함평군 이장자녀 장학금 지급에 관한 조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

(별지 제1호서식)
장 학 금 신 청 서
1. 보호자 인적사항 2. 장학생 인적사항
 ○ 주 소 : ○ 학교명 : 
 ○ 성 명 : 한글 (남 ․ 여) ○ 학 년 : 학과
 한자 ○ 성 명 : 한글 (남 ․ 여)
 ○ 생년월일 : 년 월 일 (당 세) 한자
 ○ 이장경력 : 년 월 일부터 ○ 생년월일 : 년 월 일 (당 세) 년 월 일까지 ○ 보호자와의 관계
 ( 년 월) ○ 성적 또는 특기개요
 ○ 공적개요

3. 가족상황

4. 보호자 재산상황
 
 함평군 학년도 이장자녀 장학금의 지급을 받고자 다음 서류를 갖추어 신청합니다.
1. 재적 또는 입학학교장의 추천서 1통
2. 서약서 1통
년 월 일
 신청인(보호자)성명
함 평 군 수 귀 하
 (주) 1. 보호자는 친권자 또는 부양의무자를 말함.
 2. 성적개요는 재적(입학)학년의 평균점과 석차를 기재함.
(별지 제2호서식)
장 학 생 추 천 서
1. 주 소
2. 학교명 학년 학과
3. 성 명 : 한글 (남 ․ 여)
 한자
4. 생년월일 (만 세)
 위 사람은 본 학교의 학생으로서 다음과 같이 장학금을 받을 자격이 있다고 판단되어 이에 추천합니다.
 가. 학업성취도
 나. 품행
 다. 특기사항
 
 년 월 일
 학교장 성명 (직인)
함 평 군 수 귀하

(별지 제3호서식)
함평군 이장자녀 장학생 추천서
 수신 : 함 평 군 수
1. 보호자 인적사항
 ○ 주 소 
 ○ 성 명 : 한글 (남 ․ 여)
 한자 
 ○ 생년월일 : 년 월 일 (만 세)
 ○ 공적개요 :
2. 장학생 인적사항
 ○ 학 교 명 : 학년 학과
 ○ 성 명 : (남 ․ 여)
 ○ 생년월일 : 년 월 일 (만 세)
 ○ 보호자와의 관계
 ○ 성적 또는 기술개요
3. 가족상황
4. 재산상황
5. 읍 ․ 면장 의견
년 월 일
 읍 ․ 면장 직인
(별지 제4호서식)
장학금 지급신청서
1. 주 소
2. 학교명 및 학년(학교)
3. 성 명 (남 ․ 여)
4. 생년월일
 본인은 년 함평군 이장자녀장학생으로 선발된 바, 이에 장학금 지급을 신청합니다.
년 월 일
 신청인 주소
 성명
 보호자 주소 본인과의 관계
 성명
 귀하