 증명함 ⑧ . . . 송 파 구 청 장 이 증을 습득하신 분은 가까운 우체함에 넣어 주시기 바랍니다(☏02-2147-2880)
소 속 송파구 문화체육관광과 직 위 성 명 ③ ② ( ④ ) 생년월일이 증표의 소지자는 ( ⑦ ) 단원임을 증명함 ⑧ . . . 송 파 구 청 장 이 증을 습득하신 분은 가까운 우체함에 넣어 주시기 바랍니다(☏02-2147-2880)
위 촉 년 월 일구 분주 소성 명생년월일해 촉해 촉비 고
위 촉 년 월 일구 분주 소성 명생년월일년 월 일사 유비 고
응 모 원 서응 모 원 서응 모 원 서응 모 원 서응 모 원 서
응 모 원 서응 모 원 서응 모 원 서응 모 원 서응 모 원 서
주 소주 소사 진 (3.5cm ×4.5cm)
성 명성 명사 진 (3.5cm ×4.5cm)
생 년 월 일생 년 월 일사 진 (3.5cm ×4.5cm)
최 종 학 력최 종 학 력
주 요 경 력주 요 경 력
지 원 부 문지 원 부 문
본인은 서울특별시 송파구립예술단체 ○ ○ ○ 단에 입단하고자 위와같이 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) 송 파 구 청 장 귀하 첨부서류 1. 이력서 1부 2. 주민등록등본 1통본인은 서울특별시 송파구립예술단체 ○ ○ ○ 단에 입단하고자 위와같이 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) 송 파 구 청 장 귀하 첨부서류 1. 이력서 1부 2. 주민등록등본 1통본인은 서울특별시 송파구립예술단체 ○ ○ ○ 단에 입단하고자 위와같이 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) 송 파 구 청 장 귀하 첨부서류 1. 이력서 1부 2. 주민등록등본 1통본인은 서울특별시 송파구립예술단체 ○ ○ ○ 단에 입단하고자 위와같이 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) 송 파 구 청 장 귀하 첨부서류 1. 이력서 1부 2. 주민등록등본 1통본인은 서울특별시 송파구립예술단체 ○ ○ ○ 단에 입단하고자 위와같이 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 : (인) 송 파 구 청 장 귀하 첨부서류 1. 이력서 1부 2. 주민등록등본 1통
접수번호 접 수 증접수번호 접 수 증접수번호 접 수 증접수번호 접 수 증접수번호 접 수 증
사 진 (3.5cm ×4.5cm)주 소주 소
사 진 (3.5cm ×4.5cm)성 명성 명(한글) (한자)(한글) (한자)
사 진 (3.5cm ×4.5cm)생 년 월 일생 년 월 일20 년 월 일생 (만 세)20 년 월 일생 (만 세)
사 진 (3.5cm ×4.5cm)지 원 부 문지 원 부 문
접수자 : (인)접수자 : (인)접수자 : (인)접수자 : (인)접수자 : (인)
제안내용제안의 분류제안의 분류□ 행정제도분야 □ 과학기술분야□ 행정제도분야 □ 과학기술분야□ 행정제도분야 □ 과학기술분야□ 행정제도분야 □ 과학기술분야심사번호심사번호심사번호심사번호심사번호
제안내용제목제목
제안내용개요개요
제안내용현행상의 문제점현행상의 문제점
제안내용현행과 대비현행과 대비현 행현 행현 행현 행현 행개 선개 선개 선개 선개 선개 선개 선
제안내용현행과 대비현행과 대비
효과예산절감액예산절감액국고 또는 조세수입증대액국고 또는 조세수입증대액행정개선효과행정개선효과행정개선효과
절……취……선절……취……선절……취……선절……취……선
절……취……선절……취……선절……취……선절……취……선
제안자성명한글생 년 월 일생 년 월 일접수번호접수번호접수번호접수번호
제안자성명한자생 년 월 일생 년 월 일접수번호접수번호접수번호접수번호
제안자소 속소 속직급(직위)직급(직위)심사번호심사번호심사번호심사번호
제안자주 소주 소□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )
서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 자유제안서를 제출합니다
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)제안제출자 (인)
첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료
제안내용제안의 분류제안의 분류□ 행정제도분야 □ 과학기술분야□ 행정제도분야 □ 과학기술분야□ 행정제도분야 □ 과학기술분야□ 행정제도분야 □ 과학기술분야□ 행정제도분야 □ 과학기술분야심사번호심사번호심사번호심사번호심사번호
제안내용제목제목
제안내용개요개요
제안내용현행상의 문제점현행상의 문제점
제안내용현행과 대비현행과 대비현 행현 행현 행현 행현 행현 행개 선개 선개 선개 선개 선개 선개 선
제안내용현행과 대비현행과 대비
효과예산절감액예산절감액국고 또는 조세수입증대액국고 또는 조세수입증대액국고 또는 조세수입증대액행정개선효과행정개선효과행정개선효과
절……취……선절……취……선절……취……선절……취……선절……취……선
절……취……선절……취……선절……취……선절……취……선절……취……선
제안자성명한글생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일접수번호접수번호접수번호접수번호
제안자성명한자생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일접수번호접수번호접수번호접수번호
제안자소 속소 속직 명직 명직 명심사번호심사번호심사번호심사번호
제안자주 소주 소□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )□□□-□□□ (연락전화번호 )
서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 제16조제2항에 의거 추천제안서를 제출합니다
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)추 천 자 (인)
첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료첨부: 1. 제안내용 설명서 2. 경비절감 산출내역서 등 관련자료 3. 참고자료4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본4. 추천의견서 5. 자치구제안심사위원회 심사관계서류 사본
채택연도제안종류제안종류
창안제목
창안등급창안관리번호창안관리번호
창안개요
창 안 자성 명한 글 (한자)한 글 (한자)한 글 (한자)생년월일생년월일생년월일
창 안 자소속 및 직급창안당시
창 안 자소속 및 직급현 재
창안채택 및 시상채택근거문서번호포상종류종류종류
창안채택 및 시상채택근거일 자포상일자일자일자
창안채택 및 시상부 상 금원인사특전부여인사특전부여인사특전부여종류
창안채택 및 시상부 상 금원인사특전부여인사특전부여인사특전부여일자
창안실시실시근거문서번호실시기관 및 부서실시기관 및 부서실시기관 및 부서
창안실시실시근거일 자실시기관 및 부서실시기관 및 부서실시기관 및 부서
창안실시실시여부 및 일자실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )실시예정( ) 일부실시중( ) 완전실시중( ) 실시불가( )
창안실시실시여부 및 일자실시일자실시일자실시일자실시일자실시일자실시일자실시일자실시일자실시일자
청구인 (원고)청구인 (원고)성 명성 명생 년 월 일생 년 월 일
청구인 (원고)청구인 (원고)주 소주 소
청구인 (원고)청구인 (원고)성 명성 명생 년 월 일생 년 월 일
청구인 (원고)청구인 (원고)주 소주 소
위청구인의 대리인위청구인의 대리인성 명성 명생 년 월 일생 년 월 일
위청구인의 대리인위청구인의 대리인주 소주 소
청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정청구금액 金 원정
원 고 명지방법원지방법원지방법원지방법원고등법원고등법원고등법원청구금액청구금액청구금액청구금액
원 고 명인용액인용액가집행액가집행액인용액가집행액가집행액원금원금이자합계
계
원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.원고 피고 서을특별시 송파구 간의 사건은 원고 등의 승소 판결이 선고(확정, 가집행선고) 되었으니 상기 금액을 지급하여 주시기 바랍니다.
첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부첨부 1. 판결서 정본(확정시 소확정증명원) 2. 위임장 및 인감증명서(채권자가 직접 청구하는 경우에는 제외함) 3. 각서(가집행 선고금에 한함) 각1부
20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일
청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)청구인 또는 대리인 (인)
서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중서울특별시 송파구청장 귀중
각 서각 서각 서각 서각 서
원고 피고 서울특별시 송파구간의 법원 호 청구사건은 동법원에서 원고 등의 가집행 선고부 승소판결이 선고 되었는바 동가집행선고 금 원을 귀구로부터 임의변제 받음에 있어 만일 차후 위 판결이 변경되거나 확정된 판결금액이 본 가집행 선고금액 이하로 감축되는 경우에는 그 차액을 즉시 귀 구에 반환할 것을 서약하고 이 각서를 제출합니다.원고 피고 서울특별시 송파구간의 법원 호 청구사건은 동법원에서 원고 등의 가집행 선고부 승소판결이 선고 되었는바 동가집행선고 금 원을 귀구로부터 임의변제 받음에 있어 만일 차후 위 판결이 변경되거나 확정된 판결금액이 본 가집행 선고금액 이하로 감축되는 경우에는 그 차액을 즉시 귀 구에 반환할 것을 서약하고 이 각서를 제출합니다.원고 피고 서울특별시 송파구간의 법원 호 청구사건은 동법원에서 원고 등의 가집행 선고부 승소판결이 선고 되었는바 동가집행선고 금 원을 귀구로부터 임의변제 받음에 있어 만일 차후 위 판결이 변경되거나 확정된 판결금액이 본 가집행 선고금액 이하로 감축되는 경우에는 그 차액을 즉시 귀 구에 반환할 것을 서약하고 이 각서를 제출합니다.원고 피고 서울특별시 송파구간의 법원 호 청구사건은 동법원에서 원고 등의 가집행 선고부 승소판결이 선고 되었는바 동가집행선고 금 원을 귀구로부터 임의변제 받음에 있어 만일 차후 위 판결이 변경되거나 확정된 판결금액이 본 가집행 선고금액 이하로 감축되는 경우에는 그 차액을 즉시 귀 구에 반환할 것을 서약하고 이 각서를 제출합니다.원고 피고 서울특별시 송파구간의 법원 호 청구사건은 동법원에서 원고 등의 가집행 선고부 승소판결이 선고 되었는바 동가집행선고 금 원을 귀구로부터 임의변제 받음에 있어 만일 차후 위 판결이 변경되거나 확정된 판결금액이 본 가집행 선고금액 이하로 감축되는 경우에는 그 차액을 즉시 귀 구에 반환할 것을 서약하고 이 각서를 제출합니다.
20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일
원고성명(인)
주소
원고성명(인)
주소
위 소송대리인성명(인)
주소
서울특별시 송파구청장 귀하서울특별시 송파구청장 귀하서울특별시 송파구청장 귀하서울특별시 송파구청장 귀하서울특별시 송파구청장 귀하
사역일1234566789910
사역자 서명(인)
확 인
사역일111213141516161718191920
사역자 서명(인)
확 인
사역일212223242526262728292930
사역자 서명(인)
확 인
사역일31
사역자 서명(인)
확 인
우측의 금액을 청구함 청구인 (인) 주소 : 생년월일 :우측의 금액을 청구함 청구인 (인) 주소 : 생년월일 :우측의 금액을 청구함 청구인 (인) 주소 : 생년월일 :우측의 금액을 청구함 청구인 (인) 주소 : 생년월일 :우측의 금액을 청구함 청구인 (인) 주소 : 생년월일 :우측의 금액을 청구함 청구인 (인) 주소 : 생년월일 :우측의 금액을 청구함 청구인 (인) 주소 : 생년월일 :사역일수사역일수1일지급액1일지급액총 지 급 액총 지 급 액
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무채재산권의 표 시무채재산권의 표 시무채재산권의 표 시
등기(등록)권리자등기(등록)권리자등기(등록)권리자성 명성 명생년월일생년월일
등기(등록)권리자등기(등록)권리자등기(등록)권리자주 소주 소
등기(등록)원인과 연월일등기(등록)원인과 연월일등기(등록)원인과 연월일년 월 일 압류(압류해제)년 월 일 압류(압류해제)년 월 일 압류(압류해제)년 월 일 압류(압류해제)년 월 일 압류(압류해제)년 월 일 압류(압류해제)년 월 일 압류(압류해제)
등기(등록)의 목적등기(등록)의 목적등기(등록)의 목적( )세 체납처분에 의한 압류등기(등록)( )세 체납처분에 의한 압류등기(등록)( )세 체납처분에 의한 압류등기(등록)( )세 체납처분에 의한 압류등기(등록)( )세 체납처분에 의한 압류등기(등록)( )세 체납처분에 의한 압류등기(등록)( )세 체납처분에 의한 압류등기(등록)
등록면허세등록면허세등록면허세비과세(「지방세법」 제26조에 의한)비과세(「지방세법」 제26조에 의한)비과세(「지방세법」 제26조에 의한)비과세(「지방세법」 제26조에 의한)비과세(「지방세법」 제26조에 의한)비과세(「지방세법」 제26조에 의한)비과세(「지방세법」 제26조에 의한)
지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:지방법원 등기소 귀중 년 월 일 촉탁공무원 서울특별시송파구청장 (인) 성 명:
부 속 서 류부 속 서 류부 속 서 류압류(해제)촉탁서부본 및 압류(해제)조서 각1통압류(해제)촉탁서부본 및 압류(해제)조서 각1통압류(해제)촉탁서부본 및 압류(해제)조서 각1통압류(해제)촉탁서부본 및 압류(해제)조서 각1통압류(해제)촉탁서부본 및 압류(해제)조서 각1통압류(해제)촉탁서부본 및 압류(해제)조서 각1통압류(해제)촉탁서부본 및 압류(해제)조서 각1통
접 수년 월 일 제 호년 월 일 제 호접수조 사조 사
접 수년 월 일 제 호년 월 일 제 호기입대조확인대조확인
210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)210mm×297mm(일반용지 80g/㎡)
신 청 인주소
신 청 인법인․단체명전화번호
신 청 인대표자명생년월일
행 사 명
시 설 물 사용내용
시 설 물 사용내용(면적 ㎡)(면적 ㎡)(면적 ㎡)(면적 ㎡)(면적 ㎡)
사용기간년 월 일 시부터 년 월 일 시까지( 일간 회)년 월 일 시부터 년 월 일 시까지( 일간 회)년 월 일 시부터 년 월 일 시까지( 일간 회)년 월 일 시부터 년 월 일 시까지( 일간 회)행사참가인원
사용기간년 월 일 시부터 년 월 일 시까지( 일간 회)년 월 일 시부터 년 월 일 시까지( 일간 회)년 월 일 시부터 년 월 일 시까지( 일간 회)년 월 일 시부터 년 월 일 시까지( 일간 회)명
「서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제22조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 :      (인)(법인 또는 단체의 경우 그 대표자명) 첨부 : 사용계획서 1부 ○○도서관장 귀하「서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제22조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 :      (인)(법인 또는 단체의 경우 그 대표자명) 첨부 : 사용계획서 1부 ○○도서관장 귀하「서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제22조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 :      (인)(법인 또는 단체의 경우 그 대표자명) 첨부 : 사용계획서 1부 ○○도서관장 귀하「서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제22조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 :      (인)(법인 또는 단체의 경우 그 대표자명) 첨부 : 사용계획서 1부 ○○도서관장 귀하「서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제22조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 :      (인)(법인 또는 단체의 경우 그 대표자명) 첨부 : 사용계획서 1부 ○○도서관장 귀하「서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제22조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 :      (인)(법인 또는 단체의 경우 그 대표자명) 첨부 : 사용계획서 1부 ○○도서관장 귀하
분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)분 양 신 청 서 (주택개량재개발○○구역 ○○지구)연 번연 번
신 청 인성 명성 명성 명생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
신 청 인주 소주 소주 소
신 청 인현거주지현거주지현거주지
소 유 권 내 역토 지소 재 지소 재 지소 재 지지목지목
소 유 권 내 역토 지면 적면 적면 적㎡㎡㎡㎡국공유지점유면적국공유지점유면적국공유지점유면적국공유지점유면적국공유지점유면적국공유지점유면적국공유지점유면적㎡㎡㎡㎡㎡
소 유 권 내 역건 축 물소 재 지소 재 지소 재 지허가유무허가유무
소 유 권 내 역건 축 물바닥면적바닥면적바닥면적㎡연면적연면적용도, 층수용도, 층수용도, 층수용도, 층수구조구조
소 유 권 내 역건 축 물무허가인 경우 등기유무무허가인 경우 등기유무무허가인 경우 등기유무무허가인 경우 등기유무무허가인 경우 등기유무무허가인 경우 등기유무무허가인 경우 등기유무무허가인 경우 등기유무유 ․ 무유 ․ 무유 ․ 무유 ․ 무유 ․ 무무허가건물 번호무허가건물 번호무허가건물 번호
소유권이외의 권리내역소유권이외의 권리내역소유권이외의 권리내역종 류내 용내 용
도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하도시및주거환경정비법 제46조 제2항 및 같은법 시행령 제47조, 서울특별시도시및주거환경정비조례 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 분양 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (인) (전화번호 : ) 서울특별시송파구청장 귀하
용 도총 소요액자기자금융자신청비 고
설치자금
서울특별시송파구주차장설치및관리조례 제21조제1항에 의하여 융자신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구주차장설치및관리조례 제21조제1항에 의하여 융자신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구주차장설치및관리조례 제21조제1항에 의하여 융자신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구주차장설치및관리조례 제21조제1항에 의하여 융자신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송 파 구 청 장 귀하서울특별시송파구주차장설치및관리조례 제21조제1항에 의하여 융자신청합니다. . . . 신 청 인 (인) 송 파 구 청 장 귀하
주소성명생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황2. 설치 및 보조금 지원현황
설 치 장 소주차 시설○기존시설 : 대 ○보조금 지원시설 : 대○기존시설 : 대 ○보조금 지원시설 : 대○기존시설 : 대 ○보조금 지원시설 : 대○기존시설 : 대 ○보조금 지원시설 : 대○기존시설 : 대 ○보조금 지원시설 : 대○기존시설 : 대 ○보조금 지원시설 : 대○기존시설 : 대 ○보조금 지원시설 : 대○기존시설 : 대 ○보조금 지원시설 : 대
주 차 형 태평행,직각,대문철거,경계,담장철거,기계식설치평행,직각,대문철거,경계,담장철거,기계식설치셔터(대문) 설치여부공사기간공사기간공사기간~~~
총설치 비 용원원자비 부담원원원보조금 지 원보조금 지 원보조금 지 원원원
사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검사 용 실 태 점 검
점검일시점검일시점검내용조치내용조치내용담당담당담당담당주사담당주사담당주사동장
1. 점용장소
2. 점용면적
3. 점용목적
4. 점용기간
5. 점 용 료
납부의무자① 성 명② 생 년 월 일
납부의무자③ 주 소
④ 과태료납부통지서번호④ 과태료납부통지서번호
⑤ 위 반 사 항⑤ 위 반 사 항
⑥ 과 태 료 금 액⑥ 과 태 료 금 액⑦당초납부기일
위의 과태료 금액이 체납되었으니 년 월 일 까지 납부하시기 바랍니다. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제징수하게 됩니다 년 월 일 서울특별시 송파구청장 위의 과태료 금액이 체납되었으니 년 월 일 까지 납부하시기 바랍니다. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제징수하게 됩니다 년 월 일 서울특별시 송파구청장 위의 과태료 금액이 체납되었으니 년 월 일 까지 납부하시기 바랍니다. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제징수하게 됩니다 년 월 일 서울특별시 송파구청장 위의 과태료 금액이 체납되었으니 년 월 일 까지 납부하시기 바랍니다. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제징수하게 됩니다 년 월 일 서울특별시 송파구청장 위의 과태료 금액이 체납되었으니 년 월 일 까지 납부하시기 바랍니다. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제징수하게 됩니다 년 월 일 서울특별시 송파구청장
신 청 인① 성 명③ 생 년 월 일③ 생 년 월 일
신 청 인② 주 소
과 태 료 처분내역④부 과 기 준④부 과 기 준④부 과 기 준⑥납부통지서번호⑥납부통지서번호
과 태 료 처분내역⑤고지받은날짜⑤고지받은날짜⑤고지받은날짜⑦과 태 료 금 액⑦과 태 료 금 액
과 태 료 처분내역⑧과태료처분사유⑧과태료처분사유⑧과태료처분사유
⑨ 과태료 처분에 대한 불복사유⑨ 과태료 처분에 대한 불복사유⑨ 과태료 처분에 대한 불복사유
도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하도로법 제86조의2제3항의 규정에 의한 위의 과태료 처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 비송사건절차법에 의하여 법원의 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시 송파구청장 귀하
과 태 료 처 분 에 대한이의 제 기 자① 성 명(한자)③ 생 년 월 일
과 태 료 처 분 에 대한이의 제 기 자② 주 소
과 태 료 처분내역④고지일자⑥과태료금액
과 태 료 처분내역⑤부과기간⑦이의제기일자
첨 부 : 1. 과태료처분통지서 사본1부. 2. 과태료처분에 대한 이의신청서 사본1부.첨 부 : 1. 과태료처분통지서 사본1부. 2. 과태료처분에 대한 이의신청서 사본1부.첨 부 : 1. 과태료처분통지서 사본1부. 2. 과태료처분에 대한 이의신청서 사본1부.첨 부 : 1. 과태료처분통지서 사본1부. 2. 과태료처분에 대한 이의신청서 사본1부.첨 부 : 1. 과태료처분통지서 사본1부. 2. 과태료처분에 대한 이의신청서 사본1부.첨 부 : 1. 과태료처분통지서 사본1부. 2. 과태료처분에 대한 이의신청서 사본1부.첨 부 : 1. 과태료처분통지서 사본1부. 2. 과태료처분에 대한 이의신청서 사본1부.
피해일시피해구분피해장소인적사항인적사항인적사항인적사항인적사항장의위로금 지급유무
피해일시피해구분피해장소성 명나이생년월일세대주와관계주소장의위로금 지급유무
음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획□ 신고서 □ 변경신고서□ 신고서 □ 변경신고서□ 신고서 □ 변경신고서□ 신고서 □ 변경신고서□ 신고서 □ 변경신고서처리기한처리기한
음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획음식물류 폐기물 감량의무 이행계획□ 신고서 □ 변경신고서□ 신고서 □ 변경신고서□ 신고서 □ 변경신고서□ 신고서 □ 변경신고서□ 신고서 □ 변경신고서즉 시즉 시
신 고 인신 고 인① 상 호(명 칭)① 상 호(명 칭)① 상 호(명 칭)① 상 호(명 칭)② 사업자등록번호② 사업자등록번호② 사업자등록번호② 사업자등록번호② 사업자등록번호② 사업자등록번호
신 고 인신 고 인③ 성 명(대표자)③ 성 명(대표자)③ 성 명(대표자)③ 성 명(대표자)④ 생년월일④ 생년월일④ 생년월일④ 생년월일④ 생년월일④ 생년월일
신 고 인신 고 인⑤ 주 소(사업장)⑤ 주 소(사업장)⑤ 주 소(사업장)⑤ 주 소(사업장)(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )
⑥ 사업장 규 모⑥ 사업장 규 모□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명
⑥ 사업장 규 모⑥ 사업장 규 모□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡□ 음 식 점 : 객석․객실 합계면적 : ㎡
⑥ 사업장 규 모⑥ 사업장 규 모□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡□ 대규모점포 : 사 업 장 면 적 : ㎡
⑥ 사업장 규 모⑥ 사업장 규 모□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡□ 농수산물도매시장 : 사업장면적 : ㎡
⑥ 사업장 규 모⑥ 사업장 규 모□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실□ 호텔․콘도 : 객 실 수 : 실
음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획음식물류 폐기물의 발생억제 및 배출, 처리계획
⑦ 음식물류 폐기물 배출예상량⑦ 음식물류 폐기물 배출예상량⑦ 음식물류 폐기물 배출예상량⑦ 음식물류 폐기물 배출예상량⑦ 음식물류 폐기물 배출예상량㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)㎏/월 (1일 kg)
⑧ 발생억제계획⑧ 발생억제계획⑧ 발생억제계획⑧ 발생억제계획⑧ 발생억제계획
처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획처리 계획
⑨ 자가 처리계획⑨ 자가 처리계획⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑩ 자가 처리(가열‧발효 등에 의한 건조 등)⑮ 건조 부산물 처리⑮ 건조 부산물 처리⑮ 건조 부산물 처리⑮ 건조 부산물 처리⑮ 건조 부산물 처리⑮ 건조 부산물 처리⑮ 건조 부산물 처리
⑨ 자가 처리계획⑨ 자가 처리계획⑪ 처리방법⑫ 처리능력⑫ 처리능력⑫ 처리능력⑬ 설치 신고일자⑬ 설치 신고일자⑬ 설치 신고일자⑭ 처 리 량⑭ 처 리 량⑭ 처 리 량⑭ 처 리 량⑭ 처 리 량⑯ 부산물 발생량⑯ 부산물 발생량⑯ 부산물 발생량⑰ 처리방법⑰ 처리방법⑰ 처리방법처리자
⑨ 자가 처리계획⑨ 자가 처리계획㎏/일㎏/일㎏/일㎏/일㎏/일㎏/일㎏/일㎏/일㎏/월㎏/월㎏/월
⑱ 자가재활용계획⑱ 자가재활용계획재활용량재활용량재활용량재활용량재활용량재활용량재활용방법재활용방법재활용방법재활용방법재활용방법재활용방법재활용방법재활용방법재활용장소재활용장소재활용장소재활용장소재활용장소
⑱ 자가재활용계획⑱ 자가재활용계획kg/월kg/월kg/월kg/월kg/월kg/월
위탁재활용계획 (계약서 첨부)위탁재활용계획 (계약서 첨부)위탁 재활용량위탁 재활용량위탁계약비용(원/kg)위탁계약비용(원/kg)위탁계약비용(원/kg)위탁계약비용(원/kg)위탁 업소명위탁 업소명업 종업 종업 종업 종재활용 방법재활용 방법위탁업소 주소․전화위탁업소 주소․전화위탁업소 주소․전화위탁업소 주소․전화위탁업소 주소․전화
위탁재활용계획 (계약서 첨부)위탁재활용계획 (계약서 첨부)
변경사항변경사항변경사항변 경 전변 경 전변 경 전변 경 전변 경 전변 경 전변 경 전변 경 전변 경 전변 경 전변 경 후변 경 후변 경 후변 경 후변 경 후변 경 후변 경 후변 경 후변 경 후
변경사항변경사항변경사항
변경사유변경사유변경사유
「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)「폐기물관리법」 제15조제3항 및 「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제18조에 따라 감량의무이행계획 □ 신 고 서 를 제출합니다. □ 변경신고서 년 월 일 신고인 : (서명 또는 날인)
음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증음식물류 폐기물 감량의무이행계획 (변경)신고필증
상 호상 호상 호대표자대표자사업장주소사업장주소사업장주소사업장주소(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )(전화 : )
발생억제계획발생억제계획발생억제계획
처리 계획처리 계획처리예상량처리예상량처리예상량처리방법처리방법설치신고일설치신고일설치신고일설치신고일재활용장소재활용장소재활용장소재활용장소위탁업소명위탁업소명위탁업소명위탁업소 주소(전화)위탁업소 주소(전화)위탁업소 주소(전화)
자가 처리자가 처리㎏/일㎏/일㎏/일
자가재활용자가재활용㎏/월㎏/월㎏/월
위탁재활용위탁재활용㎏/월㎏/월㎏/월
「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장 「폐기물관리법」제15조 제3항 및「음식물류 폐기물 발생억제, 수집․운반 및 재활용에 관한 조례」 제16조에 따라 감량의무이행계획 (변경)신고를 하였음을 증명합니다. 년 월 일 송파구청장
집단급식소깔끔포장 식자재 구매 시차조리, 잔반저울 설치, 메뉴선호도 조사, 식사인원 파악시스템 도입 등
음식점 호텔‧콘도 등깔끔포장 식자재 구매 소형복합찬기 이용 남은 음식 포장용기 비치 등
대규모점포소포장 농․수․축산물 판매 깔끔포장 식자재 판매 등
농수산물시장반가공 농수산물 판매 양호한 농수산물 푸드뱅크 등 기부 확대
공통발생억제 방안에 대한 홍보
제출자제출자상호(명칭)상호(명칭)상호(명칭)상호(명칭)상호(명칭)사업자등록번호사업자등록번호사업자등록번호사업자등록번호사업자등록번호사업자등록번호
제출자제출자성명(대표자)성명(대표자)성명(대표자)성명(대표자)성명(대표자)생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
제출자제출자주소(사업장)주소(사업장)주소(사업장)주소(사업장)주소(사업장)(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )(전화: )
사업장 규 모사업장 규 모□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실□ 집단급식소 : 1일평균 연급식인원 : 명 □ 음 식 점 : 객석·객실 합계면적 : ㎡ □ 대규모점포 : 사업장면적 ㎡ □ 농수산물도매시장 : 사업장면적 ㎡ □ 호텔․콘도 : 객 실 수 실
연간 음식물쓰레기 총발생량연간 음식물쓰레기 총발생량연간 음식물쓰레기 총발생량연간 음식물쓰레기 총발생량연간 음식물쓰레기 총발생량연간 음식물쓰레기 총발생량연간 음식물쓰레기 총발생량kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년kg/년
발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적발생억제 실적
발생억제방법발생억제방법발생억제방법발생량 감량성과발생량 감량성과발생량 감량성과발생량 감량성과발생량 감량성과(전년대비 발생량 감량,%)(전년대비 발생량 감량,%)(전년대비 발생량 감량,%)(전년대비 발생량 감량,%)(전년대비 발생량 감량,%)(전년대비 발생량 감량,%)
처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적처 리 실 적
자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리자 가 처 리건조 부산물 처리건조 부산물 처리건조 부산물 처리건조 부산물 처리건조 부산물 처리건조 부산물 처리건조 부산물 처리건조 부산물 처리
자가처리 방법자가처리 방법자가처리 방법자가처리 방법처리시설 능력(kg/일)처리시설 능력(kg/일)처리시설 능력(kg/일)처리시설 능력(kg/일)연 간 처리량연 간 처리량연 간 처리량연 간 처리량부산물 발생량부산물 발생량부산물 발생량처 리 방 법처 리 방 법처 리 방 법처 리 방 법처리자
재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적재 활 용 실 적
(1) 자가재활용의 경우(1) 자가재활용의 경우(1) 자가재활용의 경우(1) 자가재활용의 경우(1) 자가재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우(2) 위탁재활용의 경우
재활용량 (kg/일)재활용량 (kg/일)재활용 방법재활용 방법재활용 방법위탁량 (kg/일)위탁량 (kg/일)위탁계약비용 (원/kg)위탁계약비용 (원/kg)위탁계약비용 (원/kg)재활용 방 법재활용 방 법재활용 방 법업체명업체명업체명업종업종주소·전화주소·전화
위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하위와 같이 음식물류 폐기물 발생억제 및 처리실적을 제출합니다. 년 월 일 제출자 : (서명 또는 날인) 송파구청장 귀하
납부의무자① 성 명① 성 명③ 생 년 월 일③ 생 년 월 일
납부의무자② 주 소② 주 소
④ 납부자통지번호④ 납부자통지번호
⑤ 위 반 사 항⑤ 위 반 사 항
⑥ 금 액⑥ 금 액당초납부기일당초납부기일
1. 년 월 일까지 납부하도록 고지된 과태료가 체납되었기에 독촉하오니 년 월 일까지 반드시 시중은행 수납처에 납부하시기 바랍니다. 2. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 서울특별시 송파구청장 (인)1. 년 월 일까지 납부하도록 고지된 과태료가 체납되었기에 독촉하오니 년 월 일까지 반드시 시중은행 수납처에 납부하시기 바랍니다. 2. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 서울특별시 송파구청장 (인)1. 년 월 일까지 납부하도록 고지된 과태료가 체납되었기에 독촉하오니 년 월 일까지 반드시 시중은행 수납처에 납부하시기 바랍니다. 2. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 서울특별시 송파구청장 (인)1. 년 월 일까지 납부하도록 고지된 과태료가 체납되었기에 독촉하오니 년 월 일까지 반드시 시중은행 수납처에 납부하시기 바랍니다. 2. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 서울특별시 송파구청장 (인)1. 년 월 일까지 납부하도록 고지된 과태료가 체납되었기에 독촉하오니 년 월 일까지 반드시 시중은행 수납처에 납부하시기 바랍니다. 2. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 서울특별시 송파구청장 (인)1. 년 월 일까지 납부하도록 고지된 과태료가 체납되었기에 독촉하오니 년 월 일까지 반드시 시중은행 수납처에 납부하시기 바랍니다. 2. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 서울특별시 송파구청장 (인)1. 년 월 일까지 납부하도록 고지된 과태료가 체납되었기에 독촉하오니 년 월 일까지 반드시 시중은행 수납처에 납부하시기 바랍니다. 2. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 서울특별시 송파구청장 (인)1. 년 월 일까지 납부하도록 고지된 과태료가 체납되었기에 독촉하오니 년 월 일까지 반드시 시중은행 수납처에 납부하시기 바랍니다. 2. 위 기간 내에 납부하지 아니할 때에는 지방세 체납처분의 예에 따라 강제 징수하게 됨을 알려드립니다. 년 월 일 서울특별시 송파구청장 (인)
납부의무자납부의무자① 성 명① 성 명③ 생 년 월 일③ 생 년 월 일
납부의무자납부의무자② 주 소② 주 소
과 태 료 처분내역④ 부 과 근 거④ 부 과 근 거④ 부 과 근 거④ 부 과 근 거⑥ 납부통지서번호⑥ 납부통지서번호
과 태 료 처분내역⑤ 고지받은일자⑤ 고지받은일자⑤ 고지받은일자⑤ 고지받은일자⑦ 과 태 료 금 액⑦ 과 태 료 금 액
과 태 료 처분내역⑧ 과태료처분사유⑧ 과태료처분사유⑧ 과태료처분사유⑧ 과태료처분사유
⑨과태료처분에 대한불복사유⑨과태료처분에 대한불복사유⑨과태료처분에 대한불복사유
법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)법제 조례 항의 규정에 의하여 위의 과태료처분에 대하여 불복하여 이의를 제기하오니 질서위반행위규제법에 규정에 의하여 법원에서 과태료재판을 받도록 조치하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (인) 서울특별시송파구청장 (인)
신청단체명신청단체명신청단체명전화번호: -
소재지소재지소재지
대 표 자대 표 자성명생 년 월 일
대 표 자대 표 자주소
위탁기간위탁기간위탁기간. . .부터 . . . 까지. . .부터 . . . 까지. . .부터 . . . 까지
「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」제3조에 의하여 송파구 재활용센터의 관리․운영을 위탁받고자 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」제3조에 의하여 송파구 재활용센터의 관리․운영을 위탁받고자 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」제3조에 의하여 송파구 재활용센터의 관리․운영을 위탁받고자 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」제3조에 의하여 송파구 재활용센터의 관리․운영을 위탁받고자 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」제3조에 의하여 송파구 재활용센터의 관리․운영을 위탁받고자 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」제3조에 의하여 송파구 재활용센터의 관리․운영을 위탁받고자 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하
첨 부 서 류1. 사업계획서 1부 2. 단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부1. 사업계획서 1부 2. 단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부1. 사업계획서 1부 2. 단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부1. 사업계획서 1부 2. 단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부1. 사업계획서 1부 2. 단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부
신청단체명신청단체명신청단체명전화번호: -
소재지소재지소재지
대 표 자대 표 자성명생 년 월 일
대 표 자대 표 자주소
위탁기간위탁기간위탁기간. . .부터 . . . 까지(2년간). . .부터 . . . 까지(2년간). . .부터 . . . 까지(2년간)
「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제5조제1항에 의하여 송파구 재활용센터의 재위탁을 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제5조제1항에 의하여 송파구 재활용센터의 재위탁을 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제5조제1항에 의하여 송파구 재활용센터의 재위탁을 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제5조제1항에 의하여 송파구 재활용센터의 재위탁을 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제5조제1항에 의하여 송파구 재활용센터의 재위탁을 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」 제5조제1항에 의하여 송파구 재활용센터의 재위탁을 신청합니다. 년 월 일 신청 단체명 :       (직인) 서울특별시 송파구청장 귀하
첨 부 서 류1.사업계획서 1부 2.단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부 ※ 신분변동이 없는 경우 2호 서류 생략1.사업계획서 1부 2.단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부 ※ 신분변동이 없는 경우 2호 서류 생략1.사업계획서 1부 2.단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부 ※ 신분변동이 없는 경우 2호 서류 생략1.사업계획서 1부 2.단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부 ※ 신분변동이 없는 경우 2호 서류 생략1.사업계획서 1부 2.단체의 정관(규약)과 법인등기부등본 또는 그 설립을 증명하는 서류 각 1부 ※ 신분변동이 없는 경우 2호 서류 생략
②주 소③전화번호③전화번호③전화번호
④최종출신학교(졸업, 중퇴)(졸업, 중퇴)(졸업, 중퇴)⑤자 격 증⑤자 격 증⑤자 격 증
⑥경 력 (최근)근무기간근무기간근무처명담당업무담당업무담당업무담당업무담당업무
⑥경 력 (최근)--
⑦병 역 관 계
⑧응시 ※번호⑨성명(한글)(한글)⑩성별⑩성별남남⑬사 진 (반명함판)
⑨성명(한자)(한자)⑩성별⑩성별여여⑬사 진 (반명함판)
⑪ 생 년 월 일⑫ 년령만 세만 세만 세⑬사 진 (반명함판)
⑧응시 ※번호⑨성명(한글)⑩성 별⑩성 별남⑬ 사 진 (반명함판)
⑨성명(한자)⑩성 별⑩성 별여⑬ 사 진 (반명함판)
⑪ 생 년 월 일⑫ 년령만 세만 세⑬ 사 진 (반명함판)
연번성 명생년월일성별채용시험합격일자신 원 조 회신 원 조 회신 원 조 회신 원 조 회고 용고 용비 고
연번성 명생년월일성별채용시험합격일자의뢰 일자확보 일자확보 내용고용 가부고용 일자근 무 지비 고
소 속고용일자고용일자
성 명한글성 별성 별생년월일생년월일주 소주 소전화번호전화번호호주성명 및 관계호주성명 및 관계
성 명한문남여주 소주 소의( )의( )
개인신상개인신상신 장체 중시 력시 력시 력혈액형건강상태종 교학 력학 력최종출신학교명
개인신상개인신상좌 :우 :우 :
병역관계병역관계미 필역 종병 과계 급계 급군 번군 번입대일제대일제대일복 무 기 간
병역관계병역관계년 월
구 분관계성 명생년월일(성별)생년월일(성별)생년월일(성별)학 력직 업구 분구 분년 월 일년 월 일종 류종 류종 류시 행 청
자 격 증자 격 증
자 격 증자 격 증
자 격 증자 격 증
상벌 관계상벌 관계
상벌 관계상벌 관계
상벌 관계상벌 관계
상벌 관계상벌 관계

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 별지 1 - 서울특별시 송파구 공무원 행동강령 규칙 
[별지 제3호서식]

 
■ 별지 2 - 서울특별시 송파구 공무원 행동강령 규칙 
[별지 제4호서식]

■ 별지 3 - 서울특별시 송파구 공무원 행동강령 규칙 
[별지 제5호서식]

■ 별지 4 - 서울특별시 송파구 행정감사 규칙
[별지 제1호서식]
확 인 서
 1. 제 목 :
 2. 내 용 :
 3. 관련자 

위 사실을 확인함.
20 년 월 일
 확인자 소속 직 성명 (인)
 입회자 소속 직 성명 (인)
■ 별지 5 - 서울특별시 송파구 행정감사 규칙
[별지 제2호서식]

■ 별지 6 - 서울특별시 송파구 행정감사 규칙
[별지 제10호서식]
 (앞쪽) (뒤 쪽)
 
 NO. 000 
 
 이 증표를 소지한 사람은 「서울특별시 송파구 행정감사 규칙」제33조에 따른 임무를 수행하는 자임

20 . . 
송 파 구 청 장
☎(02) 0000-0000
이 증을 습득하신 분은 가까운 우체통에 넣어 주시기 바랍니다..
 감사담당자증
 
소속 송파구 감사담당관 
직급 
성명 홍길동 
(HONG. G. D)
생년월일 

 
 <앞면> <뒷면>
 86mm×54mm(PVC(비닐)포장 120g/㎡)
(주)
 1. 감사담당자증의 바탕색은 노란색으로 한다.
 2. 사진은 6개월 이내 촬영한 상반신 정면의 탈모사진으로 규격은 3cm×4cm으로 하며 직경 2cm의 철인을 각인한다.
 3. 감사담당자증은 포장에 구멍을 뚫어 고리로 매달게 하거나 목에 걸 수 있도록 한다.
■ 별지 7 - 서울특별시 송파구 행정감사 규칙
[별지 제11호서식]
감사담당자증 발급대장

■ 별지 8 - 서울특별시 송파구 행정감사 규칙
[별지 제12호서식]

■ 별지 9 - 서울특별시 송파구 행정감사 규칙
[별지 제14호서식]

■ 별지 10 - 서울특별시 송파구 홍보물 발행 등에 관한 조례 시행규칙
[별지 제4호서식]
광 고 게 재 신 청 서

■ 별지 11 - 서울특별시 송파구 홍보물 발행 등에 관한 조례 시행규칙
[별지 제5호서식]
광고게재 결정 통보서

■ 별지 12 - 서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙
[별지 제1호서식]

■ 별지 13 - 서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙
[별지 제2호서식]
비밀취급인가증 변경신청서
분류기호 :
수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . .
다음과 같이 비밀취급인가 내용을 변경(갱신) 신청하오니 조치하여 주시기 바랍니다.

첨 부 : 인가증 1매
신 청 자 : ○ ○ ○ 장 (인)

 위 공무원에 대한 비밀취급인가증에 다음과 같이 변경내용을 기록하고 확인 함.

20 . . . 
 총 무 과 장 (인)
■ 별지 14 - 서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙
[별지 제6호서식]
비밀취급인가증발급대장

■ 별지 15 - 서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙
[별지 제7호서식]
비밀취급인가해제신청서
분류기호 :
수 신 : 송파구청장(총무과장) 20 . . .
다음과 같이 비밀취급인가 해제를 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

■ 별지 16 - 서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙
[별지 제8호서식]

■ 별지 17 - 서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙
[별지 제9호서식]

■ 별지 18 - 서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙
[별지 제11호서식]
민간인종사자신원대장

■ 별지 19 - 서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙
[별지 제16호서식]
비밀자료출력(열람) 신청서

상기 비밀자료의 출력(열람)을 신청합니다.
20 년 월 일
신청자 : 직책 직급 성명 (인)
상기 비밀자료의 출력(열람)을 신청합니다.
20 년 월 일
승인관 : 직책 직급 성명 (인)
■ 별지 20 - 서울특별시 송파구 지방공무원 인사 규칙
[별지 제8호서식]
 년도 급 공개경쟁채용 면접시험 평정표

□ 시험위원 유의사항
 1. (1) 우수 : 위원의 과반수가 5개 평정요소 모두를 "상"으로 평정한 경우
 (2) 미흡 : 위원의 과반수가 5개 평정요소 중 2개 항목 이상을 “하”로 평정한 경우와,
 위원의 과반수가 어느 하나의 동일 평정요소에 대하여 “하”로 평정한 경우.
 (3) 보통 : “우수”와 “보통” 외의 경우
 2. 위원은 굵은 선 안의 “상”, “중”, “하” 해당란에 ○표로 평정하시고, 그 개수를 기재하십시오.
■ 별지 21 - 서울특별시 송파구 지방공무원 인사 규칙
[별지 제9호서식]
 년도 제 회 경력경쟁채용시험등 면접시험 평정표

□ 시험위원 유의사항
 1. 불합격 : 위원의 과반수가 5개 평정요소 중 2개 항목 이상을 “하”로 평정한 경우와,
 위원의 과반수가 어느 하나의 동일 평정요소에 대하여 “하”로 평정한 경우.
 2. 위원은 굵은 선 안의 “상”, “중”, “하” 해당란에 ○표로 평정하시고, 그 개수를 기재하십시오.
■ 별지 22 - 서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙
[별지 제3호서식]

■ 별지 23 - 서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙
[별지 제1호서식]
(앞면)

 ※유의사항
 자치회관의 시설을 사용 신청함에 있어 시설 및 설비를 훼손하였을 때에는 즉시 원상복구 또는 변상하고 승인 받은 시설은 동장의 동의 없이 임의대로 양도하거나 전대하지 못한다.
(뒷면)

■ 별지 24 - 서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙
[별지 제7호서식]
강 사 협 약 서
서울특별시 송파구 ○○동장(이하 “갑”)과 (이하 “을”)의 공정한 거래에 관한 사항을 정함과 동시에 “갑”과 “을”의 공동 이익을 도모하기 위하여 아래와 같이 협약을 체결한다.
------------------------ 아 래 ------------------------
1조(갑의 의무)
 “갑”은 양질의 강의 환경 조성을 위하여 최선의 노력을 다할 의무를 가진다.
2조(을의 의무)
 “을”은 양질의 강의를 위하여 최선의 노력을 다할 의무를 가진다.
3조(강좌 운영)
 “갑”과 “을”은 강좌기간, 강좌내용, 강의시간, 수강정원, 교재비 등에 대해 협의하며 이 내용을 “을”은 강의계획서로 강좌개시 전 “갑”에게 제출한다.
 위의 내용이 변경되어 진행될 시 “갑”과 “을”은 사전 협의한다.
4조(제3자 강습금지)
 “을”은 자신이 담당한 강좌를 임의로 제3자에게 위임할 수 없다.
5조(휴강 조치)
 “을”은 “갑”과의 사전협의 없이 임의로 수업을 휴강할 수 없으며, “을”이 부득이한 사정으로 수업을 휴강할 때에는 반드시 “갑”과 수강생들의 사전 동의가 있어야 한다.
6조(보강 또는 대강)
 수업을 휴강하였을시는 반드시 보강을 하여야 하며 보강시기는 “갑”과 “을”의 협의하에 결정한다. 단 별도의 보강 조치없이 본 수업에 대강 조치를 할 경우 사전에 “갑”의 동의를 구한다.
7조(특별수업)
 “을”이 담당한 강좌에서 야외수업 등 통상의 강의 이외의 사항을 계획할 때에는 반드시 사전에 “갑”과 협의하여야 한다.
8조(물품 판매)
 “을”이 담당한 강의에서 사용할 교재류 또는 기타 물품을 유료로 회원에게 판매할 경우 반드시 사전에 “갑”과 협의하여야 한다.
9조(강사 수당)
 자원봉사로 하는 것이 원칙이나 자원봉사가 아닌 경우 “갑”이 “을”에게 지급하는 강사수당은 강의시간당 원으로 하되 후불로 지급함을 원칙으로 하며 단, 수강인원 부족 등으로 수강료가 강사료에 미치지 못하는 경우에는 수강료 징수범위 내에서 지급한다.
10조(계약기간)
 협약기간은 200 년 월 일부터 200 년 월 일까지로 서명 날인함과 동시에 효력을 발생한다.
11조(계약 해지)
 “갑”은 “을”이 수강생간의 화합분위기 조성 및 프로그램 발전에 저해한다고 판단될 때 또는 본 협약사항을 위배하여 강의가 지속될 수 없는 경우 협약을 해지할 수 있다. 
12조(자동 갱신)
 본 협약은 “갑”과 “을”의 문제제기가 없을시 자동 갱신됨을 원칙으로 한다.
13조(조정)
 본 협약의 내용에 포함되지 않은 사항은 “갑”과 “을” 상호 신뢰속에서 조정한다.
 본 협약을 증명하기 위하여 본 협약서 2통을 작성하고 “갑”과 “을”이 각각 서명 날인하여 각 1통씩 보관한다.
200 년 월 일
갑
 주 소 :
 전 화 :
 직 위 : ○○○동장 
 성 명 : (인)
을
 생 년 월 일 :
 주 소 :
 전 화 :
 강 사 : (인)
입회인
 주 소 :
 직 위 : ○○○동 주민자치위원장
 성 명 : (인)
■ 별지 25 - 서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙
[별지 제11호서식]

※ 처리기한 : 2일 이내에 계좌입금 또는 현금 환불 
■ 별지 26 - 서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙
[별지 제1호서식]
체육시설 위탁운영(기간연장) 신청서(제6조 관련)

■ 별지 27 - 서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙
[별지 제3호서식]
 입 단 신 청 서(제12조 관련)
 본인은 송파구 직장운동경기부 조정선수단에 입단하고자 입단신청서를 제출하오며 아래의 기재사항은 사실과 틀림이 없으며 만일 입단 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 입단취소 처분에도 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다.
년 월 일
신 청 인 (서명 또는 날인)
인 적 사 항

첨부 : 경력증명서 발행처 원본 각 1부
 주요경력실적증명서(대한조정협회 발행)1부
 
송파구청장 귀하
■ 별지 28 - 서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙
[별지 제4호서식]
( ) 선수 고용계약서(제12조 관련)
 근로관계 당사자인 송파구청장(이하 “갑”이라 한다)과 송파구 조정팀 ( )선수(이하 “을”이라 한다)는 「근로기준법」 및 「서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치․운영 조례」등 관련규정을 성실히 준수하며 다음과 같이 고용계약을 체결한다.
제1조(계약당사자)
 ⓛ 사용자(갑) : 송파구청장{서울특별시 송파구 올림픽로 326(신천동 29-5)}
 ② 근로자(을)
 가. 성명(생년월일) :
 나. 주 소 :
제2조(근로조건)
 ① 근로처 : 서울특별시 송파구 문화체육관광과
 ② 직 종 : 
 ③ 임 금 :
제3조(계약기간) 계약기간은 년 월 일부터 년 월 일까지로 한다.
제4조(보수 등) 단원의 보수는 월정액으로 지급하며, 예산 범위에서 성과수당을 지급할 수 있다.
제5조(계약의 해지) “갑”은 “을”이 다음 각 호의 어느 하나에 해당할 경우에는 사전 통보하고 본 계약을 해지하거나 재계약체결을 거부할 수 있다.
 1. 「서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치․운영 조례」제28조 및 같은 조례 시행규칙 제18조에 해당하는 경우
 2. 월 3회 이상 허가 없이 훈련에 불참하거나, 경기인으로서 품위를 손상시켜 위원회에서 해임 결정한 경우
제6조(복무) “을”은 단원으로서 직무수행을 위하여 “갑”의 기관에 근무하며, 복무에 관하여는 구청장이 따로 정하는 것을 제외하고는 「서울특별시 송파구 지방공무원 복무 조례」를 따른다.
제7조(손해배상) “을”이 계약기간 중 고의 또는 과실로 “갑”에게 손해를 입힌 때에는 이를 배상하여야 한다.
 위와 같이 근로계약을 체결하고 각자가 이를 성실히 준수하여 이행하기로 서약하며 이 계약서 2부를 작성하고, “갑”과 “을”이 서명 날인 후 각각 1부씩 보관한다.
년 월 일
 사용자 : 서울특별시 송파구청장 (인)
 근로자 : (인)
 
※ 주 : “갑”과 “을”은 합의하여 이 서식의 각 조항에 저촉되지 아니하는 범위에서 필요한 내용을 삭제 또는 삽입할 수 있다.
■ 별지 29 - 서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙
[별지 제6-1호서식]
 ( ) 선수 관리카드(제12조 관련)

■ 별지 30 - 서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙
[별지 제8호서식]
단원증 발급대장(제20조 관련)

■ 별지 31 - 서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙
[별지 제9호서식]
 재직(경력) 증명서(제19조 관련)

■ 별지 32 - 서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙
[별지 제11호서식]
단 원 증(제20조 관련)

(주) 1. 단원증의 규격은 가로 8.6cm, 세로 5.4cm 이내로 한다
 2. 각 란에는 다음 사항을 표기한다.
 ① 사진 3 × 4cm, ② 철인 : 직경 2cm, ③ 한글성명, ④ 영문성명
 ⑤ 발급번호 ⑥ 혈액형, ⑦단체명 ⑧ 발급일자
 3. 글자의 크기는 다음과 같다
 단원증 : 18포인트 굴림체(진하게) 
 기 타 : 12포인트, 굴림체(한글․영문 성명, 구청장 명의, 발급번호만 진하게)
 4. 지질은 보존용지(1종) 120g/㎡으로 하고, P.V.C(투명한 것)로 포장한다.

■ 별지 33 - 서울특별시 송파구 예술단체 설치 및 운영 조례 시행규칙
[별지 제2호서식]
송파구립예술단체 ○ ○ ○ 위․해촉대장

■ 별지 34 - 서울특별시 송파구 예술단체 설치 및 운영 조례 시행규칙
[별지 제3호서식]

■ 별지 35 - 서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙
[별지 제1호서식]

■ 별지 36 - 서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙
[별지 제2호서식]

■ 별지 37 - 서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙
[별지 제3호서식]

■ 별지 38 - 서울특별시 송파구 소송사무처리 규칙
[별지 제18호서식]

■ 별지 39 - 서울특별시 송파구 소송사무처리 규칙
[별지 제19호서식]
확 약 서
 서울특별시 송파구 공무원 甲(직위, 생년월일 기재)은 형사사건(민사소송)에서 비용 등의 지출 및 회수와 관련하여 다음과 같은 내용의 확약서를 작성하고자 합니다. 
1. 본인은 서울특별시 송파구 공무원으로 수행한 직무와 관련하여 본인과 관련된 형사사건(민사소송)에서 서울특별시 송파구 소송사무 처리 규칙에 의하여 서울특별시 송파구의 법률지원에 동의합니다. 그러나 추후 본인의 범죄사실이 인정되어 유죄판결 확정이 있을 경우(민사소송의 경우 고의 또는 중대하고 명백한 과실이 인정되어 패소한 경우) 서울특별시 송파구에서 지원받은 변호사 비용 및 이에 대한 회수 비용 일체를 송파구에 즉시 변제할 것을 확약합니다. 
2. 서울특별시 송파구는 추후 본인의 범죄사실이 인정되어 유죄판결 확정을 받게 되는 경우(민사소송의 경우 고의 또는 중대하고 명백한 과실이 인정되어 패소한 경우)를 대비하여 본인의 모든 재산에 대해 변호비용 등의 회수를 위한 사전조치를 취할 수 있고, 본인은 서울특별시 송파구가 지원한 비용 등의 회수를 위해 취하는 사전조치, 본안 소송 등 일체의 조치에 대해서 어떠한 이의도 제기하지 아니할 것임을 확약합니다. 
 20 . . .
서울특별시 송파구 ○○○과 공무원 甲 (인)
서울특별시 송파구청장 귀중
■ 별지 40 - 서울특별시 송파구 재무회계 규칙
[별지 제52호서식]
사 역 부
 

 ※ 1일 사역확인은 사역 관련 책임(감독) 공무원이, 전체 확인은 과장이 하고, 필요시 적의 개서 사용
■ 별지 41 - 서울특별시 송파구 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙
[별지 제1호서식]
제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

위와 같이 ‘제안서 평가위원 등록 신청서’를 제출합니다.
20 . . .
작성자 : (인)
서울특별시 송파구청장 귀하
■ 별지 42 - 서울특별시 송파구 구세 기본조례 부과징수 규칙
[별지 제41호서식]

■ 별지 43 - 서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙
[별지 제5호서식]
송파구립 ○○도서관 부대시설 사용 신청서(제22조 관련)

■ 별지 44 - 서울특별시 송파구 도시 및 주거환경 정비사업 시행 조례 시행규칙
[별지 제1호서식]

✵ 첨부서류
 1. 토지 및 건축물 소유자 : 등기부등본 각 1부
 2. 무허가건물 소유자 : 무허가 건물 확인원 1부
■ 별지 45 - 서울특별시 송파구 무허가건물 정비사업에 대한 보상금 지급 조례
[별지 제1호서식]

■ 별지 46 - 서울특별시 송파구 주차장 설치 및 관리 조례 시행규칙 
[별지 제9호서식]

■ 별지 47 - 서울특별시 송파구 주차장 설치 및 관리 조례 시행규칙 
[별지 제13호서식]
 내집주차장 관리카드(제16조제2항 관련)

■ 별지 48 - 서울특별시 송파구 도로점용료 징수 조례 시행규칙
[별지 제2호서식]
도 로 점 용 허 가 증
제 호
주 소 : 
성 명 : 
생년월일 : 
 귀하의 도로점용허가 신청에 대하여 도로법제40조 및 동법시행령제24조 규정에 의하여 아래의 내용과 조건을 부하여 허가합니다.
 년 월 일
 송 파 구 청 장 (인)


 1. 허가 받은 자는 점용기간 중 점용구역 내 또는 일반인이 보기 쉬운 장소에 허가
 사항을 기재한 표지판이나 허가증 사본을 게시하여야 한다. 
 2. 허가면적 및 기간 초과점용을 일체 금지하며 부득이한 경우에는 추가로 허가를
 받아야 한다.
 3. 계속점용의 경우 허가기간 만료 30일전까지 갱신허가를 신청하여야 한다.
 4. 점용기간이 만료되었거나 점용을 폐지 또는 허가가 취소되었을 때에는 허가받은 자 부담으로 도로를 원상회복하여야 하며, 원상회복 전까지는 점용료를 납부하여야 한다. 다만, 원상회복을 할 수 없거나 부적당한 경우에 구청장의 승인이 있을 때에는
 그러하지 아니한다.〈99.8.10개정〉
 5. 허가를 받은 자가 도로의 굴착 기타 형질변경이 수반되는 공사를 한 때와 도로의 원상회복 시는 구청장의 확인을 받아야 한다.
 6. 건축공사와 지하공작물 설치공사를 하기 위하여 도로상에 각종 자재를 적치하는
 경우에는 통행인의 안전과 도시미관을 위해 다음의 시설을 설치하여야 한다.
 다만, 건축공사의 경우에는 사후 확인하여 통행인의 안전이나 도시미관상 장애가 없다고 인정한 때에는 가․다항의 시설을 하지 아니할 수 있다.
 가. 적재물의 확산․날아퍼짐․붕괴의 예방을 위한 차폐시설
 나. 나이론 줄등을 이용한 우회통행의 유도시설
 다. 야간통행인의 안전을 위한 조명등과 장애물 식별을 위한 시설
 7. 도로점용허가를 받은 권리는 타인에게 양도, 양여, 임대 및 담보로 제공할 수 없다. 다만, 부득이한 경우로서 미리 구청장의 허가(양도․양여의 경우) 또는 승인(기타의 경우)을 받았을 때에는 그러하지 아니하다.
 8. 허가받은 자의 사망에 의한 상속․법인의 합병 등으로 권리를 승계 받은 자는 30일
 이내에 구청장에게 신고하여야 한다.
 9. 허가받은 자는 구청장이 도로관리에 관하여 명하는 제반지시사항을 준수하여야 하 며 허가기간중이라도 차량 및 보행인의 통행에 지장을 주는 때에는 허가사항을 변 경하거나 허가를 취소할 수 있다.〈2000.5.22개정〉
 10. 허가받은 자는 허가된 점용목적 이외의 타 용도로 사용하여서는 아니 된다.
 11. 점용허가 된 도로상에는 새로이 건물의 증축․개축이나 담장설치 등 일체의 시설을 할 수 없다. 다만, 별도 허가된 공작물의 설치는 예외로 한다.
 12. 삭제〈2002.5.20〉
 13. 허가받은 자는 점용기간 중 도로를 손궤 하였을 때에는 즉시 원상복구 하여야 하며,
 제3자에게 손해를 끼친 때에는 이를 배상하여야 한다.〈2002.5.20개정〉
 14. 기타사항은 도로법령 및 관계법규에 따른다.
 15. 이상 각호의 조건을 위반하였을 때에는 허가를 취소할 수 있으며 이 경우 손해배상 을 청구할 수 없다.
■ 별지 49 - 서울특별시 송파구 도로점용료 징수 조례 시행규칙
[별지 제6호서식]

■ 별지 50 - 서울특별시 송파구 도로점용료 징수 조례 시행규칙
[별지 제8호서식]

■ 별지 51 - 서울특별시 송파구 도로점용료 징수 조례 시행규칙
[별지 제9호서식]

■ 별지 52 - 서울특별시 송파구 재해대책본부 및 수방단의 구성 운영등에 관한 조례 시행규칙
[별지 제2호서식]
 인 명 피 해 확 인 조 서
 수신: 송파구재해대책본부장 
 . .부터
 . .까지 발신 : 동수반장(인)

■ 별지 53 - 서울특별시 송파구 음식물류 폐기물의 발생억제, 수집·운반 및 재활용에 관한 조례 시행규칙
[별지 제3호서식]
(앞면)

(뒷면)

⑪ 자가처리 항목 중 “처리방법” 항목에는 1) 가열 또는 건조 2) 발효 또는 발효건조에 의한 퇴비화, 사료화 또는 소멸화 등의 방법을 기재하여야 합니다.
⑫ 자가처리 항목 중 “처리능력” 항목에는 감량시설의 용량을 기재합니다.
⑭ 자가처리 항목 중 “처리량” 항목에는 실제 처리하는 양을 기재합니다.
⑮ 부산물이란 건조의 결과로 발생하는 잔재물 등을 뜻하며, 부산물의 발생량 및 처리방법 등을 기재합니다.
⑱ 자가재활용 계획 항목은 자체적으로 사료 또는 퇴비로 사용하는 경우에 기재합니다.
 위탁재활용계획 항목은 재활용업자에게 위탁하여 재활용하는 경우에 기재하며, 위탁계약비용이 
명기된 계약서를 첨부제출하여야 합니다. 

■ 별지 54 - 서울특별시 송파구 음식물류 폐기물의 발생억제, 수집·운반 및 재활용에 관한 조례 시행규칙
[별지 제5호서식]

※ 음식물류 폐기물 발생 및 처리실적은 연간 발생․처리실적이며, 다음해 1월말까지 제출하여야 하고 제출하지 아니한 때에는 과태료 처분을 받게 됩니다.
■ 별지 55 - 서울특별시 송파구 음식물류 폐기물의 발생억제, 수집·운반 및 재활용에 관한 조례 시행규칙
[별지 제7호서식]

■ 별지 56 - 서울특별시 송파구 음식물류 폐기물의 발생억제, 수집·운반 및 재활용에 관한 조례 시행규칙
[별지 제8호서식]

■ 별지 57 - 서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙 
[별지 제1호서식]

■ 별지 58 - 서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙 
[별지 제2호서식]

■ 별지 59 - 서울특별시 송파구 환경미화원 고용 및 근무 규칙
[별지 제1호서식]
 (앞면)
응 시 원 서
 송파구청장 귀하
 ① 나는 년 월 일 환경미화원 공개경쟁채용시험에 응시하고자
 원서를 제출합니다.
 ※ 본인은 응시자격에 적합할 뿐 아니라 아래 기재사항은 사실과 상위없으며
 만일 시험합격 또는 고용 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 합격 또는
 고용의 취소처분에도 이의를 제기하지 아니할 것을 서약합니다.
 년 월 일 성명 (인)

 계
--------------------------------------------------------------------
 인

210mm×292mm 인쇄용지(2급) 60g/㎡
 (뒷면)
응시원서 작성요령
※ 응시원서(응시표)는 자필로 다음요령에 의하여 빠짐없이 기재하시기 바랍니다.

■ 별지 60 - 서울특별시 송파구 환경미화원 고용 및 근무 규칙
[별지 제2호서식]

■ 별지 61 - 서울특별시 송파구 환경미화원 고용 및 근무 규칙
[별지 제3호서식]

제1조(「서울특별시 송파구 공무원 행동강령 규칙」의 개정)

제1조(「서울특별시 송파구 공무원 행동강령 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 공무원 행동강령 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제3호서식부터 별지 제5호서식까지를 각각 별지 1부터 별지 3까지와 같이 한다.

제2조(「서울특별시 송파구 행정감사 규칙」의 개정)

제2조(「서울특별시 송파구 행정감사 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 행정감사 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식, 별지 제2호서식, 별지 제10호서식, 별지 제11호서식, 별지 제12호서식, 별지 제14호서식을 각각 별지 4호부터 별지 9호까지와 같이 한다.

제3조(「서울특별시 송파구 홍보물 발행 등에 관한 조례 시행규칙」의 개정)

제3조(「서울특별시 송파구 홍보물 발행 등에 관한 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 홍보물 발행 등에 관한 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제4호서식, 별지 제5호서식을 각각 별지 10, 별지 11과 같이 한다.

제4조(「서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙」의 개정)

제4조(「서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 보안업무 처리 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식, 별지 제2호서식, 별지 제6호서식, 별지 제7호서식, 별지 제8호서식, 별지 제9호서식, 별지 제11호서식, 별지 제16호서식을 각각 별지 12부터 별지 19까지와 같이 한다.

제5조(「서울특별시 송파구 지방공무원 인사 규칙」의 개정)

제5조(「서울특별시 송파구 지방공무원 인사 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 지방공무원 인사 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제8호서식, 별지 제9호서식을 각각 별지 20, 별지 21과 같이 한다.

제6조(「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」의 개정)

제6조(「서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 구민회관 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제3호서식을 별지 22와 같이 한다.

제7조(「서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」의 개정)

제7조(「서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 자치회관 설치 및 운영 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식, 별지 제7호서식, 별지 제11호서식을 각각 별지 23부터 별지 25까지와 같이 한다.

제8조(「서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙」의 개정)

제8조(「서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설설치·운영 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 체육진흥 및 시설 설치·운영 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식, 별지 제3호서식, 별지 제4호서식, 별지 제6-1호서식, 별지 제8호서식, 별지 제9호서식, 별지 제11호서식을 각각 별지 26부터 별지 32까지와 같이 한다.

제9조(「서울특별시 송파구 예술단체 설치 및 운영 조례 시행규칙」의 개정)

제9조(「서울특별시 송파구 예술단체 설치 및 운영 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 예술단체 설치 및 운영 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제2호서식, 별지 제3호서식을 각각 별지 33, 별지 34와 같이 한다.

제10조(「서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙」의 개정)

제10조(「서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 공무원 제안 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식부터 별지 제3호서식까지를 별지 35부터 별지 37까지와 같이 한다.

제11조(「서울특별시 송파구 소송사무처리 규칙」의 개정)

제11조(「서울특별시 송파구 소송사무처리 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 소송사무처리 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제18호서식, 별지 제19호서식을 각각 별지 38, 별지 39와 같이 한다.

제12조(「서울특별시 송파구 재무회계 규칙」의 개정)

제12조(「서울특별시 송파구 재무회계 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 재무회계 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제52호서식을 별지 40과 같이 한다.

제13조(「서울특별시 송파구 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙」의 개정)

제13조(「서울특별시 송파구 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 제안서평가위원회 설치 및 운영 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식을 별지 41과 같이 한다.

제14조(「서울특별시 송파구 구세 기본조례 부과징수 규칙」의 개정)

제14조(「서울특별시 송파구 구세 기본조례 부과징수 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 구세 기본조례 부과징수 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 제12조제2항제4호 중 “주민등록번호”를 “생년월일”로 하고, 별지 제41호서식을 별지 42와 같이 한다.

제15조(「서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」의 개정)

제15조(「서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 도서관 설치 및 운영 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제5호서식을 별지 43과 같이 한다.

제16조(「서울특별시 송파구 도시 및 주거환경 정비사업 시행 조례 시행규칙」의 개정)

제16조(「서울특별시 송파구 도시 및 주거환경 정비사업 시행 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 도시 및 주거환경 정비사업 시행 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식을 별지 44와 같이 한다.

제17조(「서울특별시 송파구 무허가건물 정비사업에 대한 보상금 지급 조례 시행규칙」의 개정)

제17조(「서울특별시 송파구 무허가건물 정비사업에 대한 보상금 지급 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 무허가건물 정비사업에 대한 보상금 지급 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식을 별지 45와 같이 한다.

제18조(「서울특별시 송파구 주차장 설치 및 관리 조례 시행규칙」의 개정)

제18조(「서울특별시 송파구 주차장 설치 및 관리 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 주차장 설치 및 관리 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제9호서식, 별지 제13호서식을 각각 별지 46, 별지 47과 같이 한다.

제19조(「서울특별시 송파구 도로점용료 징수 조례 시행규칙」의 개정)

제19조(「서울특별시 송파구 도로점용료 징수 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 도로점용료 징수 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제2호서식, 별지 제6호서식, 별지 제8호서식, 별지 제9호서식을 각각 별지 48부터 별지 51까지와 같이 한다.

제20조(「서울특별시 송파구 재해대책본부 및 수방단의 구성운영등에 관한 조례 시행규칙」의 개정)

제20조(「서울특별시 송파구 재해대책본부 및 수방단의 구성운영등에 관한 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 재해대책본부 및 수방단의 구성운영 등에 관한 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제2호서식을 별지 52와 같이 한다.

제21조(「서울특별시 송파구 음식물류 폐기물의 발생억제, 수집·운반 및 재활용에 관한 조례 시행규칙」의 개정)

제21조(「서울특별시 송파구 음식물류 폐기물의 발생억제, 수집·운반 및 재활용에 관한 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 음식물류 폐기물의 발생억제, 수집·운반 및 재활용에 관한 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제3호서식, 별지 제5호서식, 별지 제7호서식, 별지 제8호서식을 각각 별지 53부터 별지 56까지와 같이 한다.

제22조(「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」의 개정)

제22조(「서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙」의 개정)서울특별시 송파구 재활용센터의 설치 및 운영에 관한 조례 시행규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식, 별지 제2호서식을 각각 별지 57, 별지 58과 같이 한다.

제23조

제23조(「서울특별시 송파구 환경미화원 고용 및 근무 규칙」의 개정)서울특별시 송파구 환경미화원 고용 및 근무 규칙 일부를 다음과 같이 개정한다. 별지 제1호서식부터 별지 제3호서식까지를 각각 별지 59부터 별지 61까지와 같이 한다.

상위법 근거

  • · 서울특별시송파구공무원행동강령규칙제1조

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