부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례

조례 공포 2025-12-10 시행 2026-01-01 일부개정

별표

[별표 1] 부안군 임신 및 출생 지원사업 지원대상 기준

지원사업명4)	지원사업명4)	지 원 대 상
출생축하금 등 (출생축하금, 건강관리비, 출생용품비)	출생축하금 등 (출생축하금, 건강관리비, 출생용품비)	신생아의 출생신고¹⁾와 주민등록을 부안군(이하 “군”이라 한다)에 하고 출산일 또는 입양일부터 신청일 현재 군에 주민등록이 되어 있는 신생아의 보호자2)
산후조리비 등 (산모ㆍ신생아 건강관리비, 출산 산후조리비)	산후조리비 등 (산모ㆍ신생아 건강관리비, 출산 산후조리비)	신생아의 출생신고와 주민등록을 군에 하고 출산일부터 신청일 현재 군에 주민등록이 되어 있는 산모3)
임신 지원금 등	부안형 임신지원금	군에 주민등록이 되어 있는 임신 20주 이후 임신부
임신 지원금 등	산전·기형아 검사	군에 주민등록이 되어 있는 임신 20주 이내 임신부
임신 지원금 등	임산부 백일해 예방접종	군에 주민등록이 되어 있는 임신부 또는 그 배우자
부안형 태아보험	부안형 태아보험	군에 주민등록이 되어 있는 태아보험 가입자 중 피보험자가 임신부(태아) 또는 1세 미만 신생아5)인 자
부안형 저소득층 기저귀·조제분유	부안형 저소득층 기저귀·조제분유	군에 주민등록이 되어 있는 중위소득 80%이하 2세 미만 아동

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별표 1] <개정 2025. 12. 10.>
 부안군 임신 및 출생 지원사업 지원대상 기준 (제4조 관련)

 1)「국내입양에 관한 특례법」에 따라 입양한 1세 미만의 영아의 경우 주민등록만 확인한다. 
 2) 보호자가 부모인 경우 1명이(부 또는 모) 지원요건을 갖춘 경우 지원대상이 된다. 
 3) 산모 또는 임신부가 결혼이민자인 경우 배우자의 주민등록으로 확인한다.
 4) 중앙정부, 지자체 등 유사사업과 중복수급 불가
 5) 피보험자가 신생아인 경우 출생신고와 주민등록이 군에 되어 있는 경우만 지원

[별표 2] 부안군 임신 및 출생 지원사업 지급 세부기준

지원사업명	지원사업명	지 원 액	지 급 시 기	지 급 시 기	지 급 시 기	지 급 시 기	지 급 시 기	지급형태
지원사업명	지원사업명	지 원 액	신청 시	6개월	1년 (생일이 속한 달)	2년 (생일이 속한 달)	3년 (생일이 속한 달)	지급형태
출생축하금	첫째자녀	300	50	50	100	100	-	현금
출생축하금	둘째자녀	500	100	100	100	100	100	현금
출생축하금	셋째자녀 이상	1,000	200	200	200	200	200	현금
건강관리비	셋째자녀 이상	144	4	20	24	48	48	현금
출생용품비	넷째자녀 이상	400	100	-	100	100	100	현금
산모ㆍ신생아 건강관리비¹⁾	산모ㆍ신생아 건강관리비¹⁾	사업 지침에 따름	지급액 일괄	-	-	-	-	현금
출산 산후조리비2)	출산 산후조리비2)	130	130	-	-	-	-	현금
부안형 임신지원금3)	부안형 임신지원금3)	100	100	-	-	-	-	지역화폐
산전·기형아 검사	산전·기형아 검사	9	9	-	-	-	-	바우처
임산부 백일해 예방접종	임산부 백일해 예방접종	5	5	-	-	-	-	바우처
부안형 태아보험4)	부안형 태아보험4)	월 10	지급액 일괄	-	-	-	-	현금 또는 바우처
부안형 저소득층 기저귀·조제분유	부안형 저소득층 기저귀·조제분유	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업 지침에 따름	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업 지침에 따름	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업 지침에 따름	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업 지침에 따름	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업 지침에 따름	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업 지침에 따름	바우처

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별표 2] <개정 2025. 12. 10.>
부안군 임신 및 출생 지원사업 지급 세부기준 (제5조제1항관련)

(단위 : 만원) 

 1) 산모ㆍ신생아 건강관리비(천원미만은 지급 제외)
 가. 「사회서비스 이용 및 이용권에 관리에 관한 법률」제5조에 따라 매년 공표되는 사회서비스 제공계획에 포함된 산모ㆍ신생아 건강관리 지원 사업(이하 “사업”이라 한다)에서 정하는 서비스 단축형, 표준형 이용자 : 본인부담금의 90퍼센트 이내 지급 
 나. 사업 서비스 연장형 이용자 : 본인부담금의 80퍼센트 이내 지급
 2) 출산 산후조리비 : 출생아 1인당 130만원 한도 내 실비로 지원
 3) 부안형 임신지원금 : 다태아를 임신한 경우에도 1회로 지급
 4) 태아보험 : 월 10만원 한도 내 본인부담금 80퍼센트 지급

[별표 3] 부안군 임신 및 출생 지원사업 신청기준

지원사업명	신청기한	신청서식	신청서 제출
출생축하금 등 (출생축하금, 건강관리비, 출생용품비)	출산일 기준 1년 이내	별지 제1호서식	주소지 읍·면사무소
산후조리비 등 (산모ㆍ신생아 건강관리비, 출산 산후조리비)	출산일 기준 1년 이내	별지 제2호서식	보건소
임신지원금 등	출산 전	별지 제3호서식	보건소
부안형 태아보험	출산일 기준 2년 이내	별지 제4호서식	보건소
부안형 저소득층 기저귀·조제분유 지원사업	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업」 지침 준용	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업」 지침 준용	보건복지부 「저소득층 기저귀·조제분유 지원사업」 지침 준용

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별표 3] 
부안군 임신 및 출생 지원사업 신청기준 (제6조제1항관련)

(단위 : 만원)

[별지 제1호서식] 출산 서비스 통합처리 신청서

신청인 (대리신청인)	성 명			주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)			휴대전화
신청인 (대리신청인)	성 명			주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)			집전화
신청인 (대리신청인)	도로명주소 (주민등록주소지)							출산자와의 관계
※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재	※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재
출산자 (산모)	성 명			주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)			휴대전화
출산자 (산모)	성 명			주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)			집전화
출산자 (산모)	도로명주소 (주민등록주소지)
출생자	성 명 ※ 출생자 모두 기재
가족 사항	세대주와의 관계	성명	주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)	동거여부	동거여부	주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)	주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)	주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)	출산자와의 관계
가족 사항	본인				□ 예 □ 아니오	□ 예 □ 아니오
가족 사항	배우자				□ 예 □ 아니오	□ 예 □ 아니오
가족 사항	자				□ 예 □ 아니오	□ 예 □ 아니오
가족 사항	자				□ 예 □ 아니오	□ 예 □ 아니오
가족 사항	자				□ 예 □ 아니오	□ 예 □ 아니오
구 분	서비스명	서비스명	신청서비스	신청서비스	신청서비스	신청서비스	신청서비스	신청서비스	신청서비스	신청서비스
지방 자치 단체 서비스	출생축하금	출생축하금	□ 첫째자녀(이름: ) □ 둘째자녀(이름: ) □ 셋째자녀(이름: ) □ 넷째자녀(이름: ) □ 다섯째자녀(이름: )	□ 첫째자녀(이름: ) □ 둘째자녀(이름: ) □ 셋째자녀(이름: ) □ 넷째자녀(이름: ) □ 다섯째자녀(이름: )	□ 첫째자녀(이름: ) □ 둘째자녀(이름: ) □ 셋째자녀(이름: ) □ 넷째자녀(이름: ) □ 다섯째자녀(이름: )	□ 첫째자녀(이름: ) □ 둘째자녀(이름: ) □ 셋째자녀(이름: ) □ 넷째자녀(이름: ) □ 다섯째자녀(이름: )	□ 첫째자녀(이름: ) □ 둘째자녀(이름: ) □ 셋째자녀(이름: ) □ 넷째자녀(이름: ) □ 다섯째자녀(이름: )	□ 첫째자녀(이름: ) □ 둘째자녀(이름: ) □ 셋째자녀(이름: ) □ 넷째자녀(이름: ) □ 다섯째자녀(이름: )	□ 첫째자녀(이름: ) □ 둘째자녀(이름: ) □ 셋째자녀(이름: ) □ 넷째자녀(이름: ) □ 다섯째자녀(이름: )	□ 첫째자녀(이름: ) □ 둘째자녀(이름: ) □ 셋째자녀(이름: ) □ 넷째자녀(이름: ) □ 다섯째자녀(이름: )
지방 자치 단체 서비스	셋째아 이상 건강관리비	셋째아 이상 건강관리비	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )
지방 자치 단체 서비스	넷째아 이상 출생용품비	넷째아 이상 출생용품비	□ 넷째자녀 이상(이름: )	□ 넷째자녀 이상(이름: )	□ 넷째자녀 이상(이름: )	□ 넷째자녀 이상(이름: )	□ 넷째자녀 이상(이름: )	□ 넷째자녀 이상(이름: )	□ 넷째자녀 이상(이름: )	□ 넷째자녀 이상(이름: )
지방 자치 단체 서비스	육아용품 지원사업	육아용품 지원사업	□ 셋째자녀 이상(이름: ) ※ 육아용품 구입영수증 첨부가 필요하며, 사업 담당부서로 별도 제출 가능합니다.	□ 셋째자녀 이상(이름: ) ※ 육아용품 구입영수증 첨부가 필요하며, 사업 담당부서로 별도 제출 가능합니다.	□ 셋째자녀 이상(이름: ) ※ 육아용품 구입영수증 첨부가 필요하며, 사업 담당부서로 별도 제출 가능합니다.	□ 셋째자녀 이상(이름: ) ※ 육아용품 구입영수증 첨부가 필요하며, 사업 담당부서로 별도 제출 가능합니다.	□ 셋째자녀 이상(이름: ) ※ 육아용품 구입영수증 첨부가 필요하며, 사업 담당부서로 별도 제출 가능합니다.	□ 셋째자녀 이상(이름: ) ※ 육아용품 구입영수증 첨부가 필요하며, 사업 담당부서로 별도 제출 가능합니다.	□ 셋째자녀 이상(이름: ) ※ 육아용품 구입영수증 첨부가 필요하며, 사업 담당부서로 별도 제출 가능합니다.	□ 셋째자녀 이상(이름: ) ※ 육아용품 구입영수증 첨부가 필요하며, 사업 담당부서로 별도 제출 가능합니다.
지방 자치 단체 서비스	다자녀 의료비 감면	다자녀 의료비 감면	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )	□ 셋째자녀 이상(이름: )
전국 공통 서비스	첫만남이용권	첫만남이용권	□ 첫만남이용권(바우처)	□ 첫만남이용권(바우처)	□ 첫만남이용권(바우처)	□ 첫만남이용권(바우처)	□ 첫만남이용권(바우처)	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스	부모급여	부모급여	□ 부모급여(현금) (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)	□ 부모급여(현금) (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)	□ 부모급여(현금) (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)	□ 부모급여(현금) (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)	□ 부모급여(현금) (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스	양육수당	양육수당	□ 가정양육수당 □ 농어촌양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만)	□ 가정양육수당 □ 농어촌양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만)	□ 가정양육수당 □ 농어촌양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만)	□ 가정양육수당 □ 농어촌양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만)	□ 가정양육수당 □ 농어촌양육수당 (2021.12.31. 이전 출생자로 0~86개월 미만)	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스	아동수당	아동수당	□ 아동수당	□ 아동수당	□ 아동수당	□ 아동수당	□ 아동수당	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재	1. 국외출생 여부 □ 예 □ 아니오 2. 복수국적 여부 □ 예 □ 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스	저소득층 기저귀·조제분유 지원	저소득층 기저귀·조제분유 지원	□ 기저귀(□ 국기초 □ 차상위 □ 한부모 □ 기타) □ 조제분유(□ 산모의 사망·질병 □ 아동복지시설 등 아동 □ 기타)	□ 기저귀(□ 국기초 □ 차상위 □ 한부모 □ 기타) □ 조제분유(□ 산모의 사망·질병 □ 아동복지시설 등 아동 □ 기타)	□ 기저귀(□ 국기초 □ 차상위 □ 한부모 □ 기타) □ 조제분유(□ 산모의 사망·질병 □ 아동복지시설 등 아동 □ 기타)	□ 기저귀(□ 국기초 □ 차상위 □ 한부모 □ 기타) □ 조제분유(□ 산모의 사망·질병 □ 아동복지시설 등 아동 □ 기타)	□ 기저귀(□ 국기초 □ 차상위 □ 한부모 □ 기타) □ 조제분유(□ 산모의 사망·질병 □ 아동복지시설 등 아동 □ 기타)	□ 기저귀(□ 국기초 □ 차상위 □ 한부모 □ 기타) □ 조제분유(□ 산모의 사망·질병 □ 아동복지시설 등 아동 □ 기타)	□ 기저귀(□ 국기초 □ 차상위 □ 한부모 □ 기타) □ 조제분유(□ 산모의 사망·질병 □ 아동복지시설 등 아동 □ 기타)	□ 기저귀(□ 국기초 □ 차상위 □ 한부모 □ 기타) □ 조제분유(□ 산모의 사망·질병 □ 아동복지시설 등 아동 □ 기타)
전국 공통 서비스	해산급여	해산급여	□ 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)	□ 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)	□ 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)	□ 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)	□ 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)	□ 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)	□ 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)	□ 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)

구 분	서비스명	서비스명	서비스명	서비스명	신청서비스	신청서비스	신청서비스	신청서비스	신청서비스
전국 공통 서비스	여성장애인 출산비용 지원	여성장애인 출산비용 지원	여성장애인 출산비용 지원	여성장애인 출산비용 지원	□ 출산비용 지원(등록장애인)	□ 출산비용 지원(등록장애인)	□ 출산비용 지원(등록장애인)	□ 출산비용 지원(등록장애인)	□ 출산비용 지원(등록장애인)
전국 공통 서비스	전기료 경감	전기료 경감	전기료 경감	전기료 경감	□ 출산가구 □ 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :	□ 출산가구 □ 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :	□ 출산가구 □ 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :	□ 출산가구 □ 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :	□ 출산가구 □ 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스	다자녀 (3명 이상)	다자녀 (3명 이상)	도시가스료 경감	도시가스료 경감	□ 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :	□ 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :	□ 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :	□ 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :	□ 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스	다자녀 (3명 이상)	다자녀 (3명 이상)	지역난방비 경감	지역난방비 경감	□ 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :	□ 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :	□ 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :	□ 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :	□ 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스	다자녀 (2명 이상)	다자녀 (2명 이상)	KTX 다자녀 행복 할인	KTX 다자녀 행복 할인	□ 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:	□ 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:	□ 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:	□ 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:	□ 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:
전국 공통 서비스	다자녀 (2명 이상)	다자녀 (2명 이상)	SRT 다자녀 가족 할인	SRT 다자녀 가족 할인	□ 회원명: 생년월일: 휴대전화번호: 멤버십 번호:	□ 회원명: 생년월일: 휴대전화번호: 멤버십 번호:	□ 회원명: 생년월일: 휴대전화번호: 멤버십 번호:	□ 회원명: 생년월일: 휴대전화번호: 멤버십 번호:	□ 회원명: 생년월일: 휴대전화번호: 멤버십 번호:
전국 공통 서비스	다자녀 (2명 이상)	다자녀 (2명 이상)	※ 만 25세 미만 자녀를 2명 이상 둔 KTX·SRT 멤버십회원의 경우 신청이 가능합니다.	※ 만 25세 미만 자녀를 2명 이상 둔 KTX·SRT 멤버십회원의 경우 신청이 가능합니다.	※ 만 25세 미만 자녀를 2명 이상 둔 KTX·SRT 멤버십회원의 경우 신청이 가능합니다.	※ 만 25세 미만 자녀를 2명 이상 둔 KTX·SRT 멤버십회원의 경우 신청이 가능합니다.	※ 만 25세 미만 자녀를 2명 이상 둔 KTX·SRT 멤버십회원의 경우 신청이 가능합니다.	※ 만 25세 미만 자녀를 2명 이상 둔 KTX·SRT 멤버십회원의 경우 신청이 가능합니다.	※ 만 25세 미만 자녀를 2명 이상 둔 KTX·SRT 멤버십회원의 경우 신청이 가능합니다.
국민행복카드 ※ 첫만남이용권, 저소득층 기저귀⸱ 조제분유 지원 신청시 작성	국민행복카드 ※ 첫만남이용권, 저소득층 기저귀⸱ 조제분유 지원 신청시 작성	국민행복카드 ※ 첫만남이용권, 저소득층 기저귀⸱ 조제분유 지원 신청시 작성	□ 삼성카드 □ 신한카드 □ KB국민카드 □ 롯데카드 □ BC카드( 은행)	□ 삼성카드 □ 신한카드 □ KB국민카드 □ 롯데카드 □ BC카드( 은행)	□ 삼성카드 □ 신한카드 □ KB국민카드 □ 롯데카드 □ BC카드( 은행)	□ 삼성카드 □ 신한카드 □ KB국민카드 □ 롯데카드 □ BC카드( 은행)	□ 삼성카드 □ 신한카드 □ KB국민카드 □ 롯데카드 □ BC카드( 은행)	□ 삼성카드 □ 신한카드 □ KB국민카드 □ 롯데카드 □ BC카드( 은행)	□ 삼성카드 □ 신한카드 □ KB국민카드 □ 롯데카드 □ BC카드( 은행)
국민행복카드 ※ 첫만남이용권, 저소득층 기저귀⸱ 조제분유 지원 신청시 작성	국민행복카드 ※ 첫만남이용권, 저소득층 기저귀⸱ 조제분유 지원 신청시 작성	국민행복카드 ※ 첫만남이용권, 저소득층 기저귀⸱ 조제분유 지원 신청시 작성	※ 기존에 국민행복카드를 발급받은 경우 해당 카드사[ ]에 √표를 합니다. (카드사 전자바우처 형태로 제공) ※ 미소지자의 경우 발급을 희망하는 카드사[ ]에 √표를 하고, 직접 카드사로 발급 신청하시기 바랍니다. ※ 첫만남이용권과 저소득층 기저귀·조제분유 지원 사업을 동시에 신청할 경우 하나의 카드로만 신청해야 합니다. ※ BC카드는 회원 은행사 명을 작성합니다.	※ 기존에 국민행복카드를 발급받은 경우 해당 카드사[ ]에 √표를 합니다. (카드사 전자바우처 형태로 제공) ※ 미소지자의 경우 발급을 희망하는 카드사[ ]에 √표를 하고, 직접 카드사로 발급 신청하시기 바랍니다. ※ 첫만남이용권과 저소득층 기저귀·조제분유 지원 사업을 동시에 신청할 경우 하나의 카드로만 신청해야 합니다. ※ BC카드는 회원 은행사 명을 작성합니다.	※ 기존에 국민행복카드를 발급받은 경우 해당 카드사[ ]에 √표를 합니다. (카드사 전자바우처 형태로 제공) ※ 미소지자의 경우 발급을 희망하는 카드사[ ]에 √표를 하고, 직접 카드사로 발급 신청하시기 바랍니다. ※ 첫만남이용권과 저소득층 기저귀·조제분유 지원 사업을 동시에 신청할 경우 하나의 카드로만 신청해야 합니다. ※ BC카드는 회원 은행사 명을 작성합니다.	※ 기존에 국민행복카드를 발급받은 경우 해당 카드사[ ]에 √표를 합니다. (카드사 전자바우처 형태로 제공) ※ 미소지자의 경우 발급을 희망하는 카드사[ ]에 √표를 하고, 직접 카드사로 발급 신청하시기 바랍니다. ※ 첫만남이용권과 저소득층 기저귀·조제분유 지원 사업을 동시에 신청할 경우 하나의 카드로만 신청해야 합니다. ※ BC카드는 회원 은행사 명을 작성합니다.	※ 기존에 국민행복카드를 발급받은 경우 해당 카드사[ ]에 √표를 합니다. (카드사 전자바우처 형태로 제공) ※ 미소지자의 경우 발급을 희망하는 카드사[ ]에 √표를 하고, 직접 카드사로 발급 신청하시기 바랍니다. ※ 첫만남이용권과 저소득층 기저귀·조제분유 지원 사업을 동시에 신청할 경우 하나의 카드로만 신청해야 합니다. ※ BC카드는 회원 은행사 명을 작성합니다.	※ 기존에 국민행복카드를 발급받은 경우 해당 카드사[ ]에 √표를 합니다. (카드사 전자바우처 형태로 제공) ※ 미소지자의 경우 발급을 희망하는 카드사[ ]에 √표를 하고, 직접 카드사로 발급 신청하시기 바랍니다. ※ 첫만남이용권과 저소득층 기저귀·조제분유 지원 사업을 동시에 신청할 경우 하나의 카드로만 신청해야 합니다. ※ BC카드는 회원 은행사 명을 작성합니다.	※ 기존에 국민행복카드를 발급받은 경우 해당 카드사[ ]에 √표를 합니다. (카드사 전자바우처 형태로 제공) ※ 미소지자의 경우 발급을 희망하는 카드사[ ]에 √표를 하고, 직접 카드사로 발급 신청하시기 바랍니다. ※ 첫만남이용권과 저소득층 기저귀·조제분유 지원 사업을 동시에 신청할 경우 하나의 카드로만 신청해야 합니다. ※ BC카드는 회원 은행사 명을 작성합니다.
급여 계좌	성 명	성 명	성 명	출산자와의 관계	출산자와의 관계	대상서비스	금융기관명	계좌번호	참고사항 등
급여 계좌
급여 계좌
급여 계좌
※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용	※ 부모급여(현금), 양육수당과 아동수당 출생축하금, 건강관리비, 출생용품비의 지급계좌는 부·모 또는 아동 명의의 계좌만 가능 ※ 여성장애인 출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용
결과 통지 방법	결과 통지 방법	결과 통지 방법	결과 통지 방법	결과 통지 방법	[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내	[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내	[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내	[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내	[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내
「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제2항에 따라 위와 같이 출산 서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 부안군수 귀하
신청인 제출서류	신청인 제출서류	1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)	1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)	1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)	1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)	1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)	1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)	1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)	1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)
담당공무원 확인사항	담당공무원 확인사항	주민등록표 등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명서, 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것	주민등록표 등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명서, 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것	주민등록표 등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명서, 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것	주민등록표 등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명서, 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것	주민등록표 등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명서, 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것	주민등록표 등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명서, 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것	주민등록표 등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명서, 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것	주민등록표 등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명서, 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것
참고사항	참고사항	1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록 주소지 읍․면(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모	1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록 주소지 읍․면(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모	1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록 주소지 읍․면(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모	1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록 주소지 읍․면(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모	1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록 주소지 읍․면(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모	1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록 주소지 읍․면(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모	1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록 주소지 읍․면(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모	1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록 주소지 읍․면(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모

항목	이용 목적	보유기간
해산급여 대상여부	저소득층해산급여 대상자 자격 확인	대상자격 조회 시
본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)	여성장애인 출산비용 지원 대상자 자격확인	대상자격 조회 시

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] <개정 2025. 12. 10.>
 (3쪽 중 1쪽)
 
출산 서비스 통합처리 신청서
 □ 에는 해당되는 곳에 √표시

 
(3쪽 중 2쪽)

(3쪽 중 3쪽)

 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다.
 - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용
 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 
 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
6. 부안군수가 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다.
 ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 
8. 부안군수가 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. 
 ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
 - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. 
 - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다.
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다.
10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다.
11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다.
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.

[별지 제2호서식] 산후조리비 등 지원 신청서

성명(산모)				주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)
주 소
연 락 처				출산일	출산일		출산 구분	□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 □ 기타( )	□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 □ 기타( )	□ 단태아 □ 쌍태아 □ 삼태아 □ 기타( )
□ 산후조리비 지원	사용분야	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )	□ 산후조리원 □ 영양제 □ 운동 □ 의료 □ 기타( )
□ 산후조리비 지원	본인부담금 청구금액 (③=①-②)	①본인부담금 발생액	①본인부담금 발생액	①본인부담금 발생액	①본인부담금 발생액	①본인부담금 발생액	②지원제외 금액	②지원제외 금액	②지원제외 금액	②지원제외 금액
□ 산후조리비 지원	본인부담금 청구금액 (③=①-②)
□ 산후조리비 지원	본인부담금 청구금액 (③=①-②)	③청구금액	③청구금액	③청구금액
□ 산모·신생아 건강관리비 지원	서비스구분						□단축형 □표준형 □연장형	□단축형 □표준형 □연장형	□단축형 □표준형 □연장형	□단축형 □표준형 □연장형
□ 산모·신생아 건강관리비 지원	서비스 제공기관명			이용기간	이용기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일)	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일)	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일)	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일)	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 일)
□ 산모·신생아 건강관리비 지원	본인부담금 청구금액 (③=①-②)	①본인부담금 발생액	①본인부담금 발생액	①본인부담금 발생액	①본인부담금 발생액	①본인부담금 발생액	②지원제외 금액	②지원제외 금액	②지원제외 금액	②지원제외 금액
□ 산모·신생아 건강관리비 지원	본인부담금 청구금액 (③=①-②)
□ 산모·신생아 건강관리비 지원	본인부담금 청구금액 (③=①-②)	③청구금액	③청구금액	③청구금액
입금계좌	은행명			계좌번호					예금주
<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 산후조리비 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
첨부서류	첨부서류	첨부서류	1. 서비스 제공기관에서 발급한 본인부담금 지급 영수증 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 서비스 제공기관에서 발급한 본인부담금 지급 영수증 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 서비스 제공기관에서 발급한 본인부담금 지급 영수증 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 서비스 제공기관에서 발급한 본인부담금 지급 영수증 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 서비스 제공기관에서 발급한 본인부담금 지급 영수증 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 서비스 제공기관에서 발급한 본인부담금 지급 영수증 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 서비스 제공기관에서 발급한 본인부담금 지급 영수증 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 서비스 제공기관에서 발급한 본인부담금 지급 영수증 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)
담당공무원 확인사항 (제출하지 않아도 되는 서류)	담당공무원 확인사항 (제출하지 않아도 되는 서류)	담당공무원 확인사항 (제출하지 않아도 되는 서류)	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.
「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 산후조리비 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식] <개정 2025. 12. 10.>
산후조리비 등 지원 신청서
 □ 에는 해당되는 곳에 √표시

 ※ 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 산모 본인, 산모의 배우자, 산모의 친부모 및 시부모

[별지 제3호서식] 임신지원금 등 지원 신청서

성명(임신부)

주민등록번호 (외국인등록번호)

연 락 처

주 소

임신주수

______ 주

분만예정일

□ 부안형 임신지원금

임신진단 기관(병원명)

□ 부안형 임신지원금

부안사랑상품권 카드

□ 소지 (카드번호: ) □ 미소지

□ 산전·기형아 검사

최종월경일

□ 산전·기형아 검사

임신력

임신횟수

정상분만

제왕절개

자연유산

인공유산

사 산

기 타

□ 산전·기형아 검사

임신력

□ 산전·기형아 검사

기왕력

□ 결핵 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 신장병 □ 심장병 □ 부인과질환 □기타( )

□ 백일해 예방접종

접종대상자

□ 임신부 □ 배우자

□ 백일해 예방접종

배우자 (배우자 접종 시 작성)

성명

생년월일

□ 백일해 예방접종

배우자 (배우자 접종 시 작성)

<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 임신지원금 등 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조회 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음

구비서류

1. 모자보건수첩 또는 임신확인서 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우, 백일해 배우자 접종 등 필요시) 3. 카드형 부안사랑상품권(앞면) 사본 1부.(카드를 소지한 경우에 한함)

담당공무원 확인사항 (제출하지 않아도 되는 서류)

1. 주민등록 등·초본 1부.

「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 임신지원금 등 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 :(서명 또는 날인) 부안군수 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호서식] <개정 2025. 12. 10.>
임신지원금 등 지원 신청서
 □ 에는 해당되는 곳에 √표시

 ※ 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 임신부 본인, 임신부의 배우자, 임신부의 친부모 및 시부모

[별지 제4호서식] 부안형 태아보험 지원 신청서

성 명 (보험계약자)				주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)	주민등록번호 (외국인등록번호)
연 락 처				주 소	주 소	주 소
※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성	※ 보험계약자와 피보험자가동일 할 경우 “피보험자”란 작성 생략 / 지원기간 중 피보험자가 변경된 경우 피보험자 모두 작성
피보험자 성명 (임신부(태아),신생아)				피보험자 주민등록번호	피보험자 주민등록번호	피보험자 주민등록번호
피보험자 성명 (임신부(태아),신생아)				피보험자 주민등록번호	피보험자 주민등록번호	피보험자 주민등록번호
분만예정일 (출산일)				보험가입일	보험가입일	보험가입일
총 지원가능	________ 개월	________ 개월	________ 개월	이전 지원	이전 지원	이전 지원	________ 개월	________ 개월	________ 개월
금회 신청금액	( _________개월)	( _________개월)	( _________개월)	( _________개월)	( _________개월)	( _________개월)	( _________개월)	( _________개월)	( _________개월)
입금계좌	은행명				계좌 번호			예금주
<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음	<행정정보 공동이용 및 개인정보 수집・이용 동의> 본인은 태아보험 지원신청과 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 아래 행정정보의 공동이용 항목의 행정정보에 대하여 확인하는 것에 동의하며, 「개인정보보호법」에 따라 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다. ※ 본인이 위 사항에 대해 행정정보 공동이용 동의를 하지 않는 경우 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 않는 경우 본인이 해당 구비서류 등을 제출하여야 합니다. 행정정보 공동이용 조희 : □ 동의함 □ 동의하지 않음 개인정보 수집·이용 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
구비서류	구비서류	구비서류	1. 보험가입증명서 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 보험가입증명서 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 보험가입증명서 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 보험가입증명서 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 보험가입증명서 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 보험가입증명서 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)	1. 보험가입증명서 1부. 2. 가족관계증명서 1부. (산모가 외국인인 경우)
담당공무원 확인사항 (제출하지 않아도 되는 서류)	담당공무원 확인사항 (제출하지 않아도 되는 서류)	담당공무원 확인사항 (제출하지 않아도 되는 서류)	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.	1. 주민등록 등·초본 1부.
「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하	「부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례」 제6조제3항에 따라 위와 같이 부안형 태아보험 지원을 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리신청인) 성명 :(서명 또는 날인) 신청인과의 관계 : (서명 또는 날인) 부안군수 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식] <개정 2025. 12. 10.>
부안형 태아보험 지원 신청서
 □ 에는 해당되는 곳에 √표시

제1조(목적)

제1조(목적) 이 조례는 저출생에 따른 사회문제에 적극 대처하고, 출산 장려 분위기 조성을 위하여 임신과 출생을 지원하는 데 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.<개정 2025. 12. 10.>

제2조(정의)

제2조(정의) 이 조례에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.1. “출생축하금”이란 신생아의 출생을 축하하고 산모와 신생아의 건강관리 및 자녀의 양육을 지원하기 위하여 보호자에게 지급하는 지원금을 말한다.<개정 2025. 12. 10.>2. “건강관리비”란 셋째아 이상 출산가정에게 건강보험료를 지원하기 위해 지급하는 지원금을 말한다.3. “출생용품비”란 넷째아 이상 출산가정에게 기저귀, 분유 등의 구입을 지원하기 위해 지급하는 지원금을 말한다.4. “산모ㆍ신생아 건강관리비”란「모자보건법」제15조의18에 따른 산후조리도우미 이용을 지원하기 위해 지급하는 지원금을 말한다.<개정 2025. 12. 10.>5. “출산 산후조리비”란 산모에게 운동, 영양, 산후조리원 이용, 건강검진, 산후조리 물품 등을 지원하기 위해 지급하는 지원금을 말한다.<개정 2025. 12. 10.>6. “보호자”란 출생(입양)아의 부 또는 모를 말하며, 부모의 사망으로 부모가 아닌 자와 거주하는 경우에는 주민등록을 같이 두고 실제로 양육하는 사람을 말한다.<개정 2025. 12. 10.>7. “임신지원금”이란 임신을 축하하고 건강관리를 위하여 임신부에게 지급하는 지원금을 말한다.<신설 2025. 12. 10.>8. “태아보험”이란 임신중이거나 출산을 앞둔 부모가 출산 전후 발생할 수 있는 의료비, 신생아 질병, 선천적 질환, 입원·수술비 등을 보장받고자 가입하는 보험을 말한다.<개정 2025. 12. 10.>

제3조(임신 및 출생의 지원)

제3조(임신 및 출생의 지원) 부안군수(이하 “군수”라 한다)는 임신 및 출생을 지원하기 위하여 예산의 범위에서 다음 각호의 사업을 추진할 수 있다.<개정 2025. 12. 10.>1. 출생축하금 등(출생축하금, 건강관리비, 출생용품비) 지원사업2. 산후조리비 등(산모·신생아 건강관리비, 출산 산후조리비) 지원사업<개정 2025. 12. 10.>3. 임신지원금 등(부안형 임신지원금, 산전·기형아검사, 임산부 백일해 예방접종) 지원사업<신설 2025. 12. 10.>4. 부안형 태아보험 지원사업<신설 2025. 12. 10.>5. 부안형 저소득층 기저귀·조제분유 지원사업<신설 2025. 12. 10.>6. 출산장려 분위기 조성을 위한 군민 인식개선 캠페인, 교육 및 홍보사업과 그에 따른 홍보 물품과 교육자료 등의 제작 및 배포<개정 2025. 12. 10.>[제3호에서 이동 2025. 12. 10.>7. 그 밖에 군수가 임신과 출생을 지원하기 위해 필요하다고 인정하는 사업<개정 2025. 12. 10.>[제4호에서 이동 2025. 12. 10.>[제목개정 2025. 12. 10.>

제4조(지원대상)

제4조(지원대상)① 제3조제1호부터 제5호까지의 지원사업별 지원대상 기준은 별표 1에 따른다.<개정 2025. 12. 10.>② 읍ㆍ면장은 출생(입양)신고서를 접수하는 경우 제1항에 따른 지원대상에 해당하면 신고인에게 지원받을 수 있음을 안내하여야 한다.<신설 2025. 12. 10.>

제5조(지원기준 및 지원금액)

제5조(지원기준 및 지원금액)① 군수는 제4조의 지원대상에게 별표 2의 세부기준에 따라 지원금을 지급한다.② 출생축하금 등 지급을 위한 출생순위는 신청일 현재 대상자의 가족관계증명서 상 자녀순위를 따르며, 재혼가정의 경우 전혼(前婚) 자녀는 보호자 또는 보호자의 배우자와 주민등록상 동일 세대로 등재한 경우에 한정하여 순위에 포함한다.

제6조(지급신청 및 지급절차)

제6조(지급신청 및 지급절차)① 제3조제1호부터 제5호까지의 사업 신청절차는 별표 3에 따른다.<개정 2025. 12. 10.>② 제3조제1호에 따른 출생축하금 등을 지원받고자 하는 사람은 별지 제1호서식의 출산 서비스 통합처리 신청서를 주소지 읍·면사무소에 신청하여야 한다.<개정 2025. 12. 10.>③ 제3조제2호부터 제4호까지에 따른 지원을 받고자 하는 사람은 별지 제2호서식부터 제4호서식의 신청서를 보건소에 신청하여야 한다.<신설 2025. 12. 10.>④ 제2항에 따라 출산 서비스 통합처리 신청서를 제출받은 관할 읍·면장은 군수에게 송부하여야 한다.<개정 2025. 12. 10.>⑤ 군수는 제2항 및 제3항에 따라 접수된 신청서를 신속하게 검토하여 지원여부를 결정하고, 신청일로부터 2개월 이내에 별표 2에 따라 신청인이 지정한 계좌로 지원금을 지급하여야 한다.<개정 2025. 12. 10.>[제3항에서 이동 2025. 12. 10.>

제7조(지원중단 및 환수)

제7조(지원중단 및 환수) 군수는 대상자가 다음 각호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 지원금을 중단하고, 그 사유가 발생한 이후 지급한 지원금은 환수하여야 한다.<개정 2025. 12. 10.>1. 지원 대상에 해당하지 않게 된 경우(자격상실)<개정 2025. 12. 10.>2. 지원 기간 동안 다른 지방자치단체로 전출한 경우3. 자녀가 사망 또는 파양된 경우4. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 지원받은 경우

제8조

제8조 삭제<2025. 12. 10.>

제9조

제9조 삭제<2025. 12. 10.>

부안군 임신 및 출생 지원에 관한 조례

별표

[별표 1] 부안군 임신 및 출생 지원사업 지원대상 기준

[별표 2] 부안군 임신 및 출생 지원사업 지급 세부기준

[별표 3] 부안군 임신 및 출생 지원사업 신청기준

[별지 제1호서식] 출산 서비스 통합처리 신청서

[별지 제2호서식] 산후조리비 등 지원 신청서

[별지 제3호서식] 임신지원금 등 지원 신청서

[별지 제4호서식] 부안형 태아보험 지원 신청서

제1조(목적)

제2조(정의)

제3조(임신 및 출생의 지원)

제4조(지원대상)

제5조(지원기준 및 지원금액)

제6조(지급신청 및 지급절차)

제7조(지원중단 및 환수)

제8조

제9조

다른 지자체의 같은 주제