| ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | ■ 화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례 [별지 제1호서식] | [앞 쪽] | [앞 쪽] | [앞 쪽] | [앞 쪽] | [앞 쪽] |
| 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 | 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 신청서 |
| ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다. | | |
| 접수 번호 | 접수 번호 | 접수 번호 | 접수 번호 | 접수 번호 | 접수 번호 | 접수일 | 접수일 | 접수일 | 접수일 | 접수일 | 접수일 | 처리 기간: 15일 이내 | 처리 기간: 15일 이내 | 처리 기간: 15일 이내 | 처리 기간: 15일 이내 | 처리 기간: 15일 이내 | 처리 기간: 15일 이내 |
| 희생자 | 이 름 | 이 름 | 이 름 | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | 생년월일 | 생년월일 | | | | | |
| 희생자 | 구 분 | 구 분 | 구 분 | (사망자, 행방불명자 등 구분) | (사망자, 행방불명자 등 구분) | (사망자, 행방불명자 등 구분) | (사망자, 행방불명자 등 구분) | (사망자, 행방불명자 등 구분) | (사망자, 행방불명자 등 구분) | (사망자, 행방불명자 등 구분) | 결 정 일 | 결 정 일 | | | | | |
| 신청인 (지급대상자) | 이 름 | 이 름 | 이 름 | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | 생년월일 | 생년월일 | | | | | |
| 신청인 (지급대상자) | 희생자와의 관 계 | 희생자와의 관 계 | 희생자와의 관 계 | | | | | | | | 전화번호 | 전화번호 | | | | | |
| 신청인 (지급대상자) | 주 소 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | | |
| 대리인 (대리신청하는 경우만 작성) | 이 름 | 이 름 | 이 름 | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | (남 / 여) | 생년월일 | 생년월일 | | | | | |
| 대리인 (대리신청하는 경우만 작성) | 신청인과의 관 계 | 신청인과의 관 계 | 신청인과의 관 계 | | | | | | | | 전화번호 | 전화번호 | | | | | |
| 대리인 (대리신청하는 경우만 작성) | 주 소 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | | |
| 지급계좌 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | | | | 계좌번호 | 계좌번호 | | | | | 예금주 | | | | |
| 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. | 「화순군 여수ㆍ순천 10ㆍ19사건 희생자 유족 생활보조비 지원 조례」 제4조에 따라 생활보조비를 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 대리인 | 대리인 | 대리인 | 대리인 | 대리인 | 대리인 | 대리인 | 대리인 | 대리인 | 대리인 | 대리인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 | 화순군수 귀하 |
| 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 희생자 유족 결정통지서 사본 1부. 생활보조비를 지급받을 수 있는 금융기관의 거래통장 사본 1부. 대리신청의 경우 위임장(별지 제2호서식), 대리인 신분증 사본 각 1부. | 수수료 없 음 |
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| 확인사항 | 확인사항 | 확인사항 | 사망자 및 유족결정서 관리번호 | 사망자 및 유족결정서 관리번호 | 사망자 및 유족결정서 관리번호 | 사망자 및 유족결정서 관리번호 | 사망자 및 유족결정서 관리번호 | | | | | | | | | | |
| 확인사항 | 확인사항 | 확인사항 | 신청인 주소 | 신청인 주소 | 신청인 주소 | 신청인 주소 | 신청인 주소 | | | | | | | | | | |
| 확인사항 | 확인사항 | 확인사항 | 신청인 화순군 전입일 | 신청인 화순군 전입일 | 신청인 화순군 전입일 | 신청인 화순군 전입일 | 신청인 화순군 전입일 | | | | | | | | | | |
| 확인사항 | 확인사항 | 확인사항 | 신청인 화순군내 실제 거주 여부 | 신청인 화순군내 실제 거주 여부 | 신청인 화순군내 실제 거주 여부 | 신청인 화순군내 실제 거주 여부 | 신청인 화순군내 실제 거주 여부 | | | | | | | | | | |
| 확인자 | 확인자 | 확인자 | 소속 | 소속 | | | | 직급 | 직급 | | | | 성명 | 성명 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] | 210mm×297mm[백상지 80g/㎡] |