단양군 이장자녀 장학금 지급 조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제1호서식〕
장 학 금 신 청 서(제2조 관련)
1. 보호자 인적사항
○ 마 을 명 :
○ 주 소 :
○ 성 명 : (한자 : ) 남ㆍ여 
○ 생년월일 : 년 월 일 (당 세)
○ 이장경력 : 년 월 일부터 년 월 일까지( 년 월) 
○ 공적개요 :
2. 장학생 인적사항
○ 학 교 명 : 
○ 학 년 반 : 학 과 :
○ 성 명 : (한자 : ) 성 별 :
○ 생년월일 : 년 월 일 (당 세)
○ 보호자와 관계 :
○ 성적 또는 특기개요
3. 가족상황

4. 보호자 재산상황

단양군 이장자녀 장학금 지급조례 시행규칙 제2조에 의하여 장학금을 신청합니다.
첨부서류 : 1. 재적 또는 입학 학교장의 추천서 1통
2. 서약서 1통
년 월 일
신청인(보호자) 성명 (서명 또는 날인, 무인)
단 양 군 수 귀 하
〔별지 제2호서식〕
장 학 생 추 천 서(제2조 관련)
1. 주 소 :
2. 학 교 명 : 학 년 : 학 과 :
3. 성 명 : (한자 , 남ㆍ여)
4. 생년월일 : 년 월 일(당 세)
위 사람은 본 학교의 학생으로서 다음에 의하여 장학금을 받을 자격이 있다고 사료되어 이에 추천 합니다.

년 월 일
○○○ 학교장 성명 (직인)
단 양 군 수 귀 하 
〔별지 제3호서식〕
단양군 이장자녀 장학생 추천서(제3조 관련)
1. 보호자 인적사항
○ 주 소 :
○ 성 명 : (한자 , 남 ㆍ여 )
○ 생 년 월 일 : 년 월 일(당 세)
○ 공 적 개 요 :
2. 장학생 인적사항
○ 학 교 명 : 학 년 : 학 과 :
○ 성 명 : (남ㆍ여)
○ 생 년 월 일 : 년 월 일(당 세) 
○ 보호자와의 관계 :
○ 성적 또는 특기개요 :
3. 가족상황 :
4. 재산상황 :
5. 읍장ㆍ면장 의견 :
년 월 일
○○ 읍ㆍ면장 (직인)
단 양 군 수 귀 하 
〔별지 제4호서식〕
장학금 지급 신청서(제4조제2항 관련)
○ 학 교 명 : 학 년 : 학 과 :
○ 성 명 : (남ㆍ여)
○ 생 년 월 일 : 년 월 일(당 세)
○ 지 급 계 좌 : (예금주명 : )
 본인은 년 단양군 이장자녀 장학생으로 선발된 바 이에 장학금 지급을 신청합니다.
년 월 일
신청인 주 소 : 
성 명 : (인)
보호자 주 소 : 본인과의 관계 :
성 명 : (인) 
붙 임 : 통장사본 1부
단 양 군 수 귀 하 
〔별지 제5호서식〕
서 약 서 
○ 주 소 :
○ 성 명 : (남ㆍ여)
○ 생 년 월 일 : 년 월 일
○ 학 교 명 : 학 년 : 학 과 :
 
본인은 단양군 년 이장 자녀장학생이 된 영예를 명심하고 장학생에 대한 제반규칙을 준수함은 물론 학업에 충실하고 타의 귀감이 되어 장차 조국의 발전에 이바지할 것을 보호자와 연서로 이에 서약합니다.
년 월 일
장학생 성 명 (인)
보호자 성 명 (인)
단 양 군 수 귀 하